در اتحادیه اروپا در بازار مواد مخدر که به کمک استفاده از رسانه‌های اجتماعی یا بازاریابی اینترنتی و برنامه‌های کاربردی در حال چرخش است، با افزایش واردات، تولید و مصرف مواد مخدر مصنوعی کنترل‌نشده به نام مواد روان‌گردان جدید (NPS) وضعیت دارویی اضافی به نظر می‌رسد. یک ماده روانگردان "فرآیندهای ذهنی مانند ادراک، آگاهی، شناخت یا خلق و خو و احساسات را تحت تاثیر قرار می دهد".

بر اساس توصیه‌های هشدار اولیه در مورد مواد روان‌گردان جدید (EWA-2022)، NPS به این صورت تعریف می‌شود. "مواد سوء مصرف، چه به صورت خالص یا یک آماده سازی، که توسط کنوانسیون 1961 واحد مواد مخدر یا کنوانسیون 1971 در مورد مواد روانگردان کنترل نمی شود، اما ممکن است تهدیدی برای سلامت عمومی باشد."

NPS طیفی از داروها هستند که برای تقلید از داروهای غیرقانونی تاسیس شده طراحی شده اند و بر اساس اثرات آنها طبقه بندی می شوند.

در پایان سال 2022، مرکز نظارت اروپا برای مواد مخدر و اعتیاد به مواد مخدر (EMCDDA) حدود 930 NPS را زیر نظر داشت که 41 مورد برای اولین بار در سال 2022 در اروپا گزارش شد.

در اروپا، استفاده از مواد افیونی (مورفین، کدئین، هروئین، فنتانیل، متادون، ترامادول و سایر مواد مشابه) از ابتدای قرن بیست و یکم افزایش یافته است.^st قرن. در سال های اخیر، افزایش قابل توجهی در تعداد مواد افیونی مصنوعی روانگردان جدید با 74 مورد به سیستم هشدار زودهنگام اتحادیه اروپا (EWS) گزارش شده است.

توجه داشته باشید: مواد افیونی مواد مخدر طبیعی از گیاه خشخاش هستند. اپیوئید یک اصطلاح عمومی است که شامل مواد افیونی، نیمه مصنوعی (به عنوان اکسی کدون) و مصنوعی (به عنوان فنتانیل) است.

مواد افیونی مصنوعی جدید نسبتاً در برخی از بازارهای مواد مخدر اروپا تثبیت شده اند، جایی که اغلب ارزان تر به عنوان جایگزینی برای مواد افیونی مانند هروئین فروخته می شوند. اثرات اعتیادآور مواد افیونی حتی در دوزهای پایین بسیار زیاد است.

بر اساس گزارش اروپایی مواد مخدر 2023، در بسیاری از کشورهای اروپایی، همانطور که توسط تعداد تشنج های گزارش شده توسط EMCDDA نشان داده شده است، استفاده از مواد افیونی مصنوعی در حال رشد است. در همین حال، کمیسر اروپا در امور داخلی، خانم یلوا یوهانسون، و مدیر EMCDDA، آقای الکسیس گودل، در مورد افزایش مصرف یکی از بدترین مواد افیونی هشدار دادند: فنتانیل. او گفت: ما باید مطمئن شویم که حال آمریکا به آینده اروپا تبدیل نخواهد شد.. در واقع، سال گذشته در ایالات متحده، 109,000 نفر به دلیل مواد مخدر مصنوعی جان خود را از دست دادند که بیشتر آنها از فنتانیل بودند.

شیوع وابستگی به مواد افیونی در بین بزرگسالان اروپایی هنوز کم است، به طور قابل توجهی بین کشورها متفاوت است و با بیماری های عفونی، مشکلات بهداشتی، طرد اجتماعی، بیکاری، بی خانمانی، جرم و جنایت و مرگ و میر مرتبط است. در افراد بالای 40 سال که از مواد افیونی استفاده می کنند، اثرات تجمعی آسیب های ناشی از مواد مخدر که شامل مصرف چند دارو و سلامت ضعیف در طول سالیان متمادی می شود، این افراد را مستعد ابتلا به عفونت، مصرف بیش از حد و خودکشی می کند.

فنتانیل (C22H28N2O) اولین بار از یک بنزیل-پیپریدون در سال 1959 (در سال 1964 ثبت اختراع) توسط شیمیدان پل یانسن در بلژیک سنتز شد. سه روش دیگر توسعه یافت:

-خب و همکاران 1998: روشی با سنتز کل.

زیگفرید در اوایل سال 2000 و استفاده در آزمایشگاه های غیرقانونی.

