정신 건강 관리에서 강압을 줄이는 필요성과 실행 가능성은 널리 인정되고 있습니다. 강압적 수단의 사용을 줄이는 것이 목적인지 제거하는 것이 목적인지에 대한 논의는 전문가 및 서비스 사용자계에서 뜨거운 주제입니다. 인권의 관점에서 볼 때 결국 제거해야 할 것입니다. 여러 국가의 정신과 커뮤니티는 현재 강압에 대한 대안을 더 잘 이해하고 줄이고 구현하기 위해 노력하고 있습니다.
유엔장애인권리협약과 지역 사회 정신 건강 서비스에 대한 지침 세계보건기구(WHO)에서 발표한 정신의학 및 심리사회적 지원의 미래에 대한 명확한 목표를 공식화합니다. 완전한 참여, 회복 지향 및 강압 방지에 중점을 둔 혁신적인 정신 건강 관리 개념은 이러한 목표를 달성하는 데 중요한 역할을 합니다.
최근 31st 파리에서 개최된 유럽 정신의학 회의에서는 정신 건강 서비스에서 이러한 모델의 효과를 구현하고 과학적으로 평가하는 논의가 열렸습니다. 그리고 국가 정신 건강 계획 및 예산 결정에서 이들에 대한 필요성을 우선시해야 합니다.
리젤로테 말러(Lieselotte Mahler) 베를린의 정신의학 및 정신과 과장이자 베를린의 샤리테 대학 병원(Charité University Hospital)의 의료 책임자는 프레젠테이션에서 "무엇보다도 강압적 조치는 개인의 권리에 대한 명백한 침해"라고 지적했습니다.
“그들은 영향을 받는 모든 사람들에게 신체적 부상, 치료 결과 악화, 치료 관계 단절, 입원률 증가, 미래 위험 증가 등 부정적인 결과를 초래합니다. 강압적 조치, 트라우마를 포함한 심리적 손상”이라고 덧붙였습니다.
Lieselotte Mahler 박사는 "정신과 전문의의 자아상에 반하는 활동이며 주로 치료로 이해할 수 없기 때문"이라고 지적했습니다.
토론의 의장인 오스트리아 비엔나 의과대학의 Michaela Amering 교수는 이에 대해 다음과 같이 논평했습니다. "우리 중 많은 사람들이 이것이 우리가 가진 정신과 직업이 아니며 다른 사람들을 강압적으로 대하는 사람들이 되어야 한다는 느낌을 경험했다고 생각합니다.”
역대 회장 유럽정신의학회 (EPA), 세계 정신과 협회(WPA) 태스크포스 및 정신 건강 관리에서 강압 최소화에 대한 참조 그룹의 공동 의장인 실바나 갈데리시(Silvana Galderisi) 교수는 정신 건강 관리 개선의 핵심 구성 요소로서 강압에 대한 대안을 구현하는 데이터를 제시했습니다. . Galderisi 교수는 “일에서 가장 유쾌하지 않은 부분입니다. 이것은 때때로 사용자뿐만 아니라 우리에게도 상당한 고통을 안겨줍니다. 그래서 확실히 논란의 여지가 있는 관행입니다.”
실바나 갈데리시(Silvana Galderisi) 교수는 “강압적인 관행은 인권 문제를 제기합니다. 장애인권리협약(CRPD), 좋은 측면이 많지만 정말 좋은 측면이 많습니다.”
“CRPD는 회원국들에게 인권 보유자의 관점에서 장애인을 바라볼 것을 요청합니다. 어떻게 다를 수 있습니까? 내 말은, 이것은 우리가 그것을 읽을 때 이렇게 말하는 것입니다. 하지만 물론 여기서 요점이 뭐죠? 심리사회적 장애가 있거나 심각한 정신 장애가 있는 사람은 일반적으로 항상 그런 것은 아니지만 여러 번 장애와 관련이 있습니다. 다른 사람보다 권리가 적습니까? 당연히 아니지. 그들은 그것을 주장할 권리가 있습니다. 그들의 권리, 의지 및 선호도는 항상 존중되어야 합니다.”라고 Silvana Galderisi 교수는 강조했습니다.
정신 건강 관리에서 강압 최소화에 대한 WPA 태스크포스 및 참조 그룹의 작업과 다양한 토론 및 주장 유형이 검토되었습니다. 이 작업의 최종 결과는 World Psychiatric Association의 입장 성명서였습니다. Galderisi 교수는 “저와 [WPA 태스크포스] 팀의 모든 구성원이 보기에 이것은 매우 중요한 단계입니다. 강압이 정신 건강 시스템에서 남용된다는 입장 진술이 있습니다. 그리고 이것은 변화의 주요 동인 중 하나입니다. 제 말은 강제가 남용된다는 것을 인식한다면 이것이 문제가 되기 때문입니다. 따라서 확실히 그것은 남용되고 있으며 우리의 목표는 더 많은 동질성을 얻고 이를 인식하는 공통 기반을 갖는 것입니다.”
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists(RANZCP)의 회장인 Vinay Lakra 교수는 이 WPA 이니셔티브를 지원할 필요성을 강조했습니다. 그는 “우리는 이 [WPA] 프로젝트에 자금을 지원했습니다. 우리 이사회는 John Allen이 회장이고 내가 그의 회장 당선자였을 때 결정했습니다. 우리는 이 프로젝트에 자금을 지원하기로 결정했습니다. 왜냐하면 우리를 다른 의약품과 차별화하는 한 가지가 있다면 그것은 강압의 사용이기 때문입니다. 우리는 의학 회의 밖에서 플래카드를 들고 있는 사람들을 보지 않습니다. 정신과 회의 밖에서 항의하는 플래카드를 들고 있는 사람들이 보입니다.”
“그리고 그것은 거의 항상 우리가 서비스 제공에서 강압을 사용한다는 사실과 관련이 있습니다. 따라서 저는 EPA(European Psychiatric Association) 또는 여기 있는 다른 EPA 회원 학회와 관련된 모든 사람에게 이 프로젝트의 지속을 지원하기 위해 할 수 있는 일을 하도록 권장합니다. 그것이 중요한 것이라고 생각하기 때문입니다.”라고 Vinay Lakra 교수가 덧붙였습니다. .
