В очакване на Световния ден на психичното здраве, Световната здравна организация (СЗО) и Службата на Върховния комисар по правата на човека (OHCHR) съвместно представиха днес насоки, озаглавени „Насоки и практики за психично здраве, човешки права и законодателство.” Целта е да се подкрепят страните в реформират законите си, за да премахнат нарушенията на човешките права и подобряване на достъпа до качествени грижи за психичното здраве.
Нарушения на човешките права и принудителни практики в психиатрията
Случаи на нарушения на човешките права и принудителни практики в областта на здравеопазването продължават да съществуват по целия свят, често подкрепяни от съществуващите закони и политики. Те включват хоспитализация и лечение на нестандартни условия на живот, както и физически, психологическо и емоционално малтретиране, преобладаващо в многобройни служби за психично здраве.
Въпреки че няколко страни са положили усилия да преразгледат своите закони, политики и услуги след приемането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания през 2006 г., само ограничен брой са предприели мерки за изменение на съответното законодателство в значителен мащаб. Това е необходимо, за да се сложи край на тези злоупотреби и да се насърчат правата в рамките на грижите за психичното здраве.
Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генерален директор на СЗО подчертава, че „Психичното здраве е компонент, неделим от правото на здраве"
Той също така твърди, че това актуализирани указания ще даде възможност на страните да направят промените, за да осигурят висококачествени грижи за психичното здраве, които насърчават възстановяването на хората и зачитат тяхното достойнство. Това дава възможност на хората със здравословни проблеми и психосоциални увреждания да водят пълноценен и здравословен живот в своите общности.
Фолкер Тюрк, Върховният комисар на ООН за правата на човека подчертава значението на трансформирането на услугите за психично здраве не само по отношение на техния обхват, но и на техните основни ценности, като се гарантира, че те наистина отговарят на нуждите и достойнството на всеки човек. Той заявява, че тази публикация предлага насоки за това как основан на правата подход може да улесни необходимата трансформация в здравните системи.
Насърчаване на ефективна грижа за психичното здраве, базирана в общности
По-голямата част от държавните разходи за психично здраве се разпределят за психиатрични болници, особено в страните с високи доходи, което представлява 43% от бюджета. Доказателствата обаче показват, че услугите за грижа в общността са не само по-достъпни, но и по-рентабилни и ефикасни в сравнение с институционалните модели на грижа за психичното здраве.
Ръководството очертава стъпките за ускоряване на процеса на деинституционализация и установяване на ориентиран към общността подход към грижата за психичното здраве, основан на принципите на човешките права. Това включва прилагане на законодателство, което постепенно заменя институциите с приобщаващи системи за подкрепа на общността и основни услуги, като подпомагане на доходите, жилищна помощ и мрежи за партньорска подкрепа.
Прекратяване на злоупотребите
Според участниците в стартовото събитие и всички, които участваха в насоките, е изключително важно да се сложи край на принудителни практики в психичното здраве. Тези практики, като задържане и принудително лечение, изолация и ограничения, нарушават правото на хората да вземат информирани решения относно собственото си здравеопазване и възможности за лечение.
Освен това, има нарастващи доказателства, които показват ефектите от тези принудителни практики както върху физическото, така и върху психическото благосъстояние. Те влошават съществуващите условия и изолирайте хората от техните мрежи за поддръжка.
Ръководството предлага включване на разпоредби, които премахват принудата в услугите за психично здраве. Той подчертава значението на установяването на информирано съгласие като крайъгълен камък на всички интервенции за психично здраве. Освен това той предоставя препоръки как да се справят със случаите в рамките на правните рамки и политики, без да се прибягва до принудителни мерки.
Възприемане на основан на правата подход към психичното здраве
Признавайки, че насърчаването на здравето се простира отвъд сектора на здравеопазването, това ново ръководство е насочено към законодателите и политиците, участващи в изготвянето, изменението и прилагането на закони, свързани с психичното здраве. Това включва законодателство, насочено към проблеми като бедността, неравенството и дискриминацията.
Ръководството също така включва контролен списък за държавите, за да оценят дали тяхното законодателство в областта на здравеопазването е в съответствие с международните задължения за правата на човека. Освен това, той подчертава значението на търсенето на съвет от лица, които имат опит, и организациите, които ги представляват, като съществена част от този процес. Той също така подчертава значението на образованието и повишаването на осведомеността по въпроси, свързани с правата.
Въпреки че ръководството предлага набор от принципи и разпоредби, които могат да служат като рамка за законодателство, то признава, че страните имат гъвкавостта да ги адаптират и приспособяват към своите конкретни обстоятелства. Това включва отчитане на фактори като контекст, езици, културна чувствителност, правни системи и др., като същевременно се спазват стандартите за правата на човека.
На 10 октомври Световната здравна организация (СЗО) се присъедини към общностите в отбелязването на Световния ден на психичното здраве през 2023 г. под мотото „Психичното здраве е основно право за всички“.
Голям и важен списък с признания
Разработването и координирането на това Ръководство беше ръководено от Michelle Funk и Natalie Drew Bold под цялостния надзор на Dévora Kestel от Отдела за психично здраве и употреба на вещества на Световната здравна организация (СЗО) съвместно със секцията за икономически, социални и културни права на Службата на Върховния комисар на ООН за правата на човека (OHCHR). Авторски екип Тази публикация е написана съвместно от СЗО и OHCHR. От името на СЗО Алберто Васкес Енкалада (консултант, Швейцария), Мишел Функ (Департамент по психично здраве и употреба на вещества, СЗО) и Натали Дрю Болд (Департамент по психично здраве и употреба на вещества, СЗО). От името на OHCHR членове на персонала на отдела за икономически, социални и културни права. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
