ความต้องการและความเป็นไปได้ในการลดการบีบบังคับในการดูแลสุขภาพจิตนั้นเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง การอภิปรายว่าเป้าหมายคือการลดหรือขจัดการใช้มาตรการบีบบังคับนั้นเป็นประเด็นร้อนในแวดวงวิชาชีพและผู้ใช้บริการ เมื่อมองในมุมของสิทธิมนุษยชน ในที่สุดก็ต้องกำจัดออกไป ขณะนี้ ชุมชนจิตเวชในหลายประเทศกำลังทำงานเพื่อทำความเข้าใจ ลด และใช้ทางเลือกแทนการบังคับขู่เข็ญ
อนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิคนพิการและ คำแนะนำเกี่ยวกับบริการสุขภาพจิตชุมชน เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนสำหรับอนาคตของจิตเวชศาสตร์และการสนับสนุนด้านจิตสังคม แนวคิดนวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพจิตที่เน้นการมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ การฟื้นฟู-ปฐมนิเทศ และการป้องกันการบีบบังคับ มีบทบาทสำคัญในการบรรลุเป้าหมายเหล่านี้
เมื่อวันที่ 31 ที่ผ่านมาst สภาจิตเวชศาสตร์แห่งยุโรปที่จัดขึ้นในกรุงปารีสมีการอภิปรายเกี่ยวกับการนำไปใช้และการประเมินผลกระทบของรูปแบบดังกล่าวในบริการสุขภาพจิต และความจำเป็นเหล่านี้จะต้องได้รับการจัดลำดับความสำคัญในการวางแผนสุขภาพจิตระดับชาติและการตัดสินใจด้านงบประมาณ
ในการนำเสนอโดย Lieselotte Mahler ผู้อำนวยการด้านการแพทย์และหัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์และจิตบำบัดในกรุงเบอร์ลินและร่วมกับ Charité University Hospital กรุงเบอร์ลิน มีข้อสังเกตว่า “เหนือสิ่งอื่นใด มาตรการบีบบังคับถือเป็นการล่วงละเมิดสิทธิส่วนบุคคลอย่างชัดเจน”
“สิ่งเหล่านี้ส่งผลเสียต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด เช่น การบาดเจ็บทางร่างกาย ผลการรักษาที่แย่ลง ความสัมพันธ์ในการรักษาที่แย่ลง อัตราการเข้ารับการรักษาที่สูงขึ้น ความเสี่ยงในอนาคตที่สูงขึ้น มาตรการบังคับความเสียหายทางจิตใจจนถึงและรวมถึงการบาดเจ็บ” เธอกล่าวเสริม
ดร. Lieselotte Mahler ชี้ให้เห็นว่า "กิจกรรมเหล่านี้เป็นกิจกรรมที่สวนทางกับภาพลักษณ์ตนเองของผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวช เนื่องจากไม่สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นกิจกรรมบำบัด"
ประธานการอภิปราย Prof. Michaela Amering จาก Medical University of Vienna ประเทศออสเตรีย ให้ความเห็นในเรื่องนี้โดยระบุว่า "ฉันคิดว่าพวกเราหลายคนเคยประสบกับความรู้สึกที่ว่านี่ไม่ใช่สิ่งที่เราเข้ามา - วิชาชีพจิตเวชที่เรามี - และเราต้องเป็นคนที่ปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่างแข็งขัน”
อดีตอธิการบดีม สมาคมจิตแพทย์ยุโรป (EPA) ศ.ซิลวานา กัลเดริซี ซึ่งเป็นประธานร่วมของคณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมจิตแพทย์โลก (WPA) และกลุ่มอ้างอิงเกี่ยวกับการลดการบีบบังคับในการดูแลสุขภาพจิตน้อยที่สุด นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการนำทางเลือกอื่นมาใช้แทนการบีบบังคับเป็นองค์ประกอบหลักในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพจิต . Prof. Galderisi กล่าวว่า “มันเป็นส่วนที่น่าพึงพอใจน้อยที่สุดของงาน บางครั้งสิ่งนี้สร้างความเจ็บปวดอย่างมากให้กับผู้ใช้ แต่ก็รวมถึงเราด้วย ดังนั้นจึงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ขัดแย้งกันอย่างแน่นอน”
