Электрашок - У лютым 2013 г. Спецыяльны дакладчык Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па катаваннях г-н Хуан Мендэз, гаворачы, між іншым, пра ЭСТ (электрасутаргавая тэрапія або электрашок) рэкамендаваў
«абсалютная забарона на прымусовае і без згоды медыцынскае ўмяшанне ў дачыненні да людзей з абмежаванымі магчымасцямі, у тым ліку без згоды псіхахірургічнага ўмяшання, электрашок і лекі, якія змяняюць свядомасць, такія як нейралептыкі, [і] выкарыстанне стрымання і адзіночнага зняволення як для доўгатэрміновага, так і для кароткатэрміновага прымянення». [I]
ДАКАЗ СПЕЦДАПАДАЧНІКА ПА КАТАВАННЯХ І ІНШЫХ ПРЫЯДАХ ЖОРСТКАСЦІ, БЕСЧАЛАВЕЧНАЕ АБО ЗНЕЖЫВАЮЧАЕ ГОДНАСЦЬ АБРАСТАННЕ АБО ПАКАРАННЕ
1 Люты 2013
39. …Медыцынская дапамога, якая выклікае сур'ёзныя пакуты без уважлівых прычын, можа лічыцца жорсткім, бесчалавечным або зневажаючым годнасць абыходжаннем або пакараннем, а пры ўдзеле дзяржавы і канкрэтным намеры - катаваннем.
63. … Вельмі важна, каб ва ўсіх месцах пазбаўлення волі, у тым ліку ў псіхіятрычных і сацыяльных установах, дзейнічала поўная забарона на ўсе прымусовыя меры і меры без згоды, у тым ліку абмежаванне волі і адзіночнае зняволенне людзей з псіхалагічнымі або інтэлектуальнымі парушэннямі… .
V. Вывады і рэкамендацыі
- Значэнне аднясення злоўжыванняў ва ўстановах аховы здароўя да катэгорыі катаванняў і жорсткага абыходжання
82. Забарона катаванняў з'яўляецца адной з нямногіх абсалютных і недапушчальных адступленняў правы чалавека, пытанне аб jus cogens, імператыўная норма міжнароднага звычаёвага права. Вывучэнне злоўжыванняў ва ўстановах аховы здароўя з пункту гледжання абароны ад катаванняў дае магчымасць умацаваць разуменне гэтых парушэнняў і вылучыць пазітыўныя абавязацельствы дзяржаў па прадухіленні, пераследу і ліквідацыі такіх парушэнняў.
B. Рэкамендацыі
85. Спецыяльны дакладчык заклікае ўсе дзяржавы:
Забяспечыць забарону катаванняў ва ўсіх медыцынскіх установах, як дзяржаўных, так і прыватных, у прыватнасці, абвясціўшы, што злоўжыванні, учыненыя ў кантэксце медыцынскай дапамогі, могуць быць прыроўненыя да катаванняў або жорсткага, бесчалавечнага або прыніжальнага абыходжання або пакарання; рэгуляванне практыкі аховы здароўя з мэтай прадухілення жорсткага абыходжання пад любой падставай; і інтэграцыя палажэнняў аб прадухіленні катаванняў і жорсткага абыходжання ў палітыку аховы здароўя;
4. Асобы з псіхасацыяльнымі парушэннямі
89. Спецыяльны дакладчык ААН заклікае ўсе дзяржавы:
Увесці абсалютную забарону на ўсе прымусовыя і неабгрунтаваныя медыцынскія ўмяшанні ў дачыненні да людзей з абмежаванымі магчымасцямі, у тым ліку неабгрунтаванае правядзенне псіхахірургічных аперацый, электрашок і прэпараты, якія змяняюць стан свядомасці, такія як нейралептыкі, выкарыстанне мер стрымання і адзіночнага зняволення як для доўгатэрміновага, так і для кароткатэрміновага прымянення. Абавязацельства спыніць прымусовае псіхіятрычнае ўмяшанне выключна на падставе інваліднасці прымяняецца неадкладна, і абмежаваныя фінансавыя рэсурсы не могуць апраўдаць адтэрміноўку яго рэалізацыі
«(d) перагледзець заканадаўчыя палажэнні, якія дазваляюць утрыманне пад вартай па прычынах псіхічнага здароўя або ў псіхіятрычных установах, а таксама любое прымусовае ўмяшанне або лячэнне ва ўмовах псіхічнага здароўя без свабоднай і інфармаванай згоды адпаведнай асобы. Заканадаўства, якое дазваляе інстытуцыяналізацыю людзей з абмежаванымі магчымасцямі на падставе іх інваліднасці без іх свабоднай і свядомай згоды, павінна быць адменена.
