Y podría aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Los relajantes musculares son en gran medida ineficaces para el dolor lumbar, a pesar de que se prescriben ampliamente para esta afección, sugiere un análisis de la evidencia más reciente publicada por el BMJ .
Los hallazgos muestran que los relajantes musculares podrían reducir el dolor a corto plazo, pero el efecto es demasiado pequeño para considerarse clínicamente significativo y existe un mayor riesgo de efectos secundarios.
Pero los investigadores enfatizan que la certeza de la evidencia es baja y dicen que se necesitan con urgencia grandes ensayos para resolver las incertidumbres sobre el uso de estos medicamentos para el dolor de espalda.
El dolor lumbar es un problema de salud pública mundial y los relajantes musculares (una amplia clase de medicamentos que incluyen antiespasmódicos y antiespásticos no benzodiacepínicos) son un tratamiento comúnmente recetado.
Por ejemplo, en 2020, las recetas en Inglaterra superaron los 1.3 millones y en EE. UU. más de 30 millones. Sin embargo, en todo el mundo, las guías de práctica clínica brindan recomendaciones contradictorias para su uso.
Para abordar esto, los investigadores en Australia investigaron la efectividad, la aceptabilidad y la seguridad de los relajantes musculares en comparación con el placebo, la atención habitual o ningún tratamiento en adultos con dolor lumbar inespecífico.
Revisaron y realizaron un análisis detallado de la evidencia de 31 ensayos controlados aleatorios con más de 6,500 participantes, publicados hasta febrero de 2021.
Los ensayos fueron de calidad variable, pero los investigadores pudieron evaluar la certeza de la evidencia utilizando el reconocido sistema GRADE.
Establecieron una diferencia de al menos 10 puntos en una escala de 0 a 100 puntos para que el dolor y la discapacidad fueran el efecto clínicamente importante más pequeño, un umbral utilizado en otros estudios de dolor lumbar.
La evidencia de certeza muy baja mostró que los fármacos antiespasmódicos no benzodiazepínicos podrían reducir la intensidad del dolor a las dos semanas o menos en los pacientes con dolor lumbar agudo en comparación con los controles. Pero este efecto es pequeño (menos de 8 puntos en una escala de 0 a 100 puntos) y no alcanza los umbrales comunes para ser clínicamente significativo.
Hubo poco o ningún efecto de los antiespasmódicos no benzodiazepínicos sobre la intensidad del dolor a las 3-13 semanas o sobre la discapacidad en todos los puntos temporales de seguimiento.
La evidencia de certeza baja y muy baja también mostró que los antiespasmódicos no benzodiazepínicos podrían aumentar el riesgo de eventos adversos (por lo general, mareos, somnolencia, dolor de cabeza y náuseas) y podrían tener poco o ningún efecto sobre la interrupción del tratamiento en comparación con los controles.
Ningún ensayo evaluó el efecto de los relajantes musculares sobre los resultados a largo plazo.
Aunque este análisis se basó en la mejor evidencia de ensayo disponible, los investigadores reconocen algunas limitaciones y dicen que el modesto efecto general aún podría significar que algunas personas, pero no todas, obtienen un beneficio que vale la pena.
Sin embargo, enfatizan que la certeza baja a muy baja de la evidencia no permite ninguna recomendación firme.
“Alentamos a los médicos a discutir esta incertidumbre en la eficacia y seguridad de los relajantes musculares con los pacientes, compartiendo información sobre la posibilidad de un beneficio valioso en la reducción del dolor pero con un mayor riesgo de experimentar un evento adverso no grave, para permitirles tomar decisiones informadas. decisiones de tratamiento”, escriben.
“Se necesitan con urgencia ensayos grandes, de alta calidad y controlados con placebo para resolver las incertidumbres sobre la eficacia y la seguridad de los relajantes musculares para el dolor lumbar”, concluyen.
Referencia: 7 de julio de 2021, el BMJ.
DOI: 10.1136 / bmj.n1446
