Potreba a realizovateľnosť zníženia nátlaku v starostlivosti o duševné zdravie je všeobecne uznávaná. Diskusia o tom, či je cieľom zníženie alebo eliminácia používania donucovacích prostriedkov, je horúcou témou v odborných kruhoch a kruhoch užívateľov služieb. Z hľadiska ľudských práv by sa to nakoniec muselo eliminovať. Psychiatrická komunita v mnohých krajinách teraz pracuje na lepšom pochopení, redukcii a implementácii alternatív k nátlaku.
Dohovor OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím, ako aj poradenstvo v oblasti komunitných služieb duševného zdravia zverejnené Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) formulujú jasné ciele pre budúcnosť psychiatrie a psychosociálnu podporu. Pri dosahovaní týchto cieľov zohrávajú dôležitú úlohu inovatívne koncepcie starostlivosti o duševné zdravie, ktoré sa zameriavajú na plnú účasť, orientáciu na zotavenie a prevenciu nátlaku.
Pri nedávnom 31st Európsky psychiatrický kongres, ktorý sa konal v Paríži, sa uskutočnili diskusie o implementácii a vedeckom hodnotení účinkov takýchto modelov v službách duševného zdravia. A potreby, aby sa tieto priority uprednostňovali pri plánovaní národného duševného zdravia a rozhodovaní o rozpočte.
V prezentácii Lieselotte Mahler, lekárskej riaditeľky a vedúcej oddelenia psychiatrie a psychoterapie v Berlíne a Univerzitnej nemocnice Charité v Berlíne bolo uvedené, že „donucovacie prostriedky sú predovšetkým zjavným zásahom do osobných práv človeka“.
„Majú negatívne dôsledky pre všetkých postihnutých, ako je fyzické zranenie, horší výsledok liečby, prerušenie terapeutického vzťahu, vyššia miera prijatia, vyššie riziko v budúcnosti donucovacích opatrenípsychická ujma až po traumu vrátane,“ dodala.
Lieselotte Mahler poukázala na to, že „sú to aktivity, ktoré sú v rozpore s predstavou psychiatrických odborníkov, najmä preto, že ich nemožno chápať ako terapeutické.“
Predsedníčka diskusie prof. Michaela Amering z Lekárskej univerzity vo Viedni, Rakúsko, sa k tomu vyjadrila, že "Myslím, že mnohí z nás zažili pocit, že toto nie je to, kvôli čomu sme prišli – psychiatrická profesia, ktorú máme – a že musíme byť ľuďmi, ktorí nátlakovo liečia iných ľudí.“
Minulý prezident Európska psychiatrická asociácia (EPA), Prof. Silvana Galderisi, ktorá bola spolupredsedníčkou pracovnej skupiny Svetovej psychiatrickej asociácie (WPA) a referenčnej skupiny pre minimalizáciu nátlaku v starostlivosti o duševné zdravie, predložila údaje o implementácii alternatív nátlaku ako kľúčovej zložky zlepšovania starostlivosti o duševné zdravie. . Prof. Galderisi poznamenal: „Je to skutočne najmenej príjemná časť práce. Používateľom, ale aj nám to niekedy prináša naozaj veľa bolesti. Takže je to určite kontroverzná prax."
Prof. Silvana Galderisi objasnila, že „donucovacie praktiky vyvolávajú obavy o ľudské práva, pretože to bolo veľmi, veľmi dobre zdôraznené aj v iných prezentáciách, najmä vo svetle Dohovor o právach osôb so zdravotným postihnutím (CRPD), ktorá má veľa dobrých stránok, ale naozaj veľa dobrých stránok.“
„Dohovor CRPD žiada členské štáty, aby sa na ľudí so zdravotným postihnutím pozerali z pohľadu nositeľa ľudských práv. Ako by to mohlo byť inak? Myslím, že toto je niečo, čo keď to čítame, hovoríme, ale samozrejme, myslím, aký to má zmysel? Ľudia s psychosociálnym postihnutím alebo s ťažkou duševnou poruchou – ktorá je vo všeobecnosti spojená aj so zdravotným postihnutím, nie vždy, ale mnohokrát – majú menšie práva ako iní ľudia? Samozrejme, že nie. Majú právo to tvrdiť. Ich práva, vôľa a preferencie by mali byť vždy rešpektované,“ zdôraznila prof. Silvana Galderisi.
Práca pracovnej skupiny WPA a referenčnej skupiny pre minimalizáciu nátlaku v starostlivosti o duševné zdravie a rôzne diskusie a typy argumentov boli ukončené. Konečným výsledkom tejto práce bolo stanovisko Svetovej psychiatrickej asociácie. Prof. Galderisi uviedol, „že podľa mňa a podľa názoru všetkých členov tímu [WPA Taskforce] je to mimoriadne dôležitý krok. Mať stanovisko, v ktorom sa uvádza, že nátlak sa v systémoch duševného zdravia nadmerne používa. A to je jedna z hlavných hybných síl zmeny, pretože chcem povedať, že ak si uvedomíme, že nátlak sa nadmerne používa, je to problém. Takže sa to určite nadužíva a naším cieľom musí byť dosiahnuť väčšiu homogenitu a mať spoločné základy, ktoré to uznávajú.“
Prof. Vinay Lakra, prezident Kráľovskej austrálskej a novozélandskej akadémie psychiatrov (RANZCP) zdôraznil potrebu podpory tejto iniciatívy WPA. Povedal: „Financovali sme tento projekt [WPA]. Naša rada rozhodla, keď bol John Allen prezidentom a ja som bol jeho zvoleným prezidentom, rozhodli sme sa financovať tento projekt, pretože ak existuje jedna vec, ktorá nás odlišuje od zvyšku medicíny, je to použitie nátlaku. Nevidíme ľudí držiacich transparenty mimo lekárskych konferencií. Vidíte ľudí držiacich transparenty protestujúcich mimo psychiatrických konferencií."
„A takmer vždy to súvisí s tým, že pri poskytovaní našich služieb používame nátlak. Chcel by som teda povzbudiť každého, kto je v spojení s Európskou psychiatrickou asociáciou (EPA) alebo s inými členskými spoločnosťami EPA tu, aby urobili všetko, čo môžu, aby podporili pokračovanie tohto projektu, pretože si myslím, že to je dôležité,“ dodal Prof. Vinay Lakra. .
