Hakuna faida ya muda mrefu ya kuweka mirija ya tympanostomy kwa upasuaji kwenye masikio ya mtoto ili kupunguza kasi ya maambukizo ya sikio mara kwa mara katika miaka miwili iliyofuata ikilinganishwa na kutoa antibiotics kwa mdomo kutibu magonjwa ya sikio, jaribio la nasibu lililoongozwa na Hospitali ya Watoto ya UPMC ya Pittsburgh. na Chuo Kikuu cha Pittsburgh daktari wa watoto-wanasayansi kuamua.
Matokeo ya majaribio, yaliyochapishwa leo (Mei 12, 2021) katika New England Journal of Medicine, ni kati ya za kwanza tangu chanjo ya pneumococcal kuongezwa kwa ratiba za chanjo ya watoto, ikitoa ushahidi uliosasishwa ambao unaweza kusaidia kuunda miongozo ya watoto juu ya kutibu magonjwa ya masikio ya mara kwa mara. Muhimu zaidi, licha ya matumizi yao makubwa ya viuavijasumu, jaribio halikupata ushahidi wa kuongezeka kwa upinzani wa bakteria miongoni mwa watoto katika kundi la usimamizi wa matibabu.
"Kuweka mtoto mdogo kwenye hatari za ganzi na upasuaji, uwezekano wa maendeleo ya mabadiliko ya kimuundo ya membrane ya tympanic, kuziba kwa bomba au mifereji ya maji inayoendelea kupitia bomba kwa maambukizo ya sikio ya mara kwa mara, ambayo kwa kawaida hutokea mara chache sana kadri mtoto anavyozeeka, si jambo ambalo ningependekeza katika hali nyingi,” alisema mwandishi mkuu Alejandro Hoberman, MD, mkurugenzi wa Idara ya Madaktari Mkuu wa Kitaaluma katika Hospitali ya Watoto ya UPMC na Profesa wa Jack L. Paradise Aliyejaliwa wa Utafiti wa Watoto katika Shule ya Tiba ya Pitt.
Mkurugenzi wa Kitengo cha Madaktari Mkuu wa Kitaaluma wa Watoto, Hospitali ya Watoto ya UPMC na Profesa wa Jack L. Paradise Aliyejaliwa wa Utafiti wa Watoto, Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Pittsburgh. Mikopo: UPMC
"Tulikuwa tukipendekeza mirija kupunguza kasi ya maambukizo ya sikio, lakini katika utafiti wetu, matibabu ya episodic ya antibiotiki yalifanya kazi vizuri kwa watoto wengi," alisema. "Sababu nyingine ya kinadharia ya kutumia mirija ni kutumia matone ya sikio badala ya viuavijasumu vya utaratibu katika maambukizo yanayofuata kwa matumaini ya kuzuia ukuaji wa upinzani wa bakteria, lakini katika jaribio hili, hatukupata upinzani ulioongezeka kwa matumizi ya mdomo ya antibiotiki. Kwa hiyo, kwa watoto wengi walio na maambukizi ya masikio ya mara kwa mara, kwa nini wapate hatari, gharama na kero ya upasuaji?”
Karibu na homa ya kawaida, maambukizi ya sikio ni ugonjwa unaotambuliwa mara kwa mara kwa watoto wa Marekani. Maambukizi ya sikio yanaweza kuwa chungu, kulazimisha muda uliopotea kazini na shuleni, na inaweza kusababisha upotevu wa kusikia. Uwekaji wa mirija ya tympanostomy, ambayo ni utaratibu wa upasuaji wa kuingiza mirija midogo kwenye viriba vya masikio ya mtoto ili kuzuia mrundikano wa maji maji, ndiyo upasuaji unaofanywa zaidi kwa watoto baada ya kipindi cha mtoto mchanga.
Hoberman na timu yake waliandikisha watoto 250 wenye umri wa miezi 6 hadi 35 katika Hospitali ya Watoto ya UPMC, Kituo cha Kitaifa cha Matibabu cha Watoto huko Washington, DC, na Utafiti wa Watoto na Watu Wazima wa Kentucky huko Bardstown, Ky. na alikuwa amepokea chanjo ya pneumococcal conjugate. Walipewa nasibu kupokea "usimamizi wa matibabu," ambayo ilihusisha kupokea antibiotics ya mdomo wakati wa maambukizi ya sikio, au kuingizwa kwa upasuaji wa zilizopo na matone ya sikio ya antibiotic. Watoto walifuatwa kwa miaka miwili.
