«Немає ніякої чарівної кулі, але у Сполученому Королівстві у нас є кілька неймовірних медичних працівників, які дуже добре співпрацюють з членами громади, що є важливою частиною нашого успіху».
Пан Метью Ходсон, виконавчий директор інформаційної інформаційної організації NAM aidsmap, ділиться уявленнями про те, як Сполученому Королівству вдалося досягти та перевершити цілі 90–90–90 для подолання епідемії СНІДу, спочатку встановлені Об’єднаною програмою ООН з ВІЛ. /СНІД (ЮНЕЙДС) на 2020 рік.
Він каже, що медичні послуги без засуджень сприяють довірі, що, у свою чергу, призводить до збільшення кількості людей, які проходять тестування. «Я думаю, що в цій країні є кілька чудових прикладів ВІЛ-клініцистів, які дуже причетні до громади, які захоплені покращенням життя людей, які живуть з ВІЛ, і які не надто патерналістичні у своєму підході до своїх пацієнтів, і Я думаю, що це має величезну різницю з точки зору довіри».
Цілі 90–90–90, визначені ЮНЕЙДС, відносяться до 3 цілей на 2020 рік: 90% усіх людей, які живуть з ВІЛ, знають свій ВІЛ-статус, 90% всіх людей з діагностованою ВІЛ-інфекцією отримують тривалу антиретровірусну терапію, а 90% усіх люди, які отримують антиретровірусну терапію, мають вірусну супресію. Щоб прискорити дії, ЮНЕЙДС скоригувала ці цілі до 95–95–95 до 2030 року.
Досягнення Сполученого Королівства відрізняються від інших країн Європейського регіону ВООЗ. Нові дані Європейської організації охорони здоров’я та Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC) показали, що рівень нових випадків ВІЛ знизився на 24% у період з 2019 по 2020 роки – в основному через зменшення кількості тестів на ВІЛ після перебоїв у роботі медичних послуг під час COVID-19 пандемія. Дані свідчать про те, що в області зростає кількість людей з недіагностованим ВІЛ.
Комбінування втручань
У 2019 році 94% людей, які живуть з ВІЛ у Сполученому Королівстві, знали свій статус. З них 98% також отримували лікування, а 97% тих, хто лікувався, були вірусно пригнічені. Сполучене Королівство досягло кожної з цілей 90–90–90 на 2 роки раніше цілі 2020 року.
«Ми не протиставляли один аспект профілактики ВІЛ проти інших», – зазначає пан Ходсон. «Натомість виникло відчуття, що ми повинні робити все разом, і саме завдяки цій синергії ми отримаємо результати».
Далі він висвітлює широкий спектр заходів, які разом мали позитивний вплив у Сполученому Королівстві. Вони включають доступ до постконтактної профілактики (PrEP) і швидкість, з якою люди з новим діагнозом тепер отримують лікування. Обізнаність про ризики передачі також покращилася, і набагато більше людей тепер знають, що ВІЛ-інфіковані можуть мати сім’ї та жити довгим і здоровим життям.
Збереження політичної волі
Зменшення стигми навколо ВІЛ у поєднанні з державною системою охорони здоров’я, яка має відносно мало перешкод для надання допомоги, допомогли сформувати успіх Сполученого Королівства. Хороші системи моніторингу даних також дозволяють конструктивно обмінюватися інформацією між клініцистами, дослідниками та епідеміологами.
Забігаючи наперед, пан Ходсон наголошує, що політична воля повинна залишатися сильною, щоб Сполучене Королівство виконало свої зобов’язання щодо ліквідації ВІЛ до 2030 року. «Оскільки кількість недіагностованих інфекцій у країні стає все меншою, кількість людей, яких потрібно тестувати отримати один реактивний результат, ймовірно, стане більше, а потім це стане проблемою витрат, і це може бути проблемою».
Інша проблема полягає в тому, що допомога у сфері ВІЛ у Сполученому Королівстві часто спеціалізується на медичних установах сексуального здоров’я або в лікарнях, а не в закладах первинної медичної допомоги. «Оскільки наш рівень діагностики ВІЛ настільки високий, нам важче знайти людей, які, можливо, не вважають себе групою ризику або не знають, що тестування та лікування ВІЛ доступні для них безкоштовно», – пояснює пан Ходсон.
Зробити правильний вибір
Після успіху Сполученого Королівства експерти з громадського здоров’я Англії були включені до груп ВООЗ, щоб допомогти розробити рекомендації ВООЗ щодо ВІЛ, а також до технічних експертних платформ, щоб забезпечити, щоб рекомендації ВООЗ щодо ВІЛ відповідали потребам більшої кількості країн регіону.
Сполучене Королівство зараз готове активізувати свої зусилля та працювати над досягненням свого політичного зобов’язання ліквідувати ВІЛ до 2030 року.
Доктор Валері Делпеч, керівник групи з питань ВІЛ в Агентстві охорони здоров’я Великобританії, розмірковує: «Йдеться про розширення можливостей людей, тому що уповноважені пацієнти мають набагато більше шансів зробити правильний вибір щодо здоров’я для себе. Я думаю, що це одна з причин того, чому наше сприйняття лікування є високим і чому наше утримання в лікуванні є високим, а отже, вірусне придушення дійсно високо серед людей у Сполученому Королівстві».
Вона додає: «Ми пишаємося тим, що Сполучене Королівство досягло цілей ЮНЕЙДС 95–95–95 у 2020 році, і ми досягли значного прогресу у досягненні нашої мети припинити передачу ВІЛ до 2030 року. Наші дані показують, що національні зусилля, вкладені в забезпечення комплексної комбінації профілактика, зокрема тестування на ВІЛ та раннє лікування, працюють в Англії. Розширення PrEP серед людей із підвищеним ризиком інфікування ВІЛ явно посилило нашу відповідь на припинення передачі ВІЛ».
Доктор Делпеч підсумовує, вказуючи на проблеми, що залишилися: «Ми також знаємо, що прогрес є нерівним, оскільки зниження рівня передачі ВІЛ спостерігається переважно у геїв та бісексуалів, які є білими та живуть у Лондоні. Потрібно зробити більше, щоб зменшити передачу ВІЛ у Сполученому Королівстві, незалежно від етнічної групи, віку, рівня зараження ВІЛ та місця проживання людей».
У Всесвітній день боротьби зі СНІДом 2021 року ВООЗ підкреслює важливу роль громади в підтримці ВІЛ-сервісів, а також необхідність протистояти особливим викликам, пов’язаним з пандемією COVID-19 для людей, які живуть з ВІЛ. Завжди має бути забезпечений рівний доступ до профілактики ВІЛ, тестування, лікування та догляду. Країни повинні бути готові, маючи механізми, завжди підтримувати ці послуги, працюючи в солідарності з громадою.
