带有验血瓶的创伤性脑损伤图。 图片来源：Justine Ross，密歇根医学
在这项研究中，该方法预测受伤后六个月的不良结果 .
一项研究发现，在创伤性脑损伤 (TBI) 当天进行的血液检查可以准确预测哪些患者可能因严重残疾而死亡或存活。 这可以让临床医生更早地就可能的 TBI 治疗做出决定。
研究人员分析了近 1,700 名 TBI 患者受伤当天的血液检查。 结果表明，两种蛋白质生物标志物 GFAP 和 UCH-L1 的较高值与死亡和严重损伤相关。 这项来自密歇根医学院、加利福尼亚大学旧金山分校和宾夕法尼亚大学的研究发表在 “柳叶刀” 神经内科.
根据第一作者 Frederick Korley 医学博士的说法，这是第一项研究这两种蛋白质的生物标志物水平与 TBI 后全因死亡率之间的关系。 Korley 是密歇根大学医学院急诊医学副教授。
Korley 说：“对 TBI 结局的早期准确预测将有助于临床医生评估脑损伤的严重程度，并告知如何最好地向家庭成员提供关于脑损伤患者的护理以及对他们康复的期望。” “它还将帮助研究人员更准确地将有希望的 TBI 疗法靶向到合适的 TBI 患者身上。”
美国食品和药物管理局 (FDA) 于 1 年批准使用 GFAP 和 UCH-L2018，以帮助临床医生决定是否对轻度创伤性脑损伤进行 CT 扫描。
科学家们使用雅培实验室的两种设备 i-STAT Alinity 和 ARCHITECT 测量了蛋白质。 将结果与受伤后六个月使用格拉斯哥结果量表扩展进行的评估进行比较，该系统对 TBI 患者的功能状态进行分级。
调查人员发现，与 GFAP 值在后 20 个百分位的人相比，那些 GFAP 值在前 20 个百分位的人在接下来的六个月中的死亡风险高出 23 倍。 同样，与 UCH-L1 值位于后 20 个百分位的人相比，UCH-L1 值位于前 20 个百分位的人在随后的 63 个月内死亡风险高出 6 倍。
“现代创伤护理可以在我们曾经认为是无法生存的伤害中产生良好的结果，”共同资深作者、加州大学旧金山分校神经外科教授兼副主席 Geoffrey Manley 说。 “这些血液测试既具有诊断性又具有预后性，并且易于管理、安全且价格低廉。”
虽然该方法有望确定中度和重度 TBI 的不良结果，但研究人员表示，必须做更多工作来检查其在轻度病例中的作用。
“作为下一步，TRACK-TBI 团队正在计划一项临床试验，该试验将检验有希望的治疗药物的功效，这些药物可能有助于创伤性脑损伤患者快速康复，”科利说。 “作为这项临床试验的一部分，这些生物标志物将被用作选择合适患者参加本试验的客观方法。 我们还将使用这些生物标志物来监测个体患者对这些有希望的疗法的反应。”
参考：“受伤日的预后价值 血浆 GFAP 和 UCH-L1 浓度用于预测美国 TRACK-TBI 队列患者创伤性脑损伤后功能恢复：一项观察性队列研究”，医学博士 Frederick K Korley； Sonia Jain 教授，博士； 孙小英，硕士； Ava M Puccio，博士； 约翰·岳，医学博士； 拉奎尔 C 加德纳，医学博士； Kevin KW Wang 教授，博士； David O Okonkwo 教授，医学博士； Esther L Yuh 教授，医学博士； Pratik Mukherjee 教授，医学博士； Lindsay D Nelson，博士 ABPP-CN； 萨布丽娜 R 泰勒博士； 艾米·J·马科维茨，法学博士； Ramon Diaz-Arrastia 教授，医学博士； Geoffrey T Manley 教授，医学博士和 TRACK-TBI 研究调查员，1 年 2022 月 XNUMX 日， 柳叶刀神经病学杂志.
DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3
Korley 之前曾为 Abbott Laboratories 提供咨询。 Korley 和 Robertson 获得了雅培实验室的研究资助。 Manley 从雅培实验室和美国国防部的合作中获得了研究经费。 Diaz-Arrastia 为 MesoScale Discoveries、BrainBox Solutions 和 NovaSignal 提供咨询。 所有其他作者和合作者声明没有竞争利益。
