داخل الاتحاد الأوروبي، في سوق المخدرات على قدم وساق، بمساعدة استخدام وسائل التواصل الاجتماعي أو التسويق عبر الإنترنت والتطبيقات، يظهر وضع مخدرات إضافي، مع زيادة استيراد وإنتاج واستهلاك العقاقير الاصطناعية غير الخاضعة للرقابة والتي تسمى المواد ذات التأثير النفساني الجديد (NPS). مادة ذات تأثير نفسي "يؤثر على العمليات العقلية، مثل الإدراك أو الوعي أو الإدراك أو المزاج والعواطف".

وفقًا لاستشارة الإنذار المبكر بشأن المواد ذات التأثير النفساني الجديدة (EWA-2022)، يتم تعريف NPS على أنها "مواد التعاطي، سواء في شكل نقي أو مستحضر، التي لا تخضع لرقابة الاتفاقية الوحيدة للمخدرات لعام 1961 أو اتفاقية المؤثرات العقلية لعام 1971، ولكنها قد تشكل تهديدا للصحة العامة".

إن NPS عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تم تصميمها لتقليد العقاقير غير المشروعة وتم تصنيفها وفقًا لآثارها.

في نهاية عام 2022، كان مركز الرصد الأوروبي للمخدرات والإدمان (EMCDDA) يراقب حوالي 930 حالة NPS، تم الإبلاغ عن 41 منها لأول مرة في أوروبا في عام 2022.

وفي أوروبا، بدأ تزايد استخدام المواد الأفيونية (المورفين والكوديين والهيروين والفنتانيل والميثادون والترامادول وغيرها من المواد المماثلة) منذ بداية القرن الحادي والعشرين.^st قرن. في السنوات الأخيرة، كان هناك ارتفاع كبير في عدد المواد الأفيونية الاصطناعية ذات المؤثرات العقلية الجديدة، حيث تم الإبلاغ عن 74 منها إلى نظام الإنذار المبكر للاتحاد الأوروبي (EWS).

ملحوظة: المواد الأفيونية هي مخدرات طبيعية من نبات خشخاش الأفيون. المواد الأفيونية هو مصطلح عام يشمل المواد الأفيونية والمواد الأفيونية شبه الاصطناعية (مثل الأوكسيكودون) والمواد الأفيونية الاصطناعية (مثل الفنتانيل).

إن المواد الأفيونية الاصطناعية الجديدة راسخة نسبيًا في بعض أسواق الأدوية الأوروبية حيث يتم بيعها غالبًا بسعر أرخص كبدائل للمواد الأفيونية مثل الهيروين. تكون التأثيرات الإدمانية للمواد الأفيونية عالية جدًا حتى عند الجرعات المنخفضة.

وفقًا لتقرير المخدرات الأوروبي 2023، يتزايد استخدام المواد الأفيونية الاصطناعية في العديد من البلدان الأوروبية، كما يتضح من عدد المضبوطات التي أبلغ عنها EMCDDA. وفي الوقت نفسه، حذرت المفوضة الأوروبية للشؤون الداخلية، السيدة إيلفا جوهانسون، ومدير المركز الأوروبي لمكافحة المخدرات والإدمان، السيد أليكسيس جوسديل، من تزايد استخدام أحد أسوأ المواد الأفيونية: الفنتانيل. قالت: "علينا أن نتأكد من أن حاضر أمريكا لن يصبح مستقبل أوروبا". في الواقع، في العام الماضي في الولايات المتحدة، توفي 109,000 شخص بسبب المخدرات الاصطناعية، معظمهم بسبب الفنتانيل.

لا يزال معدل انتشار الاعتماد على المواد الأفيونية بين البالغين الأوروبيين منخفضا، ويختلف بشكل كبير بين البلدان ويرتبط بالأمراض المعدية، والمشاكل الصحية، والاستبعاد الاجتماعي، والبطالة، والتشرد، والجريمة، والوفيات. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يستخدمون المواد الأفيونية، فإن الآثار التراكمية للأضرار المرتبطة بالمخدرات والتي تشمل تعاطي المخدرات وسوء الحالة الصحية على مدار سنوات عديدة تجعل هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والجرعات الزائدة والانتحار.

تم تصنيع الفنتانيل (C22H28N2O) لأول مرة من بنزيل بيبيريدون في عام 1959 (تم تسجيل براءة اختراعه في عام 1964) على يد الكيميائي بول يانسن في بلجيكا. تم تطوير ثلاث طرق أخرى:

-سوه وآخرون. 1998: طريقة التوليف الكلي.

