Ενόψει της Παγκόσμιας Ημέρας Ψυχικής Υγείας, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Γραφείο της Ύπατης Αρμοστείας για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα (OHCHR) παρουσίασαν από κοινού σήμερα μια καθοδήγηση με τίτλο «Καθοδήγηση και Πρακτική για την Ψυχική Υγεία, τα Ανθρώπινα Δικαιώματα και τη Νομοθεσία.» Στόχος είναι η υποστήριξη των χωρών μεταρρύθμιση των νόμων τους για την εξάλειψη των παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και βελτίωση της πρόσβασης σε ποιοτική φροντίδα ψυχικής υγείας.
Παραβιάσεις των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και πρακτικές καταναγκασμού στην Ψυχιατρική
Περιπτώσεις παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και πρακτικών καταναγκασμού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να υφίστανται σε ολόκληρο τον κόσμο, συχνά υποστηρίζονται από υφιστάμενους νόμους και πολιτικές. Αυτά περιλαμβάνουν νοσηλεία και αντιμετώπιση υποτυπωδών συνθηκών διαβίωσηςκαθώς και σωματικά, ψυχολογική και συναισθηματική κακομεταχείριση που επικρατεί σε πολλές υπηρεσίες ψυχικής υγείας.
Παρόλο που αρκετές χώρες έχουν καταβάλει προσπάθειες να αναθεωρήσουν τους νόμους, τις πολιτικές και τις υπηρεσίες τους μετά την έγκριση της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία το 2006, μόνο ένας περιορισμένος αριθμός έχει λάβει μέτρα για την τροποποίηση της σχετικής νομοθεσίας σε σημαντική κλίμακα. Αυτό απαιτείται για να τερματιστούν αυτές οι καταχρήσεις και να προωθηθούν τα δικαιώματα στο πλαίσιο της φροντίδας ψυχικής υγείας.
Ο Δρ Tedros Adhanom Ghebreyesus, Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ τονίζει ότι «Η ψυχική υγεία είναι μια συνιστώσα αδιαχώριστη από το δικαίωμα στην υγεία. "
Υποστηρίζει επίσης ότι αυτό ενημερωμένη καθοδήγηση θα επιτρέψει στις χώρες να κάνουν τις αλλαγές προκειμένου να παρέχουν υψηλής ποιότητας φροντίδα ψυχικής υγείας που προάγει την ανάρρωση των ατόμων και σέβεται την αξιοπρέπειά τους. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στα άτομα με παθήσεις υγείας και ψυχοκοινωνικές αναπηρίες να ζήσουν ικανοποιητική και υγιή ζωή στις κοινότητές τους.
Volker Turk, η Ύπατη Αρμοστεία του ΟΗΕ για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα υπογραμμίζει τη σημασία του μετασχηματισμού των υπηρεσιών ψυχικής υγείας όχι μόνο ως προς την εμβέλειά τους αλλά και ως προς τις βασικές αξίες τους, διασφαλίζοντας ότι ευθυγραμμίζονται πραγματικά με τις ανάγκες και την αξιοπρέπεια κάθε ατόμου. Δηλώνει ότι αυτή η δημοσίευση προσφέρει καθοδήγηση για το πώς μια προσέγγιση βασισμένη στα δικαιώματα μπορεί να διευκολύνει τον απαραίτητο μετασχηματισμό στα συστήματα υγείας.
Ενθάρρυνση Αποτελεσματικής Φροντίδας Ψυχικής Υγείας με βάση τις Κοινότητες
Η πλειονότητα των κρατικών δαπανών για την ψυχική υγεία διατίθεται στα ψυχιατρικά νοσοκομεία, ιδιαίτερα σε χώρες υψηλού εισοδήματος που αντιπροσωπεύουν το 43% του προϋπολογισμού. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι οι υπηρεσίες φροντίδας που βασίζονται στην κοινότητα δεν είναι μόνο πιο προσιτές αλλά και πιο αποδοτικές από πλευράς κόστους και αποτελεσματικότητας σε σύγκριση με τα θεσμικά μοντέλα φροντίδας ψυχικής υγείας.
Η καθοδήγηση περιγράφει τα βήματα για την επιτάχυνση της διαδικασίας αποϊδρυματοποίησης και την καθιέρωση μιας κοινοτικής προσέγγισης για την περίθαλψη ψυχικής υγείας με βάση τις αρχές των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Αυτό περιλαμβάνει την εφαρμογή νομοθεσίας που αντικαθιστά σταδιακά τα ιδρύματα με συστήματα κοινοτικής υποστήριξης χωρίς αποκλεισμούς και βασικές υπηρεσίες, όπως εισοδηματική υποστήριξη, στεγαστική βοήθεια και δίκτυα υποστήριξης ομοτίμων.