Kwa ujumla, hapakuwa na tofauti kati ya watoto katika makundi mawili linapokuja suala la kiwango au ukali wa maambukizi ya sikio. Na, ingawa watoto katika kundi la usimamizi wa matibabu walipokea viuavijasumu zaidi, pia hakukuwa na ushahidi wa kuongezeka kwa upinzani wa antimicrobial katika sampuli zilizochukuliwa kutoka kwa watoto. Kesi hiyo pia haikupata tofauti yoyote kati ya makundi hayo mawili katika ubora wa maisha ya watoto au katika athari za ugonjwa wa watoto katika ubora wa maisha ya wazazi.
Faida moja ya muda mfupi ya kuweka mirija ya tympanostomy ilikuwa kwamba, kwa wastani, ilichukua muda wa miezi miwili kwa mtoto kupata maambukizi ya sikio la kwanza baada ya kuwekwa mirija, ikilinganishwa na watoto ambao maambukizi ya sikio yalidhibitiwa na antibiotics.
Matokeo mengine ya jaribio hilo ni kwamba kiwango cha maambukizo ya sikio miongoni mwa watoto katika vikundi vyote viwili kilipungua na umri kuongezeka. Kiwango cha maambukizo kilikuwa mara 2.6 zaidi kwa watoto walio na umri wa chini ya mwaka 1, ikilinganishwa na watoto wakubwa zaidi katika jaribio, wale kati ya miaka 2 na 3, bila kujali kama walipokea usimamizi wa matibabu au kuingizwa kwa mirija.
"Watoto wengi hukua zaidi ya maambukizo ya sikio kama bomba la Eustachian, ambalo huunganisha sikio la kati na nyuma ya koo, hufanya kazi vizuri," Hoberman alisema. "Uchunguzi wa awali wa mirija ulifanyika kabla ya watoto kuchanjwa ulimwenguni kote kwa chanjo ya pneumococcal conjugate, ambayo pia imepunguza uwezekano wa maambukizi ya sikio mara kwa mara. Ni muhimu kutambua kwamba watoto wengi hukua zaidi ya maambukizi ya sikio kadri wanavyokua. Hata hivyo, ni lazima tuthamini kwamba kwa watoto wachache kiasi ambao wanaendelea kukidhi vigezo vya maambukizi ya masikio ya mara kwa mara - watatu katika miezi sita au minne katika mwaka mmoja - baada ya kufikia vigezo hivyo awali, uwekaji wa mirija ya tympanostomy inaweza kuwa na manufaa."
Rejea: 12 Mei 2021, New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2027278
Waandishi wa utafiti wa ziada ni Diego Preciado, MD, Ph.D., na Daniel E. Felton, MD, wote wa Kituo cha Kitaifa cha Matibabu cha Watoto; Jack L. Paradise, MD, David H. Chi, MD, MaryAnn Haralam, MSN, CRNP, Diana H. Kearney, RN, CCRC, Sonika Bhatnagar, MD, MPH, Gysella B. Muñiz Pujalt, MD, Timothy R. Shope, MD, MPH, Judith M. Martin, MD, Marcia Kurs-Lasky, MS, Hui Liu, MS, Kristin Yahner, MS, Jong-Hyeon Jeong, Ph.D., Jennifer P. Nagg, RN, Joseph E. Dohar, MD, na Nader Shaikh, MD, MPH, wote wa Pitt; Norman L. Cohen, MD, na Brian Czervionke, MD, wote wa Madaktari wa Watoto wa Jumuiya ya Watoto wa UPMC; na Stan L. Block, MD, wa Kentucky Pediatric and Adult Research.
Utafiti huu ulifadhiliwa na ruzuku ya Taasisi ya Kitaifa ya Uziwi na Matatizo Mengine ya Mawasiliano NCT02567825.