- سيجفريد في أوائل عام 2000 وتم استخدامه في مختبرات غير مشروعة؛

-جوبتا بي كيه وآخرون. 2005: تم استخدام تخليق وعاء واحد بشكل غير مشروع في عام 2021 ولكن بدرجة نقاء منخفضة؛

الفنتانيل بسبب ذوبانه العالي في الدهون يخترق بسهولة الجهاز العصبي المركزي مع تأثيرات مهدئة ومسكنة سريعة ومدة قصيرة من العمل. يتم امتصاصه بسرعة عن طريق الغشاء المخاطي للفم (15/30 دقيقة - 4 ساعات) ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن (2 دقيقة - 30 دقيقة) أو عبر الجلد (رقعة) أو استخدامه في حالة غازية كرذاذ (10 دقيقة - 60 دقيقة).

إن تأثير مسكن الفنتانيل أقوى بحوالي 100 مرة من المورفين و 50 مرة أكثر من الهيروين. بموجب شكله الطبي القانوني، يتم استخدام هذه المواد الأفيونية الاصطناعية في علاج الآلام المزمنة والمقاومة الشديدة. ومنذ عام 2021 أصبح جزءا من "الأدوية الأساسية" لمنظمة الصحة العالمية ومصنف في الجدول الثالث مع المورفين والأوكسيكودون.

من وجهة نظر بيطرية، يتم استخدام الفعالية العالية للفنتانيل في التسكين والتخدير والتخدير عند الحيوانات وكذلك لعلاج الاكتئاب والهياج عند الحيوانات.

ولكن تم أيضًا تحويل الفنتانيل من استخدامه كمسكن للألم إلى تناوله كدواء، ويتم إنتاجه بسهولة في مختبرات سرية دون أن يواجه مشكلة زراعة وحصاد النباتات! تم إنتاج الفنتانيل في الصين والمكسيك والهند، ويُطلق عليه أيضًا اسم China White، وApache، وJackpot، وMurder 8،... وأصبح قضية رئيسية في مشهد المخدرات الأوروبي الحالي. ويمكن أن يحتوي كيلو واحد من مسحوق الفنتانيل على 50,000 ألف جرعة.

وفي الوقت الحالي، من بين حوالي 1,400 من مشتقات الفنتانيل، تم التعرف على 700 من مشتقاته في أوروبا، بعضها أقوى بألف مرة من الهيروين في كثير من الأحيان. إن مادة الفنتانيل 1,000-ميثيل أقوى بـ 3 مرة من المورفين ومشتقاته, الكارفنتانيل أقوى بـ 10,000 مرة من المورفين.

الفنتانيل شديد السمية حتى عن طريق ملامسته البسيطة للجلد. 2 ملليجرام فقط يمكن أن يقتل شخصًا بالغًا. وتكمن الخطورة في أنه عندما يتم إضافتها إلى أدوية أخرى من قبل التجار، فإن الناس يستخدمونها دون أن يعلموا. في الواقع، غالبًا ما يتم خلط الفنتانيل وتقطيعه وتناوله جنبًا إلى جنب مع أدوية أخرى، بما في ذلك كوكايين والهيروين. جوبسكي ك وآخرون. (2023) أجرى دراسة مثيرة للاهتمام حول سوء المعاملة والاعتماد والانسحاب وطريقة إدارتها في أوروبا. الفنتانيل قوي جدًا لدرجة أنه من المستحيل قطعه بدقة مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة.

تم تصنيف الفنتانيل كمخدر دولي منذ عام 1964، بسبب مخاطره الصحية، ومخاطر سوء استخدامه، وتعقيدات التعامل معه. في البشر، تقدر الجرعة المميتة (LD50) من الفنتانيل للبالغين بـ 2 مليجرام (XNUMX ملجم).

ملحوظة: لصقة الفنتانيل (التي غالبًا ما يمضغها متعاطي المخدرات) هي واحدة من الأدوية القليلة التي قد تكون ضارة بشكل خاص، وفي بعض الحالات مميتة، بجرعة واحدة فقط، إذا أسيء استخدامها من قبل طفل (إدارة الغذاء والدواء، 2022). يمكن أن تستمر التأثيرات ما بين 30 دقيقة إلى 4 ساعات حسب المنتج المستخدم. لكن في ظل غياب الدراسات العلمية والإدراك المتأخر، فإن مدة تأثيرها ليست معروفة بعد.