ศ.ซิลวานา กัลเดริซี ชี้แจงว่า “การบีบบังคับก่อให้เกิดความกังวลด้านสิทธิมนุษยชน เนื่องจากมีการเน้นย้ำเป็นอย่างดีในการนำเสนออื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของ อนุสัญญาว่าด้วยสิทธิของคนพิการ (CRPD)ซึ่งมีด้านดีๆ อยู่มาก แต่ด้านดีๆ ก็เยอะจริงๆ”
“CRPD ขอให้ประเทศสมาชิกมองคนพิการจากมุมมองของผู้ถือสิทธิมนุษยชน มันจะแตกต่างกันได้อย่างไร? ฉันหมายถึง นี่คือสิ่งที่เราอ่าน เราพูดว่า แต่แน่นอน ฉันหมายถึง ประเด็นตรงนี้คืออะไร ผู้ที่มีความพิการทางจิตสังคมหรือมีความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง ซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับความพิการด้วย ก็ไม่เสมอไป แต่หลายๆ ครั้งพวกเขามีสิทธิน้อยกว่าคนอื่นๆ หรือไม่? ไม่แน่นอน พวกเขามีสิทธิ์ที่จะยืนยันว่า ควรเคารพสิทธิ เจตจำนง และความชอบของพวกเขาเสมอ” ศ.ซิลวานา กัลเดริซีเน้นย้ำ
งานของ WPA Taskforce และกลุ่มอ้างอิงเกี่ยวกับการลดการบีบบังคับในการดูแลสุขภาพจิตให้น้อยที่สุด และการอภิปรายและประเภทของข้อโต้แย้งต่างๆ ได้ยุติลงแล้ว ผลลัพธ์สุดท้ายของงานนี้เป็นคำแถลงจุดยืนของสมาคมจิตแพทย์โลก Prof. Galderisi ระบุว่า “ในมุมมองของฉันและในมุมมองของสมาชิกทุกคนในทีม [WPA Taskforce] นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญอย่างยิ่ง มีแถลงการณ์จุดยืนว่ามีการใช้การบังคับมากเกินไปในระบบสุขภาพจิต และนี่เป็นหนึ่งในแรงผลักดันหลักของการเปลี่ยนแปลง เพราะฉันหมายความว่า ถ้าเราตระหนักว่ามีการใช้การบังคับมากเกินไป นี่ก็คือปัญหา แน่นอนว่ามีการใช้มากเกินไป และเป้าหมายของเราจะต้องมีความเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นและมีเหตุผลร่วมกันที่ตระหนักถึงสิ่งนี้”
Prof. Vinay Lakra ประธาน Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการสนับสนุนโครงการ WPA นี้ เขากล่าวว่า “เราให้ทุนสนับสนุนโครงการ [WPA] นี้ คณะกรรมการของเราตัดสินใจเมื่อจอห์น อัลเลนเป็นประธาน และฉันเป็นประธานของเขาเลือก เราตัดสินใจให้ทุนสนับสนุนโครงการนี้เพราะหากมีสิ่งหนึ่งที่ทำให้เราแตกต่างจากยาอื่นๆ นั่นก็คือการใช้กำลังบีบบังคับ เราไม่เห็นคนถือป้าย การประชุมทางการแพทย์นอก คุณเห็นคนถือป้ายประท้วงนอกการประชุมจิตเวช”
“และมันมักจะเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเราใช้การบังคับในการให้บริการของเรา ดังนั้นฉันจึงอยากสนับสนุนให้ใครก็ตามที่เกี่ยวข้องกับสมาคมจิตแพทย์แห่งยุโรป (EPA) หรือสมาคมสมาชิก EPA อื่นๆ ที่นี่ทำสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อสนับสนุนความต่อเนื่องของโครงการนี้ เพราะฉันคิดว่านั่นคือสิ่งที่สำคัญ” ศ.วินัย ลาครา กล่าวเสริม .
