摩尔多瓦共和国的卫生系统改革扩大了受益于公共资助医疗保健的人数和服务范围。 更好的可及性减少了对医疗保健的未满足需求。 然而，更多地使用服务增加了人们自付费用的风险——例如，通过共同支付门诊药物费用。 世卫组织发布的一份新报告发现，摩尔多瓦共和国约有六分之一的家庭经历了灾难性的卫生支出。
药品——经济困难的最大单一驱动因素
经济困难主要集中在穷人、养老金领取者和农村地区的人们身上。 门诊药物是灾难性自付费用的最大单一驱动因素，并且随着时间的推移，它们对经济困难的贡献越来越大。
对于较贫困的家庭，住院护理是灾难性医疗支出的第二大驱动因素，这可能与医院护理的非正式支付（使用现金或礼物来获得服务）有关，这种支付也有所增加。
覆盖范围的差距破坏了财务保护
摩尔多瓦共和国国家医疗保险基金覆盖的人口比例近年来有所增加，但仍有超过 10% 的人口没有医疗保险，主要是因为享有的权利与支付医疗保险费有关。 在非正规部门工作且无力支付捐款的人数非常多。
对于那些被健康保险基金覆盖的人，财政保障可能会因公共资助的门诊药物范围有限、这些药物的高额共同支付、不发达的战略采购和非正式支付的做法而受到破坏。
由于覆盖面的这些差距，较贫困的家庭面临没有保险的高风险，面临获得医疗保健的财务障碍和灾难性的医疗支出。
大流行证明了全民健康覆盖的价值
在努力控制 COVID-19 疫情的过程中，摩尔多瓦共和国使用储备金来保证每个人的免费住院治疗，无论其医疗保险状况如何。 随着 COVID-19 造成的长期经济破坏变得更加明显，这种短期措施可能会变成永久性特征。 将所有医疗服务的权利——不仅仅是医院护理——与缴费脱钩，将确保每个人都得到保障。
重新设计门诊药物的覆盖范围也将有助于加强财务保障——例如，通过扩大门诊药物的覆盖范围、确保贫困家庭和患有慢性病的人免于共同支付，并对共同支付设置上限给大家。
迈向全民健康覆盖需要承诺稳步增加公共健康支出。 在 COVID-19 的背景下，这一点更为重要，这需要更多的公共健康投资、更好地利用现有资源和精心设计的政策应对措施，以减少面临贫困和社会排斥风险的人们的未满足需求和经济困难。
世卫组织区域办事处国家卫生政策和系统司司长 Natasha Azzopardi-Muscat 博士说：“全民健康覆盖必须仍然是一项政策目标，是未来几个月恢复和重建议程的核心。 欧洲.