الاستخدام المتكرر للفنتانيل أو مشتقاته، حتى العلاجية، يمكن أن يؤدي إلى خطر الاعتماد وفي حالة الاستهلاك الكثيف، هناك خطر الجرعة الزائدة مع اكتئاب الجهاز التنفسي واحتمال شلل عضلات الصدر، والصدمة، وانخفاض ضغط الدم الشديد، وتصلب العضلات أو غيبوبة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يزداد خطر توقف التنفس عندما يرتبط استهلاك الفنتانيل (أو مشتقاته) بالكحول والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية الأخرى. كما أن استخدامها غير المشروع يشكل خطورة في حالة الحمل على المرأة والجنين.

يمكن اكتشاف الفنتانيل ومشتقاته غير الطبية لمدة تصل إلى حوالي 48 ساعة في البول وحتى حوالي 12 ساعة في الدم.

لقد تم تلخيص الاستخدام غير المشروع للفنتانيل ومشتقاته بشكل جيد بواسطة J. Botts (2023): سريعة ورخيصة وقاتلة.

آلية العمل :

يوجد في الجسم حوالي 20 ناقلًا عصبيًا أفيونيًا منتجًا بشكل طبيعي ومرتبة حسب عدد الأحماض الأمينية. وهي تشمل أشكال مختلفة من:

- الاندورفين (إندومو جينيةrphine) ، البوليبيبتيدات التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة النخامية وتحت المهاد. إنها تخفي الألم لفترة قصيرة (مما يساهم في البقاء على قيد الحياة) وتتسبب أيضًا في الشعور بالاسترخاء (مزيلات القلق) أو الرفاهية أو حتى في بعض الحالات النشوة كما هو الحال مع إندورفين بيتا.

- الإنكيفالين (من اليونانية com.enkephalos = الرأس) هي مثبطات انتشار رسالة الألم إلى الدماغ مما يؤدي إلى تسكين قصير؛ كما أنهم قادرون على تعديل كمية الدوبامين (مادة المكافأة الكيميائية) المنتجة وتنظيم نشاط العضلات الملساء.

- الدينورفين (من اليونانية ديناميس = الطاقة) المنتجة في منطقة ما تحت المهاد والحصين والحبل الشوكي تنظم وتؤثر على الوظائف الحيوية مثل درجة حرارة الجسم والذاكرة طويلة المدى والجوع والعطش والنوم ومعالجة المعلومات الحسية.

تم عرض وجود مستقبلات عبر الغشاء خاصة بالمواد الأفيونية في الدماغ لأول مرة في وقت واحد في عام 1973 من قبل بيرت سي بي. وآخرون، سيمون إي جيه وآخرون. و Terenius L. توجد مستقبلات الناقلات العصبية هذه في الدماغ والحبل الشوكي والجهاز الهضمي. إنها مستقبلات مقترنة بالبروتين G وعندما يتم تنشيطها فإنها تساهم في تعديل الاستجابة للألم والمزاج والتوتر والاعتماد الجسدي.

هناك ثلاثة أنواع من المستقبلات الأفيونية: مو، دلتا وكابا، موزعة على نطاق واسع في الدماغ. إذا تم التحكم في التأثير البهيج للمواد الأفيونية بواسطة مستقبلات مو ودلتا، فإن تنشيط مستقبلات كابا، هو في الأساس آلية توازن ولكن تعاطي المخدرات المزمن يؤدي إلى خلل تنظيمها مما يؤدي إلى اضطرابات نفسية وحالات عاطفية سلبية (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .

ترتبط تأثيرات المواد الأفيونية بتنشيط نظام المواد الأفيونية الذاتية في الدماغ على مستوى النواة المتكئة (NAc) والمنطقة السقيفية البطنية (VTA) في الجهاز الحوفي. وهكذا، فإن المواد الأفيونية والفنتانيل تزيد من إطلاق الدوبامين في الجهاز الحوفي عن طريق تنشيط مستقبلات مو ودلتا في NAc (Yoshida Y. وآخرون. 1999 - هيروس ن. وآخرون. 2005). سلوكيات تعاطي المخدرات القهرية هي نتيجة للتغيرات الوظيفية الدائمة في نظام الدوبامين الوسطي الطرفي الناتج عن تحفيز الدوبامين المتكرر الذي يغمر الجهاز العصبي وهو أساس الإدمان.

