В мае 2021 года больницы Индии были на пределе. Страна оказалась в эпицентре мирового Covid-19. пандемии, и одной из самых больших проблем было обеспечение достаточного количества медицинского кислорода для самых больных пациентов, неспособных дышать без посторонней помощи, поскольку спрос вырос в десять раз.
К концу апреля было подтверждено чуть менее 18 миллионов случаев заболевания и более 200,000 XNUMX случаев смерти.
'Распродано'
В некоторых больницах вывесили таблички «кислород закончился», в то время как другие просили пациентов искать лечение в другом месте.
Когда новостные агентства опубликовали истории о пациентах, умирающих от нехватки кислорода, члены семей решили взять дело в свои руки, охотясь за канистрами, которые могли бы спасти жизни их близких.
Многим наблюдателям казалось, что кризис свидетельствует об отсутствии планирования со стороны властей, не в последнюю очередь потому, что это был далеко не первый случай нехватки медицинского кислорода во время кризиса в области здравоохранения, даже во время нынешней пандемии.
Всего несколькими месяцами ранее, в сентябре 2020 года, страна уже оказалась в похожей ситуации: по мере роста числа случаев заболевания производство медицинского кислорода не успевало за темпами на фоне экспоненциального роста спроса.
И многие вспомнили, что 70 детей умерли в государственной больнице в штате Уттар-Прадеш из-за нехватки кислорода в 2017 году, когда поставщик прекратил поставлять канистры, пожаловавшись на неоплаченные счета.
Огромные размеры Индии и то, как организована ее промышленность по производству кислорода, также были названы ключевыми факторами. Только небольшое количество индийских больниц имеют оборудование для собственного производства газа, а остальные зависят от поставок от частных компаний.
Заводы по производству кислорода сосредоточены в промышленном поясе восточной Индии, а это означает, что криогенные грузовики, специально предназначенные для перевозки жидкого кислорода, должны преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до региональных поставщиков, которые перегружают газ в меньшие контейнеры для доставки в больницы.
чрезвычайные меры
Правительство Индии, ООН и другие гуманитарные организации по-разному отреагировали на чрезвычайную ситуацию.
Дополнительные цистерны были доставлены по воздуху из-за границы, цистерны, используемые для перевозки жидкого аргона и азота, были переоборудованы для перевозки кислорода, а железные дороги внедрили специальные поезда «Кислородный экспресс».
Промышленный кислород перенаправлялся с металлургических заводов в больницы, активизировались закупки и распределение кислородных концентраторов.
ООН сосредоточилась на приобретении необходимого оборудования, такого как концентраторы, вентиляторы и установки для выработки кислорода, а также на реализации других мер по снижению числа серьезных случаев заболевания, ускорению развертывания программ вакцинации и улучшению условий для тестирования.
Всемирная организация здравоохранения (КТО) направил более 2,600 специалистов общественного здравоохранения, занимающихся другими заболеваниями, для борьбы с эпидемией в Индии, и около 820 сотрудников Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Программа развития ООН (ПРООН) помогли властям контролировать более 175,000 19 центров COVID-XNUMX по всей стране.
Поддержание постоянного потока
Но как Индия должна подготовиться к следующей чрезвычайной ситуации с кислородом, учитывая непредсказуемый характер спроса на газ в стране, где стоимость его производства, хранения и транспортировки выше, чем стоимость самого продукта?
И как обеспечить лучшее распределение, чтобы кислород был доступен везде, где он необходим, в любое время, и никто не был лишен этого жизненно важного продукта?
На эти вопросы в январе ответили Рамана Гандхам, Раджаджи Мешрам и Эндрю Сунил Раджкумар, трио специалистов в области здравоохранения, в блоге, опубликованном Всемирным банком.
После технической помощи со стороны международного финансового учреждения в четырех индийских штатах — Андхра-Прадеш, Мегхалая, Уттаракханд и Западная Бенгалия — а также с центральными правительственными органами, эксперты изложили ряд вариантов усиления политики страны в отношении медицинского кислорода.
Пациент, у которого может быть COVID-19, ожидает медицинской помощи в учреждении в районе Горегаон в Мумбаи, Индия.
Поход в производство
Они рекомендовали значительно увеличить производство медицинского кислорода, процесс, который уже начался: правительство финансирует более тысячи новых заводов, производящих 1,750 метрических тонн кислорода каждый день, и еще больше заводов было создано с региональными властями. и поддержка частного сектора.
Специалисты рекомендуют поддерживать больницы, которые хотят построить свои собственные заводы на месте, что уменьшит проблему распределения. В некоторых районах, таких как штат Бихар, компаниям предлагаются стимулы, такие как субсидирование земли или коммунальных услуг, а также низкопроцентное финансирование для открытия заводов.
После того, как они запущены и работают, важно, чтобы заводы обслуживались, что не всегда имело место из-за нехватки ресурсов.
То же самое касается всех резервуаров для хранения и систем доставки, таких как специализированные грузовики. Для управления заводами нужны обученные люди, и Индия выступила с инициативой по обучению 8,000 техников, способных эксплуатировать и обслуживать их.
Эксперты обнаружили, что во время кризиса в мае 2021 года проблема заключалась не столько в нехватке медицинского кислорода, сколько в концентрации медицинского кислорода в восточной Индии и неспособности распределительной сети нарастить мощность, чтобы удовлетворить десятикратный спрос. всплеск спроса.
«Буферное хранилище»
Одним из решений этой проблемы является создание «буферных хранилищ» в стратегически важных местах, чтобы кислород мог доставляться намного быстрее в чрезвычайных ситуациях.
После последней волны правительство Индии, технические партнеры и частные агентства тесно сотрудничали, чтобы оценить будущий спрос Индии на кислород.
Многие методы прогнозирования и моделирования использовались для более глубокого понимания требований к производству, спросу и хранению.
В настоящее время созданы цифровые системы отслеживания, позволяющие штатам Индии обеспечивать доставку кислорода в различных точках цепочки поставок, отслеживать потребление и прогнозировать спрос.
В Уттаракханде 30,000 2021 меток радиочастотной идентификации (RFID) были розданы поставщикам медицинского кислорода и больницам для прикрепления к кислородным баллонам. Дели, больницы которого сильно пострадали из-за отсутствия снабжения во время волны COVID в мае XNUMX года, также использует технологию отслеживания.
Есть надежда, что, приняв эти меры, страна сможет быстро и эффективно отреагировать на следующую чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, свести к минимуму количество смертей и избежать повторения тревожных и хаотических сцен, которые наблюдались менее года назад.
