في مايو 2021 ، كانت مستشفيات الهند على حافة الانهيار. وجدت البلاد نفسها في بؤرة العالم كوفيد-19 الجائحة ، وكان أحد أكبر التحديات هو توفير ما يكفي من الأكسجين الطبي للمرضى الأكثر مرضًا ، غير القادرين على التنفس دون مساعدة ، حيث ارتفع الطلب بمقدار عشرة أضعاف.
بحلول نهاية أبريل ، كان هناك أقل بقليل من 18 مليون حالة مؤكدة ، وأكثر من 200,000 حالة وفاة.
'إنتهى من المخزن'
وضعت بعض المستشفيات علامات "نفاد الأكسجين" ، بينما طلب البعض الآخر من المرضى البحث عن العلاج في مكان آخر.
عندما نشرت المؤسسات الإخبارية قصصًا عن مرضى يموتون بسبب نقص الأكسجين ، قرر أفراد الأسرة أخذ الأمور بأيديهم ، والبحث عن عبوات قد تنقذ حياة أحبائهم.
بالنسبة للعديد من المراقبين ، بدا أن الأزمة تشير إلى نقص في التخطيط نيابة عن السلطات ، لأسباب ليس أقلها أن هذه كانت بعيدة عن المرة الأولى التي كان فيها الأكسجين الطبي نادرًا خلال أزمة صحية ، حتى أثناء الجائحة الحالية.
قبل بضعة أشهر فقط ، في سبتمبر 2020 ، وجدت البلاد نفسها بالفعل في وضع مماثل: مع ارتفاع أعداد الحالات ، فشل إنتاج الأكسجين الطبي في مواكبة النمو الهائل في الطلب.
وتذكر كثير من الناس وفاة 70 طفلاً في مستشفى تديره الحكومة في ولاية أوتار براديش بسبب نقص الأكسجين في عام 2017 ، عندما توقف أحد الموردين عن تسليم العبوات ، بعد شكواه من فواتير غير مدفوعة.
تم تحديد الحجم الضخم للهند ، والطريقة التي يتم بها إنشاء صناعة إنتاج الأكسجين ، من العوامل الرئيسية. يمتلك عدد قليل فقط من مستشفيات الهند مرافق لإنتاج الغاز داخليًا ، ويعتمد الباقي على عمليات التسليم من الشركات الخاصة.
تتركز مصانع إنتاج الأكسجين في الحزام الصناعي بشرق الهند ، مما يعني أن الشاحنات المبردة ، المصممة خصيصًا لنقل الأكسجين السائل ، يجب أن تسافر لمسافات طويلة للوصول إلى الموردين الإقليميين ، الذين ينقلون الغاز إلى حاويات أصغر لتسليمه إلى المستشفيات.
تدابير الطوارئ
استجابت الحكومة الهندية والأمم المتحدة والمنظمات الإنسانية الأخرى لحالة الطوارئ بعدة طرق.
تم نقل ناقلات إضافية جواً من الخارج ، وتحويل الناقلات المستخدمة للأرجون السائل والنيتروجين لنقل الأكسجين ، وابتكرت السكك الحديدية لإدخال قطارات "أكسجين إكسبرس" الخاصة.
تم تحويل الأكسجين الصناعي من مصانع الصلب إلى المستشفيات وتم تعزيز شراء وتوزيع مكثفات الأكسجين.
ركزت الأمم المتحدة على الحصول على المعدات الأساسية مثل المكثفات وأجهزة التهوية ومحطات توليد الأكسجين ، بالإضافة إلى تنفيذ تدابير أخرى لتقليل معدل عدد الحالات الخطيرة ، وتسريع بدء برامج التطعيم ، وتحسين مرافق الاختبار.
منظمة الصحة العالمية (من الذى) نشر أكثر من 2,600 متخصص في الصحة العامة يعملون على أمراض أخرى لمواجهة الوباء في الهند ، وحوالي 820 موظفًا من منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) (اليونيسيف) وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي (برنامج الأمم المتحدة الإنمائي) ساعد السلطات على مراقبة أكثر من 175,000 مركز COVID-19 في جميع أنحاء البلاد.
