روانپزشکی اروپایی در وضعیت بدی قرار دارد

استفاده از اجبار و زور با وجود تلاش برای کاهش استفاده از آنها همچنان در روانپزشکی اروپایی رایج است.

مطالعات اخیر به دیدگاه بیماران در مورد خدمات بهداشت روان پرداخته است. که در یک مطالعه از سال 2016 دیدگاه‌های گذشته‌نگر بیماران نسبت به پذیرش و طول مدت اقامت در بیمارستان روان‌پزشکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه شامل تجزیه و تحلیلی است که از بیماران بستری غیرارادی در 10 کشور اروپایی انجام شده است، که 770 نفر از آنها در حین محرومیت از آزادی تحت یک یا چند اقدام قهری قرار گرفتند.

یافته ها حاکی از اثرات مخرب استفاده از اجبار از نظر اثربخشی درمان بیمارستانی بود.

محقق اصلی این مطالعه پل مک لافلین از واحد روانپزشکی اجتماعی و اجتماعی، مرکز همکاری WHO برای توسعه خدمات سلامت روان در انگلستان، خاطرنشان کرد:استفاده از اجبار در مراقبت‌های بهداشت روانی همچنان رویه رایج در حوزه‌های قضایی در سراسر جهان است. و همچنین پذیرش غیرارادی در بیمارستان تحت اختیارات قانونی بازداشت، بارزترین اشکال اعمال اجباری آنهایی است که به عنوان «اقدامات اجباری» نامیده می‌شوند – تجویز اجباری داروهای روان‌گردان بر خلاف میل بیمار، حبس غیرارادی بیمار در انزوا یا گوشه‌نشینی. و مهار دستی یا مکانیکی اندام یا بدن بیمار برای جلوگیری از حرکت آزاد. با این حال، علیرغم استفاده گسترده از اقدامات اجباری، فقدان قابل توجهی از شواهد تجربی در مورد ارتباط آنها با نتایج درمان وجود دارد.

استفاده از اقدامات اجباری تنها زمانی قابل توجیه است که استفاده از آنها باعث بهبود وضعیت درمانی برای شخص تحت مداخله یا سایر افراد تحت درمان شود که اثرات منفی اقدامات آن شخص را متحمل شود. با این حال به نظر می رسد با توجه به چندین بررسی تخصصی، چنین نیست.

پل مک لافلین و همکارانش بر اساس یافته های مطالعه خود به این نتیجه رسیدند:با توجه به کاربرد گسترده آنها، ارتباط بین اقدامات اجباری و نتایج درمان به وضوح مهم است. جدای از خطرات فیزیکی ناشی از استفاده از زور، مطالعات کیفی به طور مداوم نشان می دهد که اقدامات اجباری می تواند توسط بیماران به عنوان تحقیرکننده و ناراحت کننده تجربه شود و توجه به خطرات روانی استفاده از آنها آغاز شده است."

اجبار منجر به بستری طولانی تر در بیمارستان می شود

این مطالعه شامل 2030 بیمار غیرارادی از 10 کشور بود. مشخص شد که 770 نفر (37.9/770%) در چهار هفته اول بستری یا کمتر، در صورتی که زودتر از بیمارستان روانی مرخص می شدند، تحت یک یا چند اقدام قهری قرار گرفتند. 1462 بیمار XNUMX مورد ثبت شده استفاده از اقدامات قهری را تجربه کردند.

از این یافته پل مک لافلین به این نتیجه رسید که:استفاده از داروهای اجباری با بیمارانی که پس از سه ماه مصاحبه به طور قابل توجهی کمتر احتمال دارد پذیرش خود را توجیه کنند همراه بود. تمام اقدامات اجباری با ماندن طولانی مدت بیماران در بیمارستان همراه بود"

هنگام در نظر گرفتن متغیرهای مختلف، مشخص شد که انزوا پیش‌بینی‌کننده مهمی برای اقامت طولانی‌تر در بیمارستان است و حدود 25 روز به میانگین بستری اضافه می‌کند.

هنگام بررسی اینکه آیا انواع خاصی از اجبار تأثیر قوی تری نسبت به سایرین دارند، مشخص شد که داروی اجباری به نظر می رسد تأثیر قوی فوق العاده ای داشته باشد. استفاده از این نوع زور به شدت به عدم رضایت بیمار از درمان روانپزشکی کمک می کند.

افزایش تعهدات غیر ارادی

An سرمقاله منتشر شده در مجله پزشکی بریتانیا در سال 2017، نرخ فزاینده پذیرش غیرارادی بیمارستان روانپزشکی در انگلستان را بررسی کرد. طی شش سال بیش از یک سوم افزایش یافته است. در اسکاتلند، تعداد بازداشت‌ها طی پنج سال ۱۹ درصد افزایش یافته است.

به طرز تکان دهنده ای این صحنه تا حدی بدتر شده است که بیش از نیمی از بستری شدن در بیمارستان های روانپزشکی در انگلستان در حال حاضر غیرارادی است. این بالاترین نرخ ثبت شده از زمان قانون سلامت روان در سال 1983 است.

آلمان نیز وضعیت بدتری را تجربه کرده است. یک مطالعه ارائه شده به کنفرانس موضوعی انجمن جهانی روانپزشکی (WPA): درمان اجباری در روانپزشکی که در سال 2007 برگزار شد، نرخ تعهد مدنی در آلمان را بررسی کرد. این مطالعه نشان داد که بدون احتساب تعهداتی که اجازه محدودیت فیزیکی را می‌دادند، این تعهدات بیش از دو برابر شد. این افزایش از 24 به 55 به ازای هر 100,000 نفر در دوره 1992 تا 2005 است. و هنگامی که به نرخ های تعهد عمومی نگاه می کنیم این نرخ ها از 64 به 75 افزایش یافته است. با خلاصه انواع مختلف، مجموع همه تعهدات 38 درصد در آلمان افزایش یافته است.

علاوه بر نوع سلب آزادی از طریق تعهدات مدنی، نوع دیگری از محدودیت ها نیز در آلمان استفاده می شود. افراد به طور فزاینده ای در برابر دادگاه های قانونی برده می شوند. نرخ تصمیم دادگاه با توجه به محدودیت فیزیکی که از سال 1992 اجباری شده است، بیش از 12 برابر شده و از 90 به 100,000 در هر XNUMX نفر افزایش یافته است.

در دانمارک استفاده روزافزون از امکان سلب آزادی افراد از طریق تعهد غیر ارادی به روانپزشکی بسیار مهمتر است. یک افزایش تقریبا خطی از سال 1998 که 1522 نفر متعهد شدند تا سال 2020 که 5165 نفر غیرارادی متعهد شدند، رخ داده است.