在 Lenexpo 红区工作期间，临床心理学家 Yulia Mokhova 为 1,384 名患者提供了帮助，其中 320 名在第四波。 尤利娅·莫霍娃 (Yulia Mokhova) 注意到，在大流行的背景下，人们不仅在临时医院的大楼里，而且在街上都发生了变化。 Yulia Mokhova 在接受 Fontanka 采访时说，为什么集体治疗不适合冠状病毒患者，而对不戴口罩的人发表言论对其他人有害。
– Covid 和大流行的心理后果与精神病学的后果有何不同？ 您什么时候需要联系专家？
– 应该引起警惕的症状是睡眠障碍或浅睡眠，频繁醒来、疲劳、易怒、消极情绪。 您不能自行用药，您应该咨询专家。 应当理解，精神科医生始终是基础医生，是从医学院毕业，在基础教育之外还获得了精神科医生专业的专科医生。 精神科医生会处理诸如头脑中的声音或超出正常范围的过分攻击性等富有成效的症状。 反过来，心理学家是受过高等教育的人文学科专家。 临床心理学家还接受了 1118 小时的进修课程。 这是必要的，以便心理学家可以在医疗机构工作，包括在新冠病毒医院的红色区域。 心理学家不开药，也无权做出精神病诊断，但可以做出初步诊断。 例如，其中一名患者开始出现幻觉。 这种和其他迹象导致了预诊断——急性精神病状态是有问题的。 建议患者咨询精神科医生。
当一个人观察到任何行为或认知障碍时，不要立即去看精神科医生。 首先，您需要去您的诊所并与神经科医生预约。 如果神经科医生在他的个人资料中没有发现任何异常，但有虚弱和其他症状，他会将患者转介给另一位专家，特别是心理治疗师——专门从事心理治疗的全科医生。
– 如何区分需要请教专家的问题和牵强附会的问题？
– 不要走向另一个极端而忽略与您一起发生的变化。 亲戚或朋友常常会伤害你，他们会试图用这样的话来“平静”你：“这是什么类型的抑郁症？ 去睡觉吧，一切都会过去的。 ” 同时，抑郁症是一种精神疾病，被列入国际疾病分类，应该由医生——精神科医生或心理治疗师进行治疗。
第一天感染新冠肺炎的患者经常抱怨认知障碍的表现。 例如短期和长期的记忆力减退，高度焦虑，对一切事物的消极态度。 这些不是精神障碍，但必须认真对待。
– Covid 造成的心理和认知障碍的官方术语是什么？
– 在 10 年的国际分类器 ICD-2021 中，增加了“postcoid 综合征”一词。 它可能包括钴后抑郁状态、认知功能丧失或部分丧失，包括记忆、全身乏力，当一个人甚至难以移动和行走时。 这还不是抑郁症，而是疲劳加剧。 这也包括睡眠障碍。
– 后抑郁症与正常抑郁症有何不同？
——现在这个问题没有人能回答，观察还是很少，也没有人进行过区分。 症状一般与通常的抑郁症完全一致，自希波克拉底时代起就被称为“忧郁症”。
– 根据一个人的心理状态，是否有可能假设他没有感染新冠病毒的症状？ 抑郁症是先前感染的症状吗？
– 不。此外，今天“抑郁”开始称任何与崩溃和失去动力相关的状态。 但是，如果一个人在新冠病毒中失去了所爱的人并且正在经历一段剧烈的哀悼期，这并不意味着他或她处于抑郁状态。 如果一个人失去了对他来说有意义的工作，那么他的孩子就会病重——这也不是抑郁症，而是生活困境的经历。
例如，Lenexpo 的一位 XNUMX 岁患者对我说：“今天我将出院，因为我康复了。 但最好不要变得更好。 ” 但这并不是抑郁症的表现。 事实证明，女孩的父母都在她来自的另一个城市离开了疫情； 她在圣彼得堡没有人。 此外，她因病错过了大学的许多课程，治疗后不知道从哪里开始生活。 这也不是抑郁症。
– 是否有一种明确的、非主观的方法来诊断抑郁症？
– 临床心理学家的工具不是生化分析，而是经过认证且可靠的问卷测试。 它们与光鲜杂志的测试无关。
– 你能作弊吗？
- 几乎没有。 为什么？ 如果一个人说他失去了生命的意义，不能正常睡觉，我可以根据他告诉我的情况进行预诊断。 但是“抑郁症”的诊断并不是立即做出的，而是通过多次测试和与一个人的对话的结果。 如果您有抑郁状态，我建议您咨询您居住地的心理治疗师。
– 圣彼得堡有关于心理和心理方面的统计数据吗？ 精神错乱 在大流行的背景下？
——没有。但是在红区工作了两年，积累了很多自己的素材。 不幸的是，这些统计数据不能被认为与整个城市相关。 但是，根据我的观察，covid 非常强烈地影响人们的心理状态。
我在第一波中遇到的第一个困难是需要戴口罩和防护服。 心理学家不仅用一句话工作，还用一张脸和一个姿势，向一个人表明他倾听他并支持他。 当然，当我的脸被医用口罩覆盖时，患者会看到我的眼睛，但这通常不足以建立治疗接触。 我们通过触摸和拥抱来补偿。 另一个重点是，对于冠状病毒患者，集体治疗不起作用，尽管它被积极使用，例如，用于肿瘤患者。 冠状病毒患者更亲密地体验他们的疾病，没有资源支持他人； 他们只能通过个人工作开放。
在第三波中，我注意到我们的患者中新诊断的惊恐发作有所增加。 我们的队伍越来越年轻。 如果说在大流行开始时，主要是老年人感染了新冠病毒，现在则是 32 至 40 岁。 每一秒都有人在新冠病毒的背景下表现出惊恐发作，这是他以前从未经历过的。 也就是说，一个人甚至不明白他到底发生了什么。 这个事实让我很惊讶。 年轻人，相当运动，占据需要相当稳定的心理的职位。
