هذا العام ، العديد من مرضى قطع القناة الدافقة هم من الشباب أو الرجال العزاب القلقين بشأن الحمل غير المرغوب فيه في وقت قد لا تكون فيه رعاية الإجهاض متوفرة كما كانت من قبل.
في أي عام ، يخضع حوالي نصف مليون رجل في الولايات المتحدة لعملية قطع القناة الدافقة. على الرغم من أن النسبة المئوية للرجال الذين حصلوا عليها كانت على مدى العقدين الماضيين، يبدو أن هذه الأرقام سترتفع في أعقاب 24 يونيو 2022 ، المحكمة العليا قرار بإلغاء قضية رو ضد وايد.
المواعيد تصل
من السابق لأوانه الحصول على أرقام رسمية ، ولكن بصفتك طبيب مسالك بولية و جراح دقيق متخصص في قطع القناة الدافقة، يمكنني أن أبلغ شخصيًا أن المزيد من المرضى الجدد يأتون لرؤيتي. اعتدنا على إجراء حوالي 20-25 عملية قطع قناة المني شهريًا في عيادتنا في ميامي. منذ صدور قرار دوبس ضد جاكسون ، على أية حال ، نحن الآن محجوزون بالكامل في 30 عملية قطع قناة المني المجدولة كل شهر حتى العام المقبل. أرى أيضًا حوالي 30٪ من الاستفسارات عبر الإنترنت حول عمليات قطع القناة الدافقة. في مسيرتي المهنية التي دامت 15 عامًا ، كانت هذه أول زيادة رأيتها من هذا النوع.
أخرى أطباء المسالك البولية لديهم أعداد متزايدة أيضًا. في الواقع ، قال أحد الأطباء في مدينة كانساس أنه فعل ذلك 900٪ زيادة في استفسارات قطع القناة الدافقة في غضون أربعة أيام فقط بعد القرار.
يشكل الرجال الشباب أو العزاب غالبية عملاء استئصال الأسهر الجدد في عيادتنا. يقولون إنهم قلقون بشأن حمل امرأة عندما لا تتوفر رعاية الإجهاض كما كانت من قبل. هم أيضا يستفسرون عن تجميد حيواناتهم المنوية أولاً في حال أرادوا أطفالًا بيولوجيين في المستقبل. التخزين المجمد هو خيار قابل للتطبيق، وحتى بعض المرضى نجحت في تجميد الحيوانات المنوية الخاصة بهم.
تستغرق عمليات قطع القناة الدافقة عمومًا من 15 إلى 20 دقيقة ويتم إجراء 98٪ منها في العيادة الخارجية.
سريعة وبسيطة
معظم عمليات قطع القناة الدافقة بسيطة ومباشرة. في الواقع ، 98٪ منهم تم أداؤهم في العيادة الخارجية. لمدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة ، يكون معظم الرجال كذلك مستيقظا على نطاق واسع في مكتب طبي.
فقط 2٪ من مرضى قطع القناة المنوية يحصلون عليها في المستشفى تحت التخدير. هذا عادة بسبب مشاكل تشريحية أو عمليات جراحية سابقة تعقد الإجراء - أو التفضيل الشخصي للمريض للنوم.
للبدء ، يقوم طبيب المسالك البولية بعمل فتحة صغيرة في كيس الصفن. ثم يسحب الطبيب الأسهر ، الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى قناة القذف. بعد وضع مشابك دائمة على الأنبوب في مكانين ، يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الأنبوب بين المشابك. تظل المشابك في مكانها ، وتغلق وتغلق نهايات الأنبوب المقطوع بشكل دائم. الآن لم يعد هناك أي اتصال بين الخصيتين حيث يتم إنتاج الحيوانات المنوية والإحليل ، حيث خرجت مرة واحدة من الجسم.
عادة ما يعود المرضى إلى المنزل ويتعافون لمدة أربع ساعات مع وجود بعض الثلج في المنطقة. يمكن لمعظمهم العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين فقط إذا كانت وظيفتهم لا تنطوي على عمل يدوي. لمدة أسبوع تقريبًا بعد قطع القناة الدافقة ، نوصي بعدم ممارسة الجنس وعدم رفع الأثقال.
فترة التعافي هي عذر شائع لعشاق الرياضة للتخطيط لاستئصال الأسهر الأحداث الرياضية الكبرى على شاشة التلفزيون. بهذه الطريقة ، يمكنهم مشاهدة بطولة الماسترز للغولف ، أو بطولة العالم للبيسبول ، أو مباريات كرة القدم الأمريكية أثناء تعافيهم. في الواقع ، من بين الأسباب عروض "قطع القناة الدافقة March Madness" التي يتم توقيتها مع مباريات تصفيات كرة السلة في الكلية مارس شهر شعبي للتعيينات.
مخاوف أكثر من التغييرات
بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر من العملية ، يعود المريض إلى العيادة. نأخذ عينة من السائل المنوي لفحص عدد الحيوانات المنوية. يستخدم هذا لتأكيد ما إذا كان قطع القناة الدافقة ناجحًا أم لا. إذا كان هناك أي حيوان منوي في السائل المنوي ، فقد نحتاج إلى القيام بواحد آخر. هذا يحدث فقط في أقل من 1٪ من الحالات. في الغالبية العظمى من الوقت ، يمكننا أن نمنح المريض كل الوضوح بأن إجراءاته قد اكتملت.
بالطبع ، هذه عملية جراحية ، لذلك من الطبيعي أن يكون لدى المرضى أسئلة ومخاوف كبيرة. أحد الأشياء الشائعة التي أسمعها من المريض هو أن إجراء قطع القناة الدافقة سيجعله "أقل رجلاً" لأنه لم يعد قادرًا على إنجاب الأطفال. لكن هذا ليس صحيحًا على الإطلاق. لن يجعلك أقل من رجل.
يخشى بعض الرجال أن يؤدي ذلك إلى تلف القضيب لأن الإجراء قريب جدًا منه. لكن قطع القناة الدافقة لن يؤدي إلى إتلاف قضيب الرجل أو أي بنى محيطة به. ولن يكون لديه أي تغييرات في الوظيفة الجنسية أو التمتع بها بعد الشفاء من العملية.
في حين أن كل شيء آخر هو نفسه كما كان من قبل ، فمن الواضح أن حجم السائل المنوي يتناقص قليلاً بعد قطع القناة الدافقة. هذا يقلق بعض الرجال. لكنه ليس انخفاضًا ملحوظًا منذ ذلك الحين تشكل الحيوانات المنوية 5٪ فقط من حجم السائل المنوي.
ومع ذلك ، إذا غير المرضى رأيهم ، فيمكنهم عكس عملية قطع القناة الدافقة. حوالي 5 ٪ من المرضى في الولايات المتحدة يفعلون ذلك.
غالبًا ما ينطوي هذا على رجل لديه شريك جديد يريد إنجاب أطفال بيولوجيين. تنجح جميع عمليات عكس قطع القناة المنوية تقريبًا ، مع عودة الحيوانات المنوية إلى القذف 90٪ إلى 95٪ من الوقت. واعتمادًا على عمر المرأة ، تتبع حالات الحمل انعكاسات قطع القناة الدافقة بحوالي 50٪ إلى 60٪ من الوقت.
كتبه رانجيث راماسامي ، أستاذ مشارك في جراحة المسالك البولية ، جامعة ميامي.
تم نشر هذه المقالة لأول مرة في المحادثة.
