يُظهر تحليل جديد لمنظمة الصحة العالمية كيف تدهور الوصول إلى الرعاية الصحية والحماية المالية في قبرص بعد تخفيضات الميزانية الصحية وقيود التغطية من 2012 إلى 2015. أدت الاستجابات السياسية للأزمة المالية والاقتصادية إلى تفاقم الفجوات الحالية في التغطية الصحية ، لكن الإصلاحات التي أدخلت في عام 2019 تغلق هذه الفجوات الفجوات ومعالجة مشاكل النظام الصحي الأخرى التي طال أمدها. بناءً على الأدلة ، من المتوقع أن تؤدي الإصلاحات إلى تقليل الاحتياجات غير الملباة والمصاعب المالية. إنها تمثل خطوة رئيسية نحو التغطية الصحية الشاملة.
الفجوات في التغطية قبل الأزمة المالية
لطالما اعتمد النظام الصحي في قبرص اعتمادًا كبيرًا على المدفوعات من الجيب ، مما يعكس فجوة كبيرة في تغطية السكان ، وانخفاض مستويات الإنفاق العام على الصحة ، وقيود الميزانية والقدرات المستمرة في المرافق العامة ، وتقديم الخدمات المجزأة ، والتوسع الكبير. وسوق غير منظم للخدمات الصحية المقدمة من القطاع الخاص.
أدى التقشف إلى تفاقم المشاكل الأساسية
قبل الأزمة ، كانت قبرص واحدة من دولتين أو ثلاث دول فقط في أوروبا لتأسيس استحقاق الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام على الدخل. في عام 2013 ، استجابةً للأزمة المالية ، قيدت الحكومة أساس الاستحقاق أكثر من ذلك ، وربطته بدفع اشتراكات الضمان الاجتماعي وكذلك الدخل. ونتيجة لذلك ، ارتفعت نسبة السكان الذين ليس لديهم تغطية عامة من 15٪ إلى 25٪. كما زادت الحكومة رسوم المستخدم (المدفوعات المشتركة) وخفضت الإنفاق العام على الصحة. زادت هذه السياسات من فترات الانتظار ، وشجعت العاملين الصحيين على الانتقال من المرافق العامة إلى المرافق الخاصة ، وحولت تكاليف الرعاية الصحية إلى الأسر في وقت تتزايد فيه معدلات البطالة والفقر وعدم المساواة في الدخل. بين عامي 2009 و 2015 ، زادت نسبة الأشخاص الذين يعانون من احتياجات غير ملباة للرعاية الصحية والأسنان وتضاعف عدد الأسر التي لديها إنفاق كارثي على الصحة.
تهدف إصلاحات ما بعد الأزمة إلى تغيير النظام الصحي
بعد الأزمة ، في عام 2019 ، بدأت الحكومة في تنفيذ نظام الصحة العامة (GHS) الذي نوقش منذ فترة طويلة. لتقليل فترات الانتظار وتحسين جودة الرعاية وتقليل المدفوعات من الجيب ، يعزز نظام GHS دور وكالة الشراء الوطنية (منظمة التأمين الصحي) في شراء الخدمات من كل من مقدمي الخدمات العامة والمتعاقدين من القطاع الخاص.
كما أدخل النظام المنسق عالمياً تحسينات كبيرة في سياسة التغطية ، مما أدى إلى تغيير أساس الاستحقاق من الدخل ودفع الاشتراكات في الإقامة ، مما يسمح بتغطية جميع المقيمين الشرعيين للمرة الأولى ؛ تبسيط وتقليل رسوم المستخدم ؛ وتعزيز آليات الحماية - يوجد الآن حد أقصى سنوي لجميع المدفوعات المشتركة للجميع ، مع سقف حماية أكبر للأطفال والأشخاص الذين يتلقون الحد الأدنى من الدخل المضمون وأصحاب المعاشات من ذوي الدخل المنخفض.
قال ماريوس: "هذا هو أكبر إصلاح منذ الاستقلال ، ليس فقط لأنه يضمن تغطية جميع السكان ويقلل من أوقات الانتظار للمرضى ، ولكن في المقام الأول لأنه يقلل من مدفوعات الجيب ويوفر حماية مالية كبيرة لجميع المستفيدين" Kouloumas ، رئيس اتحاد Pancyprian لجمعيات المرضى والأصدقاء ، والذي يمثل جميع منظمات المرضى في قبرص.
هناك حاجة إلى مزيد من الاستثمار العام في الصحة للحفاظ على التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة
عززت إصلاحات 2019 قدرة قبرص على مواجهة التحديات الصحية والاقتصادية لفيروس كوفيد -19. الاختبار الرئيسي الآن ، مرة أخرى في ظل ظروف صعبة ، هو ما إذا كان بإمكان الحكومة الاستمرار في تأمين الاستثمار العام في النظام الصحي والحفاظ على أجندة الإصلاح على المسار الصحيح. سيتطلب الحد من التجزئة وتقليل أوقات الانتظار وتحسين الوصول والجودة والحماية المالية نموًا مطردًا في الإنفاق العام على الصحة وجهودًا متواصلة لتعزيز شراء الخدمات الصحية.
تدعم منظمة الصحة العالمية البلدان للتحرك نحو التغطية الصحية الشاملة - دون ترك أي شخص يتخلف عن الركب
تقع الحماية المالية في صميم التغطية الصحية الشاملة ، مما يعني أنه يمكن للجميع استخدام الخدمات الصحية الجيدة التي يحتاجون إليها دون ضائقة مالية. مرتبطًا ببرنامج العمل العام لمنظمة الصحة العالمية ، يضع برنامج العمل الأوروبي التغطية الصحية الشاملة كأحد الأولويات الثلاث لمكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا. من خلال مكتب برشلونة لتمويل النظم الصحية التابع لمنظمة الصحة العالمية ، يتولى المكتب الإقليمي مراقبة سياق محدد للحماية المالية في أكثر من 30 دولة ، بما في ذلك قبرص.
يوفر مكتب برشلونة أيضًا مساعدة فنية مصممة خصيصًا للبلدان لتقليل الاحتياجات غير الملباة والمصاعب المالية من خلال تحديد الثغرات في التغطية ومعالجتها.
