Связан с отложениями кальция в коронарных артериях, используется для измерения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но результаты не перевешивают многочисленные преимущества упражнений для здоровья, подчеркивают исследователи.
Физическая активность может парадоксальным образом ускорить накопление отложений кальция (бляшек) в коронарных артериях, количество которых используется для оценки будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний, говорится в исследовании, опубликованном в Интернете в журнале. Сердце.
Но результаты не перевешивают многочисленные преимущества упражнений для здоровья, подчеркивают исследователи.
Оценка кальция в коронарной артерии, или для краткости CAC, используется для руководства лечением, направленным на предотвращение сердечного приступа или инсульта. Статины показаны большинству людей с оценкой CAC 100 и выше.
Регулярная физическая активность связана, среди прочего, с дозозависимым снижением риска ожирения, диабета, сердечного приступа / инсульта и смерти.
Но исследования показывают, что, несмотря на эти важные преимущества для здоровья, у очень физически активных людей наблюдается высокий уровень отложений кальция в коронарных артериях. Поэтому неясно, могут ли упражнения сами по себе быть связаны с кальцификацией (затвердением артерий).
Стремясь изучить этот вопрос дальше, исследователи изучали здоровых взрослых, которые проходили регулярные комплексные осмотры в двух крупных медицинских центрах в Сеуле и Сувоне, Южная Корея, в период с марта 2011 года по декабрь 2017 года в рамках исследования здоровья Кангбук Samsung.
При каждой проверке здоровья участники заполняли анкету, в которую входили вопросы о медицинском и семейном анамнезе, образе жизни и образовательном уровне. Также оценивались вес (ИМТ), артериальное давление и содержание жира в крови.
При первом осмотре физическая активность была формально классифицирована как неактивная, умеренно активная или «укрепляющая здоровье» (интенсивно) физически активная с использованием утвержденного вопросника.
Сканирование отслеживало развитие и / или прогрессирование кальцификации коронарной артерии, которое затем оценивалось (оценка CAC) в течение среднего периода 3 года.
В окончательный анализ было включено около 25,485 22,741 человек (2744 30 мужчина и XNUMX женщины) в возрасте от XNUMX лет и не менее чем с двумя баллами САС.
Примерно 47% (11,920 38), 9683% (15) и 3882% (6.5) из них были соответственно неактивными, умеренно активными и интенсивно физически активными, что эквивалентно бегу XNUMX км / день.
Те, кто был более физически активен, как правило, были старше и реже курили, чем менее физически активные участники. У них также был более низкий уровень общего холестерина, более высокое кровяное давление и существующие доказательства отложения кальция в их коронарных артериях.
Постепенная связь между уровнем физической активности и распространенностью и прогрессированием кальцификации коронарных артерий возникла с течением времени, независимо от баллов CAC в начале периода мониторинга.
Расчетные скорректированные средние баллы САС во всех трех группах на начало периода мониторинга составляли 9.45, 10.20 и 12.04 соответственно.
Но более высокая физическая активность была связана с более быстрым прогрессированием оценок CAC как у тех, у кого не было отложений кальция, так и у тех, кто уже имел оценку CAC в начале периода мониторинга.
По сравнению с теми, кто был неактивным, оценочное скорректированное 5-летнее среднее увеличение показателей CAC у умеренно и интенсивно активных участников составило 3.20 и 8.16 соответственно, даже с учетом потенциально влиятельных факторов, включая ИМТ, артериальное давление и жир в крови.
Это исследование, основанное на наблюдении, и поэтому не может установить причину. Исследователи также признают несколько ограничений исследования, включая отсутствие объективной оценки физической активности; и нет данных о произошедших сердечных приступах / инсультах или о плотности или объеме CAC.
Они объясняют, что физическая активность может усилить коронарный атеросклероз (сужение артерии) из-за механического стресса и повреждения стенки сосуда, а также из-за физиологических реакций, которые она вызывает, таких как повышение артериального давления и гормона паращитовидной железы. По их мнению, физическая активность также может влиять на диету, витамины и минералы.
«Вторая возможность заключается в том, что физическая активность может повысить показатели CAC без увеличения риска [сердечно-сосудистых заболеваний]», - пишут они.
«Польза физической активности для сердечно-сосудистой системы неоспорима», - подчеркивают они, повторяя национальные рекомендации, рекомендующие не менее 150–300 минут в неделю средней интенсивности или 75–150 минут в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности.
«Однако пациенты и врачи должны учитывать, что физическая активность может ускорить прогрессирование коронарного кальция, возможно, из-за заживления, стабилизации и кальцификации бляшек», - заключают они.
В связанной редакционной статье доктора Гаурав Гулсин и Аластер Джеймс Мосс из Департамента сердечно-сосудистых наук Университета Лестера спрашивают: «Означают ли эти результаты, что мы должны прекратить использовать показатели кальция в коронарной артерии для оценки ишемической болезни сердца?»
Исследование подчеркивает сложность интерпретации оценок CAC у пациентов, которые повысили свою физическую активность или начали принимать статины, что также связано с более высокими оценками, отмечают они.
«В то время как сторонники утверждают, что это эффективный инструмент для скрининга субклинического атеросклероза у бессимптомных людей, клиницисты должны проявлять осторожность в отношении чрезмерного использования этого теста у здоровых людей», - предупреждают они.
В связанном подкасте доктор Мосс объясняет, что некальцинированная бляшка, которая более нестабильна и с большей вероятностью разорвется, может быть более важной и должна быть оценена для оценки будущего риска сердечного приступа или инсульта у человека.
«Возможно, цель, которую нам нужно искать, - это не кальцинированная бляшка, а не кальцинированная бляшка», - предполагает он. Этого не было видно на сканированных изображениях, использованных в этом исследовании.
«Увеличение скорости кальцификации коронарных артерий - это явление, которое наблюдается как в ответ на эффективное лечение, такое как терапия статинами, так и упражнения. Но не обязательно считать, что серийная визуализация с кальциевым сканированием - лучший способ точно оценить риск [сердечно-сосудистых заболеваний] у этих людей.
Но он повторяет: «Очевидно, что упражнения - один из лучших способов контролировать сердечно-сосудистый риск у [людей без симптомов]».
Ссылки:
20 сентября 2021, Сердце.
DOI: 10.1136 / heartjnl-2021-319346
«Физическая активность и прогрессирование кальцификации коронарной артерии» 20 сентября 2021 г., Сердце.
DOI: 10.1136 / heartjnl-2021-319868