Βάζοντας τέλος στις καταχρηστικές πρακτικές
Σύμφωνα με τους συμμετέχοντες στην εκδήλωση έναρξης και όλους όσους συμμετείχαν στις κατευθυντήριες γραμμές, είναι σημαντικό να τεθεί ένα τέλος πρακτικές καταναγκασμού στην ψυχική υγεία. Αυτές οι πρακτικές, όπως η κράτηση και η αναγκαστική θεραπεία, η απομόνωση και οι περιορισμοί, παραβιάζουν το δικαίωμα των ατόμων να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τις δικές τους επιλογές υγειονομικής περίθαλψης και θεραπείας.
Εξάλλου, Υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία που δείχνουν τις επιπτώσεις αυτών των καταναγκαστικών πρακτικών τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχική ευεξία. Επιδεινώνουν τις υπάρχουσες συνθήκες και να απομονώνουν τα άτομα από τα δίκτυα υποστήριξής τους.
Η καθοδήγηση προτείνει την ενσωμάτωση διατάξεων που εξαλείφουν τον εξαναγκασμό στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Τονίζει τη σημασία της καθιέρωσης της ενημερωμένης συναίνεσης ως ακρογωνιαίο λίθο όλων των παρεμβάσεων ψυχικής υγείας. Επιπλέον, παρέχει συστάσεις για τον τρόπο χειρισμού υποθέσεων εντός νομικών πλαισίων και πολιτικών χωρίς να καταφεύγουμε σε καταναγκαστικά μέτρα.
Υιοθέτηση μιας προσέγγισης βασισμένης στα δικαιώματα στην ψυχική υγεία
Αναγνωρίζοντας ότι η προαγωγή της υγείας εκτείνεται πέρα από τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, αυτή η νέα καθοδήγηση απευθύνεται σε νομοθέτες και φορείς χάραξης πολιτικής που εμπλέκονται στη σύνταξη, τροποποίηση και εφαρμογή νόμων που σχετίζονται με την ψυχική υγεία. Αυτό περιλαμβάνει νομοθεσία που αντιμετωπίζει ζητήματα όπως η φτώχεια, η ανισότητα και οι διακρίσεις.
Η καθοδήγηση περιλαμβάνει επίσης μια λίστα ελέγχου για τις χώρες προκειμένου να αξιολογήσουν εάν η νομοθεσία τους σχετικά με την υγεία ευθυγραμμίζεται με τις διεθνείς υποχρεώσεις για τα ανθρώπινα δικαιώματα. Επιπλέον, υπογραμμίζει τη σημασία της αναζήτησης συμβουλών από άτομα που έχουν εμπειρίες και από τους οργανισμούς που τα εκπροσωπούν ως ουσιαστικό μέρος αυτής της διαδικασίας. Τονίζει επίσης τη σημασία της εκπαίδευσης και της ευαισθητοποίησης για θέματα που σχετίζονται με τα δικαιώματα.
Ενώ η καθοδήγηση προτείνει ένα σύνολο αρχών και διατάξεων που μπορούν να χρησιμεύσουν ως πλαίσιο για τη νομοθεσία, αναγνωρίζει ότι οι χώρες έχουν την ευελιξία να τις προσαρμόσουν και να τις προσαρμόσουν ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες τους. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση παραγόντων όπως το πλαίσιο, οι γλώσσες, οι πολιτιστικές ευαισθησίες, τα νομικά συστήματα και πολλά άλλα—όλα αυτά με παράλληλη τήρηση των προτύπων ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Στις 10 Οκτωβρίου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ένωσε τις κοινότητες για τον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας Ψυχικής Υγείας 2023 με θέμα «Η ψυχική υγεία είναι θεμελιώδες δικαίωμα για όλους».
Μεγάλη και σημαντική λίστα Ευχαριστιών
Η ανάπτυξη και ο συντονισμός αυτής της Καθοδήγησης έγινε από τη Michelle Funk και τη Natalie Drew Bold υπό τη συνολική επίβλεψη της Dévora Kestel από το Τμήμα Ψυχικής Υγείας και Χρήσης Ουσιών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) από κοινού με το Τμήμα Οικονομικών, Κοινωνικών και Πολιτιστικών Δικαιωμάτων του Γραφείου της Ύπατης Αρμοστείας των Ηνωμένων Εθνών για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα (OHCHR). Συγγραφική ομάδα Αυτή η δημοσίευση γράφτηκε από κοινού από τον ΠΟΥ και την OHCHR. Εκ μέρους του ΠΟΥ Alberto Vásquez Encalada (Σύμβουλος, Ελβετία), Michelle Funk (Τμήμα Ψυχικής Υγείας και Χρήσης Ουσιών, ΠΟΥ) και Natalie Drew Bold (Τμήμα Ψυχικής Υγείας και Χρήσης Ουσιών, ΠΟΥ). Εκ μέρους της ΥΑΔΑ μέλη του Προσωπικού του Τμήματος Οικονομικών, Κοινωνικών και Πολιτιστικών Δικαιωμάτων. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
