تحسبًا لليوم العالمي للصحة العقلية، أصدرت منظمة الصحة العالمية والمفوضية السامية لحقوق الإنسان اليوم توجيهات مشتركة بعنوان "الإرشاد والممارسة في مجال الصحة النفسية وحقوق الإنسان والتشريعات". الهدف هو دعم البلدان في إصلاح قوانينها للقضاء على انتهاكات حقوق الإنسان وتحسين الوصول إلى رعاية صحية نفسية جيدة.
انتهاكات حقوق الإنسان والممارسات القسرية في الطب النفسي
لا تزال حالات انتهاكات حقوق الإنسان والممارسات القسرية في مجال الرعاية الصحية مستمرة في جميع أنحاء العالم مدعومة في كثير من الأحيان بالقوانين والسياسات القائمة. وتشمل هذه العلاج في المستشفى و معالجة الظروف المعيشية المتدنية، وكذلك الجسدية سوء المعاملة النفسية والعاطفية السائد في العديد من خدمات الصحة العقلية.
على الرغم من أن العديد من البلدان بذلت جهودًا لمراجعة قوانينها وسياساتها وخدماتها منذ اعتماد اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في عام 2006، إلا أن عددًا محدودًا فقط من البلدان قد اتخذ تدابير لتعديل التشريعات ذات الصلة على نطاق واسع. وهذا مطلوب لوضع حد لهذه الانتهاكات وتعزيز الحقوق في مجال رعاية الصحة العقلية.
ويؤكد الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، أن “والصحة النفسية عنصر لا يمكن فصله عن الحق في الصحة".
ويقول أيضا أن هذا التوجيه المحدث سيمكن البلدان من إجراء التغييرات من أجل توفير رعاية صحية نفسية عالية الجودة تعزز تعافي الأفراد وتحترم كرامتهم. وهذا يمكّن الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية وإعاقات نفسية اجتماعية من عيش حياة مرضية وصحية داخل مجتمعاتهم.
فولكر تورك، تؤكد مفوضة الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان على أهمية تحويل خدمات الصحة العقلية ليس فقط من حيث نطاقها ولكن أيضًا من حيث قيمها الأساسية لضمان توافقها حقًا مع احتياجات كل شخص وكرامته. ويذكر أن هذا المنشور يقدم إرشادات حول الكيفية التي يمكن بها للنهج القائم على الحقوق أن يسهل التحول المطلوب داخل النظم الصحية.
تشجيع الرعاية الصحية النفسية الفعالة في المجتمعات
يتم تخصيص غالبية الإنفاق الحكومي على الصحة العقلية لمستشفيات الطب النفسي، خاصة في البلدان ذات الدخل المرتفع التي تمثل 43٪ من الميزانية. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن خدمات الرعاية المجتمعية ليست أكثر سهولة في الوصول إليها فحسب، بل إنها أيضًا أكثر فعالية من حيث التكلفة وكفاءة مقارنة بالنماذج المؤسسية لرعاية الصحة العقلية.
وتحدد الإرشادات الخطوات اللازمة لتسريع عملية الخروج من المؤسسات وإنشاء نهج موجه نحو المجتمع لرعاية الصحة العقلية على أساس مبادئ حقوق الإنسان. ويشمل ذلك تنفيذ التشريعات التي تستبدل المؤسسات تدريجياً بأنظمة دعم مجتمعية شاملة وخدمات رئيسية، مثل دعم الدخل والمساعدة في الإسكان وشبكات دعم الأقران.
وضع حد للممارسات المسيئة
وفقًا للمشاركين في حفل الإطلاق وجميع الذين شاركوا في المبادئ التوجيهية، من الضروري وضع حد لذلك الممارسات القسرية في الصحة النفسية. تنتهك هذه الممارسات، مثل الاحتجاز والعلاج القسري والعزل والقيود، حق الأفراد في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات الرعاية الصحية والعلاج الخاصة بهم.
علاوة على ذلك، هناك أدلة متزايدة تظهر آثار هذه الممارسات القسرية على الصحة الجسدية والعقلية. أنها تؤدي إلى تفاقم الظروف القائمة وعزل الأفراد عن شبكات الدعم الخاصة بهم.
وتقترح الإرشادات دمج أحكام تقضي على الإكراه في خدمات الصحة العقلية. ويؤكد على أهمية إنشاء الموافقة المستنيرة باعتبارها حجر الزاوية في جميع التدخلات في مجال الصحة العقلية. بالإضافة إلى ذلك، يقدم توصيات حول كيفية التعامل مع القضايا ضمن الأطر والسياسات القانونية دون اللجوء إلى التدابير القسرية.
اعتماد نهج قائم على الحقوق في مجال الصحة النفسية
وإدراكًا لأن تعزيز الصحة يمتد إلى ما هو أبعد من قطاع الرعاية الصحية فقط، فإن هذه التوجيهات الجديدة تستهدف المشرعين وواضعي السياسات المشاركين في صياغة وتعديل وتنفيذ القوانين المتعلقة بالصحة العقلية. ويشمل ذلك التشريعات التي تتناول قضايا مثل الفقر وعدم المساواة والتمييز.
تتضمن الإرشادات أيضًا قائمة مرجعية للبلدان لتقييم ما إذا كانت تشريعاتها المتعلقة بالصحة تتوافق مع الالتزامات الدولية لحقوق الإنسان. علاوة على ذلك، فإنه يسلط الضوء على أهمية طلب المشورة من الأفراد الذين لديهم تجارب والمنظمات التي تمثلهم كجزء أساسي من هذه العملية. كما يؤكد على أهمية التثقيف والتوعية بالمسائل المتعلقة بالحقوق.
وفي حين تقترح الإرشادات مجموعة من المبادئ والأحكام التي يمكن أن تكون بمثابة إطار للتشريعات، فإنها تعترف بأن البلدان تتمتع بالمرونة اللازمة لتكييفها وتكييفها وفقًا لظروفها الخاصة. ويشمل ذلك النظر في عوامل مثل السياق، واللغات، والحساسيات الثقافية، والأنظمة القانونية، وغير ذلك الكثير - وكل ذلك مع الحفاظ على معايير حقوق الإنسان.
في العاشر من أكتوبر، انضمت منظمة الصحة العالمية إلى المجتمعات المحلية في الاحتفال باليوم العالمي للصحة النفسية 10 تحت شعار "الصحة النفسية حق أساسي للجميع".
قائمة كبيرة ومهمة من الشكر والتقدير
تم تطوير وتنسيق هذه الإرشادات بقيادة ميشيل فونك وناتالي درو بولد تحت الإشراف العام لديفورا كيستل من إدارة الصحة العقلية واستخدام المواد في منظمة الصحة العالمية (WHO) بالاشتراك مع قسم الحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية لمفوضية الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان (OHCHR). فريق الكتابة تمت كتابة هذا المنشور بالاشتراك بين منظمة الصحة العالمية ومفوضية حقوق الإنسان. بالنيابة عن منظمة الصحة العالمية ألبرتو فاسكيز إنكالادا (استشاري، سويسرا)، وميشيل فونك (إدارة الصحة العقلية واستخدام المواد، منظمة الصحة العالمية) وناتالي درو بولد (إدارة الصحة العقلية واستخدام المواد، منظمة الصحة العالمية). بالنيابة عن موظفي المفوضية السامية لحقوق الإنسان في قسم الحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