14 мая 2018 г.: Заява Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека г-на Зейда Раада Аль-Хусэйна
«Псіхіятрычныя ўстановы, як і ўсе закрытыя ўстановы, спараджаюць адчужэнне і сегрэгацыю, а прымусовае знаходжанне ў іх роўна адвольнаму пазбаўленню волі. Яны таксама часта з'яўляюцца месцам абразлівых і прымусовых дзеянняў, а таксама гвалту, які патэнцыйна можа быць прыраўнаваны да катаванняў».
«Прымусовае лячэнне - у тым ліку прымусовае лячэнне і прымусовае электрасутаргавае лячэнне, а таксама прымусовая інстытуцыяналізацыя і сегрэгацыя – больш не варта практыкаваць».
Справаздача Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека ААН (A/HRC/39/36) ад 24 ліпеня 2018 г.
Псіхічнае здароўе і правы чалавека
Справаздача Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека
44. У святле дыскусій былі прапанаваны наступныя рэкамендацыі.
46. Дзяржавы павінны гарантаваць, што ўся медыцынская дапамога і паслугі, у тым ліку ўся медыцынская дапамога і паслугі, заснаваныя на свабоднай і інфармаванай згодзе зацікаўленай асобы, і што заканадаўчыя палажэнні і палітыка дазваляюць выкарыстанне прымусу і прымусовага ўмяшання, у тым ліку прымусовая шпіталізацыя і інстытуцыяналізацыя, выкарыстанне сродкаў абмежавання волі, псіхахірургічнае ўмяшанне, прымусовае ўжыванне лекаў і інш. прымусовыя меры, накіраваныя на выпраўленне або фіксацыю фактычнага або ўяўнага парушэння, у тым ліку тыя, якія дазваляюць атрымаць згоду або дазвол трэцяй асобай, адмяняюцца. Дзяржавы павінны перагледзець і прызнаць гэтую практыку катаваннем або іншым жорсткім, бесчалавечным або прыніжаючым годнасць відам абыходжання або пакарання і роўнай дыскрымінацыі ў дачыненні да карыстальнікаў паслуг па псіхічным здароўі, асоб з псіхічнымі захворваннямі і асоб з псіхасацыяльнымі парушэннямі. Дзяржавы павінны забяспечыць праваздольнасць і ажыццяўленне імі праваздольнасці нароўні з іншымі шляхам адмены законаў, якія прадугледжваюць замену прыняцця рашэнняў, а таксама павінны забяспечыць: шэраг добраахвотных механізмаў прыняцця рашэнняў, у тым ліку падтрымку аднагодкаў, з павагай да іх індывідуальнай аўтаноміі , воля і перавагі; меры абароны ад злоўжыванняў і неправамернага ўплыву ў рамках механізмаў падтрымкі; і размеркаванне рэсурсаў для ўключэння і забеспячэння даступнасці падтрымкі.
14 верасня 2018 г.: Прэзентацыя тэматычнага даклада Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека Псіхічнае здароўе і правы чалавека намеснік Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека спадарыня Кейт Гілмар.