– 惊恐发作是如何发生的？
– 该人越来越感到无法控制的焦虑，批判性思维被关闭。 例如，一个人确信自己快要窒息了，并请求医生立即采取措施。
– 您需要多久观察一次“covid 雾”，一般情况下是什么？
– 这在患者中也很常见。 一个人很难集中注意力。 另外 - 短期记忆减少，有时长期记忆也会失败。 这个人不记得他早餐吃了什么或者昨天晚上是怎么过的。 在我在 Lenexpo 的实践中，有一个案例，一个相当年轻的人真的忘记了如何在智能手机上拨打电话号码。 我们一起打开他的通讯录，找到了联系人“妈妈”。 后来发现，病人不记得自己母亲的名字和父名。 当一个人发现自己处于这种状态时，他和他所爱的人都会感到害怕。
经历过特别严重的 Covid 记忆丧失的患者过去常常有记忆问题。 如果一个人的特点是心不在焉、情绪化、悲观，冠状病毒可以使这些情况成倍增加。 但一切都会随着时间的推移而恢复。
治疗结束几个月后，我有好几次有机会在康复中心观察我的病人。 恢复会发生，但取决于许多因素，包括合并症和年龄。
——越年轻越容易恢复？
– 患者越年轻，其认知功能恢复得越快。 他的精神恢复得越糟。 解释很简单。 老年人有更糟糕的小工具，更喜欢看电视。 他们收到的负面信息更少。 来自互联网的年轻人收到大量非常令人不安的消息，通常来自未经证实的消息来源。 “疫苗是shmurdyak”、“接种疫苗不能避免疾病”等。
– 如何处理？
“唉，不管我说什么，人们都不会听。 最常见的建议是：合理的运动负荷、定期在大自然中散步、坚持睡眠和营养。 人类这一切都发生在一百年前西班牙流感大流行期间。 她接受了奎宁和抗疟药治疗。 数百万人死亡，如果“西班牙流感”病原体的活动没有在没有明显原因的情况下突然消失，不知道会发生什么。
因此，主要的建议是不要沉迷于在 Internet 上阅读新闻。 尝试从受信任的来源使用所需的最少信息。
– 如何支持感染了冠状病毒的亲戚或朋友？ 是否有不应该说的短语的停止列表？
– 我试图警告我的每个病人，他在生病的过程中可能会面临什么样的认知和情感问题。 那个可能内存有问题，不过以后肯定会恢复的。 冷漠和睡眠障碍也会消失。 有备则无患。 不要说，“别担心。” 相反，这些短语会激怒病人。 最简单的方法是说：“我在那里，如果您需要任何帮助，请告诉我。” 当然，人们必须准备好提供这种帮助。
– 没有感染新冠病毒的人现在发生了什么？ 一些人因为要求戴上医用口罩而准备手拉手，而二维码引入后喀山公共交通的丑闻已成为该镇的话题。
– Postcoid 综合征只能发生在患有 Covid 疾病的人身上。 但大流行也会影响那些没有生病的人。 当一个人或多或少可以自信地预见到他面前的事情，以某种方式计划他的未来时，他就是平衡和冷静的。 冠状病毒大流行使我们失去了这个机会。 即使是假期旅行也变得很难计划，游戏规则几乎每天都在变化。 目前尚不清楚亲人会发生什么，孩子们是否会被转移到远方的学生那里，明天是否有工作。 人脑被迫处于严重压力状态。 人们开始经历持续的背景恐惧。 这使他们具有攻击性。 有人经历恐惧，冻结并变得冷漠，相反，有人开始攻击。 从某种意义上说，这是软弱和不安全的表现。 坚强的人总是很冷静，因为他们觉得自己是对的，并且知道自己不应该向任何人证明任何事情。
– 如果有人因为口罩或二维码在公交车上或商店里发生丑闻，与售票员或卖家发生冲突怎么办？
——如果情况不危急——粗略地说，没有人被打——绝对没有必要在这个故事中包括任何一方。 因为第三者的任何言论都会引起感染效果，其他人也会加入冲突。 售票员应向公交车上的同一名不戴口罩的人做笔记。
– 除了攻击性之外，大流行还会导致人们发生哪些其他变化？
– 怀疑和迷信出现。 例如，一名患者表示，冠状病毒是她的惩罚，她必须因患病前的生活方式而遭受痛苦。 因此，我们一致认为“惩罚”应该在医生的监督下妥善执行。
另一位病人，就在 Lenexpo 的第七栋大楼里，开始摆出塔罗牌。 好吧，她只会对自己感到奇怪。 但她开始猜测整个行业，例如向卡片询问治疗方案的建议。 人们向她伸出援手。 我不得不对算命施加限制：为了你自己——拜托，其他人——不要。 在压力大的情况下，批判性思维被关闭，人们准备相信任何事情。 出于同样的原因，人们接受了他们不小心在互联网上某处阅读的信仰虚假信息。 在别斯兰的悲剧发生后，那些失去亲人的人出于同样的原因相信了承诺复活死者的格里高利·格拉博沃伊（Grigory Grabovoi）。
但与此同时，人们表现出帮助的意愿。 两个五十多岁的女人几乎同时进入了第七阁。 在治疗期间，其中一位得知她的学生女儿在莫斯科死于新冠肺炎。 女人陷入了极度的悲痛之中。 第二个病人开始支持她。 他们出院后，我在康复中心见到了他们。 他们成了朋友，几乎成了彼此的家人。
照片：退伍军人医院医学心理学家 Yulia Mokhova / 退伍军人医院新闻服务提供
