Необходимость и осуществимость снижения принуждения в психиатрической помощи широко признаны. Дискуссия о том, является ли целью сокращение или отказ от использования принудительных мер, является горячей темой в профессиональных кругах и кругах пользователей услуг. Если смотреть с точки зрения прав человека, в конце концов придется ликвидировать. Психиатрическое сообщество в ряде стран в настоящее время работает над тем, чтобы лучше понять, уменьшить и внедрить альтернативы принуждению.
Конвенция ООН о правах инвалидов, а также руководство по общественным службам охраны психического здоровья опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), формулируют четкие цели на будущее психиатрии и психосоциальной поддержки. Важную роль в достижении этих целей играют новаторские концепции охраны психического здоровья, ориентированные на полное участие, ориентацию на выздоровление и предотвращение принуждения.
В последние 31st На Европейском конгрессе психиатров, проходившем в Париже, обсуждались вопросы внедрения и научной оценки эффектов таких моделей в службах охраны психического здоровья. И потребности в том, чтобы они были приоритетными в национальном планировании психического здоровья и бюджетных решениях.
В презентации Лизелотты Малер, медицинского директора и заведующей отделением психиатрии и психотерапии в Берлине и Университетской больнице Шарите в Берлине, было отмечено, что «прежде всего принудительные меры являются явным посягательством на личные права».
«Они имеют негативные последствия для всех пострадавших, такие как телесные повреждения, худшие результаты лечения, разрыв терапевтических отношений, более высокие показатели госпитализации, более высокий риск принудительные меры, психологический ущерб вплоть до травмы», — добавила она.
Доктор Лизелотта Малер отметила, что «эти действия противоречат самооценке профессиональных психиатров, главным образом потому, что их нельзя понимать как терапевтические».
Председатель дискуссии проф. Микаэла Америнг из Венского медицинского университета, Австрия, прокомментировала это, заявив, что Я думаю, что многие из нас испытали это чувство, что это не то, для чего мы пришли – психиатрическая профессия, которая у нас есть – и что мы должны быть людьми, которые насильно лечат других людей».
Бывший президент Европейская психиатрическая ассоциация (EPA), профессор Сильвана Галдеризи, которая была сопредседателем Целевой группы Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) и справочной группы по минимизации принуждения в психиатрической помощи, представила данные о внедрении альтернатив принуждению в качестве ключевого компонента улучшения психиатрической помощи. . Профессор Галдеризи отметил: «Это действительно наименее приятная часть работы. Иногда это действительно приносит много боли не только пользователям, но и нам. Так что это, безусловно, спорная практика».
Профессор Сильвана Галдеризи пояснила, что «практика принуждения вызывает озабоченность в отношении прав человека, поскольку она очень хорошо подчеркивалась и в других презентациях, особенно в свете Конвенция о правах инвалидов (КПИ), который имеет много хороших аспектов, но на самом деле очень много хороших аспектов».
«КПИ просит государства-члены рассматривать людей с инвалидностью с точки зрения носителя прав человека. Как это могло быть иначе? Я имею в виду, что когда мы читаем это, мы говорим, но, конечно, я имею в виду, какой здесь смысл? Люди с психосоциальной инвалидностью или с тяжелым психическим расстройством, которое, как правило, связано с инвалидностью, не всегда, но часто, имеют ли они меньше прав, чем другие люди? Конечно, нет. Они имеют право это утверждать. Их права, воля и предпочтения должны всегда уважаться», — подчеркнула профессор Сильвана Галдеризи.
Работа Рабочей группы WPA и справочной группы по минимизации принуждения в психиатрической помощи, а также различные обсуждения и типы аргументов были рассмотрены. Конечным результатом этой работы стало заявление с изложением позиции Всемирной психиатрической ассоциации. Профессор Галдеризи отметил, что «по моему мнению и по мнению всех членов команды [WPA Taskforce], это чрезвычайно важный шаг. Заявление о позиции, в котором говорится, что принуждение чрезмерно используется в системах охраны психического здоровья. И это одна из главных движущих сил перемен, потому что я имею в виду, что если мы признаем, что принуждение используется слишком часто, это становится проблемой. Так что, безусловно, им злоупотребляют, и наша цель должна состоять в том, чтобы прийти к большей однородности и иметь общие основания, которые признают это».
Профессор Винай Лакра, президент Королевского колледжа психиатров Австралии и Новой Зеландии (RANZCP), подчеркнул необходимость поддержки этой инициативы WPA. Он сказал: «Мы финансировали этот проект [WPA]. Наш совет решил, когда Джон Аллен был президентом, а я был его избранным президентом, мы решили финансировать этот проект, потому что если и есть что-то, что отличает нас от остальной медицины, так это использование принуждения. Мы не видим людей с плакатами вне медицинских конференций. Вы видите людей с плакатами, протестующих перед психиатрическими конференциями».
«И это почти всегда связано с тем, что мы используем принуждение в предоставлении наших услуг. Поэтому я призываю всех, кто связан с Европейской психиатрической ассоциацией (EPA) или другими обществами-членами EPA, сделать все возможное, чтобы поддержать продолжение этого проекта, потому что я думаю, что это важно», — добавил профессор Винай Лакра. .