"ТАКІЯ ПРАКТЫКІ, ЯК ПРЫМУСОВАЕ ЛЯЧЭННЕ, ПРЫМУСОВАЯ СТЕРЫЛІЗАЦЫЯ І ПРЫМУСОВАЯ ІНСТЫТУЦЫЯНАЛІЗАЦЫЯ ПАРУШАЮЦЬ ПРАВЫ ЧАЛАВЕКА, ЯК І КРЫМІНАЛІЗАЦЫЯ АСОБАЎ З ПСІХІЧНЫМІ ЗАХВОРАМ ЗДАРОЎЯ».
10 чэрвеня 2021 г.: Сусветная арганізацыя аховы здароўя «Кіраўніцтва па грамадскіх службах аховы псіхічнага здароўя: садзейнічанне падыходам, арыентаваным на асобу і заснаваным на правах»,
Сусветная арганізацыя аховы здароўя «Кіраўніцтва па грамадскім службам псіхічнага здароўя: садзейнічанне падыходам, арыентаваным на асобу і заснаваным на правах чалавека», асуджае прымусовую псіхіятрычную практыку, у якой гаворыцца,
«распаўсюджаны і ўсё часцей выкарыстоўваюцца ў сферы паслуг у краінах па ўсім свеце, нягледзячы на адсутнасць доказаў таго, што яны прапануюць якія-небудзь перавагі, і істотныя доказы таго, што яны прыводзяць да фізічнай і псіхалагічнай шкоды і нават смерці».[Ii]
«Некалькі іншых правоў CRPD, уключаючы свабоду ад катаванняў або жорсткага, бесчалавечнага або прыніжальнага абыходжання або пакарання і свабоду ад эксплуатацыі, гвалту і злоўжыванняў, таксама забараніць практыку прымусу, напрыклад прымусовае знаходжанне і лячэнне, ізаляцыя і абмежаванне волі, а таксама адміністраванне антипсихотические прэпараты, электрасутаргавая тэрапія (ЭСТ) і псіхахірургія без інфармаванай згоды».[III]
Кансультацыя аб шляхах гарманізацыі заканадаўства ў Арганізацыі Аб'яднаных Нацый (A/HRC/49/29) 2 лютага 2022 г.
Рэзюмэ вынікаў кансультацыі аб спосабах гарманізацыі законаў, палітыкі і практыкі ў галіне псіхічнага здароўя з нормамі Канвенцыі аб правах людзей з інваліднасцю і аб спосабах іх рэалізацыі
Справаздача Вярхоўнага камісара ААН па правах чалавека
"40. У святле абмеркаванняў Вярхоўны камісар Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па правах чалавека робіць наступныя заўвагі і рэкамендацыі для дзяржаў і ўсіх іншых адпаведных зацікаўленых бакоў, у тым ліку медыцынскіх работнікаў, аб спосабах гарманізацыі, у выпадку неабходнасці, законаў, палітыкі і практыкі, якія тычацца псіхічнага здароўя. з палажэннямі Канвенцыі аб правах людзей з інваліднасцю і спосабамі іх рэалізацыі:
«(с) Зыходзячы са сваіх абавязацельстваў па Канвенцыі, дзяржавы павінны адмяніць палажэнні аб прымусовай інстытуцыяналізацыі і замене прыняцця рашэнняў у заканадаўстве і на практыцы. Прыхільнасць дзяржаў да дэінстытуцыяналізацыі павінна ўключаць спыненне практыкі прымусовага лячэння»,
ПРАЕКТ КІРАЎНІЦТВА ПА ПСІХІЧНАМУ ЗДАРОЎЮ, ПРАВАХ ЧАЛАВЕКА І ЗАКАНАДАЎСТВЕ
Чэрвень 2022
СААЗ/УВКПЧ
«Істотныя спрэчкі вакол выкарыстання электрасутаргавай тэрапіі (ЭСТ) і звязаных з ёй рызык (171). У Славеніі і Люксембургу ECT недаступны (172); і ў многіх краінах адбылося рэзкае зніжэнне яго выкарыстання (173). Больш за тое, гучаць заклікі разгледзець пытанне аб поўнай забароне ЭСТ (174, 175). Калі гэта дазволена, ЭСТ павінна праводзіцца толькі з інфармаванай згоды зацікаўленай асобы. Міжнародныя стандарты ў галіне правоў чалавека вельмі ясна сцвярджаюць, што ЭСТ без згоды парушае права на фізічную і псіхічную недатыкальнасць і можа ўяўляць сабой катаванне і жорсткае абыходжанне (77). Людзі, якім прапануецца ЭСТ, таксама павінны быць дасведчаныя аб усіх рызыках і магчымых кароткатэрміновых і доўгатэрміновых шкодных наступствах, такіх як страта памяці і пашкоджанне мозгу (176, 177)».