-گوپتا پی کی و همکاران 2005: سنتز یک گلدانی که به طور غیرقانونی در سال 2021 استفاده شد اما با خلوص کم.

فنتانیل به دلیل حلالیت بالای چربی به راحتی به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند و دارای اثرات آرام بخش و مسکن سریع و مدت اثر کوتاه است. جذب آن توسط مخاط دهان سریع است (15/30 دقیقه-4 ساعت) اما همچنین می توان آن را به صورت تزریقی (2 دقیقه تا 30 دقیقه)، ترانس درمال (پچ) یا در حالت گازی به عنوان اسپری (10 دقیقه تا 60 دقیقه) تجویز کرد.

اثر ضد درد فنتانیل حدود 100 برابر قوی تر از مورفین و 50 برابر بیشتر از هروئین است. تحت فرم پزشکی قانونی خود، این مخدر مصنوعی در درمان دردهای شدید مزمن و مقاوم استفاده می شود. از سال 2021 بخشی از "داروهای ضروری" سازمان بهداشت جهانی بوده و در برنامه III با مورفین و اکسی کدون طبقه بندی شده است.

از دیدگاه دامپزشکی، اثربخشی بالای فنتانیل برای بی‌دردی، آرام‌بخشی و بی‌هوشی در حیوانات و همچنین برای درمان افسردگی و بی‌قراری در حیوانات استفاده می‌شود.

اما فنتانیل نیز از مصرف آن به عنوان مسکن منحرف شده است تا به عنوان دارو مصرف شود و به راحتی در آزمایشگاه های مخفی تولید می شود بدون اینکه مشکل کشت و برداشت گیاهان داشته باشد! فنتانیل که در چین، مکزیک و هند تولید می‌شود، به نام‌های چین سفید، آپاچی، جک‌پات، قتل 8 و... به یکی از مسائل اصلی در صحنه فعلی مواد مخدر اروپا تبدیل شد. یک کیلو پودر فنتانیل می تواند حاوی 50,000 دوز باشد.

در حال حاضر، از میان حدود 1,400 مشتق فنتانیل، 700 مشتق در اروپا شناسایی شده است که برخی از آنها اغلب 1,000 برابر قوی تر از هروئین هستند. 3-متیل فنتانیل 3,200 برابر قوی تر از مورفین و مشتقات آن است., کارفنتانیل 10,000 برابر قوی تر از مورفین است.

فنتانیل حتی با تماس ساده با پوست بسیار سمی است. فقط 2 میلی گرم می تواند یک بزرگسال را بکشد. خطر این است که وقتی فروشندگان به داروهای دیگر اضافه می کنند، مردم بدون اینکه بدانند از آن استفاده می کنند. در واقع، فنتانیل اغلب مخلوط، بریده شده و همراه با سایر داروها از جمله مصرف می شود كوكائين و هروئین جابسکی ک و همکاران (2023) مطالعه جالبی در مورد سوء استفاده، وابستگی، کناره گیری و مسیر مدیریت آن در اروپا انجام داد. فنتانیل به قدری قدرتمند است که نمی توان آن را با دقت برش داد و در نتیجه خطر مصرف بیش از حد را افزایش می دهد.

فنتانیل از سال 1964 به عنوان یک ماده مخدر بین المللی طبقه بندی شده است، زیرا به دلیل خطرات بهداشتی، خطرات استفاده نادرست و پیچیدگی مدیریت آن است. در انسان، دوز کشنده (LD50) فنتانیل برای بزرگسالان دو میلی گرم (2 میلی گرم) تخمین زده می شود.

توجه: پچ فنتانیل (اغلب توسط مصرف کنندگان مواد جویده می شود) یکی از معدود داروهایی است که در صورت استفاده نادرست توسط کودک تنها با یک دوز ممکن است مضر و در برخی موارد کشنده باشد (سازمان غذا و دارو، 2022). این اثرات بسته به محصول مورد استفاده می تواند بین 30 دقیقه تا 4 ساعت باقی بماند. اما در غیاب آینده نگری و مطالعات علمی، مدت تأثیر آنها هنوز به خوبی شناخته نشده است.

استفاده مکرر از فنتانیل یا مشتقات آن، حتی داروهای درمانی، می‌تواند منجر به خطر وابستگی شود و در صورت مصرف زیاد، خطر مصرف بیش از حد همراه با دپرسیون تنفسی و فلج احتمالی عضلات قفسه سینه، شوک، افت فشار خون شدید، سفتی عضلانی یا کما که می تواند منجر به مرگ شود. خطر ایست تنفسی زمانی افزایش می یابد که مصرف فنتانیل (یا مشتقات آن) با الکل، بنزودیازپین ها و سایر مواد افیونی همراه باشد. مصرف غیرقانونی آنها در صورت بارداری برای زن و جنین نیز خطرناک است.