هذا جعل استخدام المواد الأفيونية في البداية أمرًا رائعًا ولكن المشكلة هي أن هناك حاجة متزايدة للحصول على نفس دفعات الدوبامين من أجل المتعة والفرح، وفي النهاية أصبح هذا مجرد حاجة أساسية تؤدي بسرعة إلى جرعة زائدة مميتة من الفنتانيل ومشتقاته.

يستخدم دواء النالوكسون لعكس آثار الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية. يعمل هذا الدواء في غضون 2-3 دقائق بعد الحقن كمضاد تنافسي ذو ألفة عالية لمستقبلات المواد الأفيونية، مما يسمح بعكس تأثيرات المواد الأفيونية (Jordan MR and Morrisonponce D., 2023) في التسمم الحاد بالهيروين والفنتانيل ، الكوديين، المورفين، الأوكسيكودون، الهيدروكودون، إلخ.

لقد ثبت أن الفنتانيل ونظائره الأخرى قد تؤثر أيضًا على الأداء الحركي النفسي في المهام البشرية اليومية مع التركيز بشكل خاص على القيادة (Bilel S. et al. 2023). وبالإضافة إلى ذلك، جاسبريني S. وآخرون. (2022) أثبت أن نظائر الفنتانيل غير الصيدلانية غير المشروعة وجد أنها سامة للجينات، مما يؤدي إلى انحرافات صبغية هيكلية وعددية.

تظهر أعراض انسحاب الفنتانيل بعد 12 ساعة من آخر جرعة مع الرغبة الشديدة والغثيان والتهيج وتشنجات المعدة والتعب وما إلى ذلك وتستمر حوالي أسبوع أو أكثر. أظهرت الأبحاث الحديثة أنه حتى بعد اجتياز المراحل النهائية من الانسحاب، يمكن استعادة سلوك البحث عن المخدرات في حالة التعرض للمخدرات أو المحفزات المرتبطة بها.

في عام 2016، وفي إطار البرنامج المشترك بين منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة بشأن علاج ورعاية مدمني المخدرات، "أوقف الجرعة الزائدة بأمان (SOS)" تم إطلاق المبادرة لتوفير التدريب على التعرف على مخاطر الجرعة الزائدة وتوفير الرعاية في حالات الطوارئ. لسوء الحظ، على الرغم من اللوائح والإجراءات المعمول بها للحفاظ على المواد الأفيونية ومشتقاتها بعيدا عن الأيدي الخطأ، لا يزال ملايين الأشخاص يعتمدون عليها جسديا ويحتاجون إلى المساعدة.

في الختام، في مجتمع يشهد في كثير من الأحيان تراجع الذكاء النقدي ويواجه صعوبة في التوصل إلى استنتاجات منطقية، كيف يمكن مواجهة آفة المخدرات بكفاءة؟ وقد سبق للفيلسوف سقراط (470-399 ق.م.) أن أشار إلى هذا السؤال الخاص بالجهل: "ولكن إذا اعتبرنا أن البحث عن ما لا نعرفه واجب علينا، فإننا نصبح أفضل وأكثر نشاطًا وأقل كسلًا بدلاً من اعتبار البحث عن الحقيقة المجهولة أمرًا مستحيلًا وغريبًا عن واجبنا، فإنني أجرؤ على دعم هذا ضد الجميع... ".

يُقال الكثير عن المواد الأفيونية والفنتانيل والمخدرات الأخرى في الشوارع، وفي المدرسة، وعبر الإنترنت، وفي الأفلام، وعلى شاشات التلفزيون؛ بعضها صحيح والبعض الآخر ليس كذلك. غالبًا ما لا يتطابق التسويق البارع مع حقيقة التأثيرات والعواقب التي تحدثها الأدوية بالفعل. ينبغي أن يتم التثقيف العام للسكان - وتكييفه ليناسب الشباب - بقوة باستخدام بيانات واقعية وعلمية لتوفير حقيقة عن عالم المخدرات الغامض والمهين هذا ولتجنب الوقوع في إدمان المخدرات: "التعليم هو الاكتشاف التدريجي لجهلنا بها" قال ويل جيه ديورانت (1885-1981).

نظرًا لأن الحياة والصحة أثمن من أن يتم إهدارهما، احصل على الحقائق الحقيقية حول العقاقير ذات التأثير النفساني غير المشروعة لتجنب فخها المميت. لاتخاذ قرار مستنير بشأن هذه الأدوية وعدم إحداث فوضى في حياتك، ابدأ بمراجعة سلسلة الكتيبات ومقاطع الفيديو الحقيقة حول المخدرات(*) لأن الوقاية أسهل من العلاج!