Графа 24. Што можа сказаць закон
ДЗЕ ПРАЦЯГВАЕЦЦА ПРАКТЫКАВАЦЦА ЭЛЕКТРАСУТАРАВАЙ тэрапіі, ЯЕ ПРЫМЯНЕННЕ БЕЗ ПАПЕРАДНЕЙ ПІСЬМОВАЙ ІНФАРМАВАНАЙ ЗГОДЫ АСОБЫ ЗАБАРОНЕНА.
171. Read J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM. Ці варта спыніць выкарыстанне электрасутаргавай тэрапіі? BMJ. 2019;364:k5233. doi: 10.1136/bmj.k5233.
172. Gazdag G, Takács R, Ungvari GS, Sienaert P. Практыка згоды на электрасутаргавую тэрапію ў Еўрапейскім саюзе. J ECT. 2012;28:4-6. doi: 10.1097/YCT.0b013e318223c63c.
173. Read J, Harrop C, Geekie J, Renton J, Cunliffe S. Другі незалежны аўдыт электрасутаргавай тэрапіі ў Англіі, 2019: выкарыстанне, дэмаграфія, згода і захаванне рэкамендацый і заканадаўства. Psychol Psychother Theory Res Pract. 2021;94:603-19. doi: 10.1111/papt.12335.
174. Read J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM. Ці варта спыніць выкарыстанне электрасутаргавай тэрапіі? . BMJ. 2019;364:k5233. doi: 10.1136/bmj.k5233.
175. Брэгін PR. Электрашокер: навуковыя, этычныя і палітычныя праблемы. Int J Risk Saf Med. 1998;11:5. (https://www.ectresources.org/ECTscience/Breggin_1998_ECT__Overview.pdf, прагледжана 27 чэрвеня 2022 г.).
176. Sackeim H, Prudic J, Fuller R, інш. д. Кагнітыўныя эфекты электрасутаргавай тэрапіі ў грамадскіх умовах. Нейрапсіхафармакал. 2007;32:244–54. doi: 10.1038/sj.npp.1301180.
177. Нарматыўнае абнаўленне да кіраўніцтва па эксплуатацыі сістэмы thymatron iv. Саматыка; 2018 (https://www.thymatron.com/downloads/System_IV_Regulatory_Update.pdf доступ 27 чэрвеня 2022 г.).
[I] «Справаздача спецыяльнага дакладчыка па катаваннях і іншых жорсткіх, бесчалавечных або прыніжаючых годнасць відах абыходжання і пакарання Хуана Э. Мендэса», Савет па правах чалавека ААН, 1 лютага 2013 г., https://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/HRCouncil /RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf
[Ii] «Кіраўніцтва па грамадскім службам аховы псіхічнага здароўя: прасоўванне асобасна-арыентаваных і заснаваных на правах падыходаў», Сусветная арганізацыя аховы здароўя, 10 чэрвеня 2021 г., https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707 (каб спампаваць справаздачу)
[III] «Кіраўніцтва па грамадскім службам аховы псіхічнага здароўя: прасоўванне асобасна-арыентаваных і заснаваных на правах падыходаў», Сусветная арганізацыя аховы здароўя, 10 чэрвеня 2021 г., с. 7.