الحفاظ على تدفق ثابت
ولكن كيف يجب أن تستعد الهند لحالة طوارئ الأكسجين التالية ، بالنظر إلى الطبيعة غير المتوقعة للطلب على الغاز ، في بلد تكون فيه تكلفة إنتاجه وتخزينه ونقله أعلى من تكلفة المنتج نفسه؟
وكيف يمكن ضمان توزيع أفضل بحيث يتوفر الأكسجين حيثما دعت الحاجة إليه وفي جميع الأوقات ولا يحرم أحد من هذا المنتج المنقذ للحياة؟
تمت معالجة هذه الأسئلة في كانون الثاني (يناير) من قبل رامانا غاندام وراجاجي مشرام وأندرو سونيل راجكومار ، ثلاثة من المتخصصين الصحيين ، في مدونة نشرها البنك الدولي.
بعد المساعدة الفنية من المؤسسة المالية الدولية في أربع ولايات هندية - أندرا براديش وميغالايا وأوتاراخاند وغرب البنغال - وكذلك مع سلطات الحكومة المركزية ، وضع الخبراء سلسلة من الخيارات لتعزيز سياسة الأكسجين الطبي في البلاد.
مريض قد يكون مصابًا بـ COVID-19 ينتظر المساعدة الطبية في منشأة في منطقة Goregaon في مومباي ، الهند.
ارتفاع في الإنتاج
وأوصوا بزيادة كبيرة في إنتاج الأكسجين الطبي ، وهي عملية بدأت بالفعل: تم تمويل أكثر من ألف مصنع جديد من قبل الحكومة ، تنتج 1,750 طنًا متريًا من الأكسجين يوميًا ، وتم إنشاء المزيد من المحطات بالتعاون الإقليمي ودعم القطاع الخاص.
يوصي المتخصصون بدعم المستشفيات التي ترغب في بناء مصانعها الخاصة ، في الموقع ، مما يقلل من مشكلة التوزيع. في بعض المناطق ، مثل ولاية بيهار ، يتم تقديم حوافز للشركات ، مثل الأراضي أو المرافق المدعومة ، والتمويل منخفض الفائدة ، لإنشاء المصانع.
بمجرد تشغيلها ، من المهم أن تتم صيانة النباتات ، وهو أمر لم يكن كذلك دائمًا ، بسبب نقص الموارد.
الشيء نفسه ينطبق على جميع صهاريج التخزين وأنظمة التسليم ، مثل الشاحنات المتخصصة. هناك حاجة إلى أشخاص مدربين لتشغيل المحطات ، وقد أطلقت الهند مبادرة لتدريب 8,000 فني قادر على تشغيلها وصيانتها.
وجد الخبراء أنه خلال أزمة مايو 2021 ، لم تكن المشكلة نقصًا كبيرًا في الأكسجين الطبي ، ولكن بالأحرى تركيز الأكسجين الطبي في شرق الهند ، وعدم قدرة شبكة التوزيع على التكثيف لتلبية العشرة أضعاف. زيادة الطلب.
"التخزين المؤقت"
يتمثل أحد الحلول لهذه المشكلة في إنشاء مرافق "التخزين المؤقت" ، في مواقع استراتيجية ، بحيث يمكن توصيل الأكسجين بسرعة أكبر أثناء حالات الطوارئ.
منذ الموجة الأخيرة ، عملت الحكومة الهندية والشركاء الفنيون والوكالات الخاصة عن كثب لتقدير طلب الهند المستقبلي على الأكسجين.
تم استخدام العديد من تقنيات التنبؤ والنمذجة لتطوير فهم أعمق لمتطلبات الإنتاج والطلب والتخزين.
تم الآن إنشاء أنظمة التتبع الرقمية ، للسماح للولايات الهندية بضمان توصيل الأكسجين في نقاط مختلفة على طول سلسلة التوريد ، ومراقبة الاستهلاك وتوقع الطلب.
في ولاية أوتارانتشال ، تم توزيع 30,000 بطاقة تعريف تردد الراديو (RFID) على موردي الأكسجين الطبي والمستشفيات ، لتثبيتها على أسطوانات الأكسجين. تستفيد دلهي ، التي تأثرت مستشفياتها بشدة من نقص الإمدادات خلال موجة COVID في مايو 2021 ، من تقنية التتبع.
ومن المؤمل أن تتمكن الدولة ، من خلال تطبيق هذه الإجراءات ، من الاستجابة بسرعة وفعالية لحالة الطوارئ الصحية المقبلة ، وتقليل الوفيات ، وتجنب تكرار المشاهد الفوضوية المحزنة التي شهدتها أقل من عام.
