Den utbredda användningen av en mängd olika tvångsmedel inom psykiatrin har en stark och traumatisk påverkan på patienterna. Starkare än vad den psykiatriska personalen faktiskt tror.
The European Times rapporterade att studier har tittat på patientens synpunkter på användningen av tvång inom psykiatrisk verksamhet. I en 2016 studie av Paul McLaughlin från Unit for Social & Community Psychiatry, WHO Collaborating Center for Mental Health Services Development i England, rapporterade han och medförfattarna att: "kvalitativa studier visar genomgående att tvångsåtgärder kan upplevas av patienter som förödmjukande och plågsamma.”
Studier klargör att det kan finnas mycket allvarliga problem relaterade till våldsanvändning och tvång inom psykiatrin. Användningen av avskildhet och återhållsamhet har undersökts och rapporterats om i hundratals publikationer som är tillgängliga via den medicinska bibliografiska databasen Medline.
Professor i psykiatri, Riitakerttu Kaltiala-Heino, gjorde en analys av synpunkter från patienter som utsatts för användning av avskildhet och fasthållning. Analysen baserades på en granskning av 300 Medline-publikationer som fanns tillgängliga 2004. I en föreläsning för Association of European Psychiatrists' 12th European Congress of Psychiatry uttalade hon baserat på denna recension, att: "i alla studier som har studerat patienters negativa upplevelser har patienterna betonat upplevelsen av att det varit ett straff."
Prof. Kaltiala-Heino specificerade,
"Så många av patienterna tror att de har blivit avskilda eller fasthållna på grund av att de straffats för något beteende som var oacceptabelt eller på grund av brott mot styrelsens regler. Från mer än hälften av patienterna har upp till nästan 90 procent av patienterna i olika studier rapporterat att de uppfattar avskildhet som ett straff även som tortyr."
Tvång som orsakar psykiatriska symtom
Prof. Kaltiala-Heino tillade, "Och patienter har också rapporterat en ökning av ett antal psykiatriska symtom inklusive depression, självmordstankar, hallucinationer, förlust av kontakt med verkligheten. Så de känner sig avpersonaliserade och de-realiseringsupplevelser har rapporterats. Patienter har också rapporterat ihållande mardrömmar där de i form av i deras ögon uppträder i avskildhetsprocesserna, avskildhetssituationen, avskildhetsrummet att vara inlåst eller bunden. Det kan lätt spåras tillbaka till upplevelsen av avskildhet eller återhållsamhet."
Användningen av sådana insatser kan inte bara vara förödmjukande och ses som straff eller tortyr, de orsakar också starka känslor mot den psykiatriska personalen. I studierna berättar patienterna om och diskuterar ilskan mot personalen som utförde ingreppet.
Patienter som själva hade varit avskilda kände sig också arga och hotade när andra blev avskilda, vilket tyder på den bestående traumatiska effekten användningen av avskildhet och återhållsamhet kan ha.
Prof. Kaltiala-Heino noterade vidare att "i de flesta av de studier som har koncentrerats på patienters upplevelser av avskildhet och återhållsamhet, är de negativa upplevelserna som rapporterats betydligt fler än de positiva aspekterna."
Psykiatrisk personal missuppfattar den faktiska negativa effekten
Prof. Kaltiala-Heino sa att man från granskningen av studierna kan dra slutsatsen att: "Personalen antar att patienterna har en mycket mer positiv upplevelse än vad patienterna faktiskt har." Och hon tillade: ”Patienterna rapporterar också mycket större variation av negativa upplevelser och mycket mer, mycket starkare känsla av negativa upplevelser än vad personalen antar att de har. "
Missuppfattningen går ännu längre. Prof. Kaltiala-Heino fann att: "Medan personalen anser att avskildheten i första hand hjälper patienterna, alla patienter, de andra patienterna på avdelningen … när den som uppträder mest störande och våldsamt tas bort från interaktionerna. Och för det andra gynnar det patienten själv – målpatienten. Och bara i tredje rangen är det användbart för personalen. Då tror faktiskt patienter som varit avskilda att det är personalen som får mest nytta av dessa processer och minst sig själva – de personer som varit avskilda, han eller hon själv."
Prof. Kaltiala-Heino drog slutsatsen att trots forskningen är sporadisk och den metod som används är inkonsekvent att de alla ändå pekar i samma riktning, att: "ju mer kraftfull begränsning och ju mer tvång som används, desto mer negativa upplevelser har patienterna."
Kommentarer är stängda.