"ليس هناك حل سحري ، ولكن في المملكة المتحدة لدينا بعض مقدمي الرعاية الصحية الرائعين الذين يعملون بشكل جيد للغاية مع أفراد المجتمع ، وهو جزء مهم من نجاحنا."
يشارك السيد ماثيو هودسون ، المدير التنفيذي لمؤسسة NAM الخيرية للمعلومات عن فيروس نقص المناعة البشرية ، رؤى حول كيفية تمكن المملكة المتحدة من تلبية وتجاوز أهداف 90-90-90 للتصدي لوباء الإيدز ، والتي حددها في البداية برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية. / الإيدز (برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز) لعام 2020.
يقول إن الخدمات الصحية غير القضائية تعزز الثقة ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يخضعون للاختبار. "أعتقد أن هناك بعض الأمثلة الرائعة لأطباء فيروس نقص المناعة البشرية في هذا البلد الذين يشاركون بشكل كبير في المجتمعات ، والذين لديهم شغف بتحسين حياة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذين لا يتسمون بالأبوية بشكل مفرط في نهجهم تجاه مرضاهم ، و أعتقد أن هذا يحدث فرقًا هائلاً من حيث الثقة ".
تشير الأهداف 90-90-90 التي حددها برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى 3 أهداف لعام 2020: 90٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعرفون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ، و 90٪ من جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم تشخيصهم يتلقون علاجًا مستدامًا بمضادات الفيروسات القهقرية ، و 90٪ من الجميع الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لديهم قمع فيروسي. لتسريع العمل ، قام برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بتعديل هذه الأهداف إلى 95-95-95 بحلول عام 2030.
يتناقض إنجاز المملكة المتحدة مع بقية الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية. أظهرت بيانات جديدة من منظمة الصحة العالمية / أوروبا والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) انخفاضًا بنسبة 24 ٪ في معدل حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تم تشخيصها حديثًا بين عامي 2019 و 2020 - ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بعد انقطاع الخدمات الصحية أثناء جائحة كوفيد -19. تشير البيانات إلى أن عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المشخص في الإقليم آخذ في الازدياد.
الجمع بين التدخلات
في عام 2019 ، عرف 94٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة حالتهم. ومن بين هؤلاء ، 98٪ كانوا يتلقون العلاج أيضًا ، و 97٪ من الذين عولجوا تعرضوا للقمع الفيروسي. حققت المملكة المتحدة كل هدف من 90-90-90 قبل عامين من هدف عام 2.
يشير هودسون: "لم نضع جانبًا واحدًا من جوانب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مواجهة الجوانب الأخرى". "بدلاً من ذلك ، كان هناك شعور بأننا بحاجة إلى القيام بكل شيء معًا ، وبهذا التآزر سنحقق النتائج."
ويمضي في تسليط الضوء على مجموعة واسعة من التدخلات التي كان لها بشكل جماعي تأثير إيجابي في المملكة المتحدة. وتشمل هذه الوصول إلى العلاج الوقائي بعد التعرض (PrEP) والسرعة التي يتلقى بها الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا العلاج الآن. كما تحسن الوعي بمخاطر انتقال العدوى ، ويعرف الكثير من الناس الآن أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون لهم أسر ويعيشوا حياة طويلة وصحية.
الحفاظ على الإرادة السياسية
ساعد الحد من وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية جنبًا إلى جنب مع نظام صحي ممول من القطاع العام ولديه عدد قليل نسبيًا من العوائق أمام الرعاية في تشكيل نجاح المملكة المتحدة. تسمح أنظمة مراقبة البيانات الجيدة أيضًا بمشاركة المعلومات بشكل بناء بين الأطباء والباحثين وعلماء الأوبئة.
وبالنظر إلى المستقبل ، يشدد السيد هودسون على أن الإرادة السياسية يجب أن تظل قوية حتى تصل المملكة المتحدة إلى التزامها بالقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030. "نظرًا لأن مجموعة الإصابات غير المشخصة في البلاد تقل ، فإن عدد الأشخاص الذين يتعين عليك اختبارهم لالتقاط نتيجة تفاعلية واحدة من المحتمل أن تكبر ، وبعد ذلك تصبح مشكلة نفقات ويمكن أن يمثل ذلك تحديًا ".
التحدي الآخر هو أن رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة غالبًا ما تكون متخصصة في الصحة الجنسية أو أماكن المستشفيات ، وليس في أماكن الرعاية الصحية الأولية. يوضح السيد هودسون: "نظرًا لأن مستويات تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لدينا مرتفعة جدًا ، فمن الصعب العثور على الأشخاص الذين ربما لا يرون أنفسهم معرضين للخطر أو غير مدركين أن الاختبار وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية متاحان لهم مجانًا".
اتخاذ الخيارات الصحيحة
بعد نجاح المملكة المتحدة ، أُدرج خبراء من الصحة العامة في إنجلترا في مجموعات منظمة الصحة العالمية للمساعدة في تطوير الدلائل الإرشادية لمنظمة الصحة العالمية بشأن فيروس العوز المناعي البشري ، وفي منصات الخبراء التقنيين للتأكد من أن الدلائل الإرشادية لمنظمة الصحة العالمية بشأن فيروس العوز المناعي البشري تلبي احتياجات المزيد من البلدان في الإقليم.
المملكة المتحدة مستعدة الآن لتكثيف جهودها والعمل من أجل تحقيق التزامها السياسي بالقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030.
تقول الدكتورة فاليري ديلبش ، رئيسة فريق مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في وكالة الأمن الصحي بالمملكة المتحدة ، "يتعلق الأمر بتمكين الناس ، لأن المرضى الذين يتمتعون بالتمكين من المرجح أن يكونوا قادرين على اتخاذ الخيارات الصحية الصحيحة لأنفسهم. أعتقد أن هذا جزء من سبب ارتفاع معدل تلقي العلاج لدينا وسبب ارتفاع معدل احتفاظنا بالرعاية ، وبالتالي فإن كبت الفيروس مرتفع حقًا بين الأشخاص في المملكة المتحدة ".
وتضيف: "نحن فخورون بأن المملكة المتحدة حققت أهداف برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز 95-95-95 في عام 2020 ، وقد أحرزنا تقدمًا قويًا في هدفنا المتمثل في إنهاء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030. تُظهر بياناتنا أن الجهود الوطنية استثمرت في توفير مزيج شامل الوقاية ، ولا سيما اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المبكر ، تعمل في إنجلترا. من الواضح أن توسيع نطاق PrEP بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد أدى إلى تضخيم استجابتنا لإنهاء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ".
ويختتم الدكتور ديلبيك بالإشارة إلى التحديات المتبقية: "نحن نعلم أيضًا أن التقدم غير متكافئ ، مع انخفاض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الذي يُلاحظ غالبًا في الرجال المثليين وثنائيي الجنس من البيض ويعيشون في لندن. يجب عمل المزيد للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء المملكة المتحدة ، بغض النظر عن المجموعة العرقية والعمر ومستوى التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والمكان الذي يعيش فيه الناس ".
في اليوم العالمي للإيدز 2021 ، تؤكد منظمة الصحة العالمية على الدور المهم للمجتمع في الحفاظ على خدمات فيروس نقص المناعة البشرية ، فضلاً عن الحاجة إلى مواجهة التحديات الخاصة التي يمثلها جائحة COVID-19 للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي ضمان المساواة في الحصول على خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاختبار والعلاج والرعاية في جميع الأوقات. يجب أن تكون البلدان مستعدة ، بآليات قائمة ، للحفاظ دائمًا على هذه الخدمات أثناء العمل بالتضامن مع المجتمع.