فنتانیل و مشتقات غیر دارویی تا حدود 48 ساعت در ادرار و تا حدود 12 ساعت در خون قابل تشخیص هستند.

استفاده غیرقانونی از فنتانیل و مشتقات آن به خوبی توسط J. Botts (2023) خلاصه شده است: سریع، ارزان و کشنده.

مکانیسم عمل:

در بدن حدود 20 انتقال دهنده عصبی مواد افیونی درون زا وجود دارد که بر اساس تعداد اسیدهای آمینه طبقه بندی شده اند. آنها شامل اشکال مختلف هستند:

-اندورفین ها (اندونجیب ماهآرفین، پلی پپتیدهای سنتز شده توسط هیپوفیز و هیپوتالاموس. آنها درد را برای مدت کوتاهی پنهان می کنند (که به زنده ماندن کمک می کند) و همچنین باعث ایجاد احساس آرامش (ضد اضطراب)، رفاه یا حتی در برخی موارد سرخوشی مانند بتا اندورفین ها می شوند.

انکفالین ها (از یونانی انکفالو = سر) بازدارنده انتشار پیام درد به مغز هستند که بی دردی کوتاه ایجاد می کنند. آنها همچنین قادر به تعدیل مقدار دوپامین (ماده شیمیایی پاداش) تولید شده و تنظیم فعالیت ماهیچه صاف هستند.

-دینورفین ها (از یونانی دینامیس = قدرت) تولید شده در هیپوتالاموس، هیپوکامپ و نخاع عملکردهای حیاتی مانند دمای بدن، حافظه بلندمدت، گرسنگی، تشنگی، خواب و پردازش اطلاعات حسی را تنظیم و تحت تاثیر قرار می دهد.

وجود گیرنده های گذرنده غشایی اختصاصی مواد افیونی در مغز برای اولین بار در سال 1973 توسط Pert CB به طور همزمان نشان داده شد. و غیره سایمون ای جی و همکاران و Terenius L. این گیرنده های انتقال دهنده عصبی در مغز، نخاع و دستگاه گوارش یافت می شوند. آنها گیرنده های جفت شده با پروتئین G هستند و هنگامی که فعال شوند به تعدیل پاسخ درد، خلق و خو، استرس و وابستگی فیزیکی کمک می کنند.

سه نوع گیرنده اپیوئیدی وجود دارد: مو، دلتا و کاپا که به طور گسترده در مغز توزیع می شوند. اگر اثر سرخوشی مواد افیونی توسط گیرنده‌های مو و دلتا کنترل شود، فعال شدن گیرنده‌های کاپا اساساً یک مکانیسم هموستاتیک است، اما مصرف مزمن مواد مخدر منجر به اختلال در تنظیم آن می‌شود که اختلالات روانپزشکی و حالات عاطفی منفی ایجاد می‌کند (Tejeda HA & Bonci A. 2019). .

اثرات مواد افیونی با فعال شدن سیستم اوپیوئیدی درون زا در مغز در سطح هسته آکومبنس (NAc) و ناحیه تگمنتال شکمی (VTA) سیستم لیمبیک مرتبط است. بنابراین، مواد افیونی و فنتانیل با فعال شدن گیرنده‌های مو و دلتا در NAc باعث افزایش آزاد شدن دوپامین در سیستم لیمبیک می‌شوند (Yoshida Y. و همکاران. 1999 - Hirose N. و همکاران 2005). رفتارهای اجباری مصرف مواد در نتیجه تغییرات عملکردی دائمی در سیستم دوپامین مزولیمبیک ناشی از تحریک مکرر دوپامین است که سیل سیستم عصبی پایه اعتیاد است.

این امر استفاده از مواد افیونی را در ابتدا فوق العاده کرد، اما مشکل اینجاست که نیاز روزافزون به دریافت همان افزایش دوپامین برای لذت، لذت وجود دارد و در نهایت این فقط یک نیاز اساسی شد که منجر به مصرف بیش از حد فنتانیل و مشتقات آن شد.

داروی نالوکسان برای بازگرداندن اثرات مصرف بیش از حد مواد افیونی استفاده می شود. این دارو در 2 تا 3 دقیقه پس از تزریق به عنوان یک آنتاگونیست رقابتی با میل ترکیبی بالا برای گیرنده مو مواد افیونی عمل می کند و امکان معکوس شدن اثرات مواد افیونی (Jordan MR and Morrisonponce D., 2023) در مسمومیت حاد توسط هروئین، فنتانیل را فراهم می کند. کدئین، مورفین، اکسی کدون، هیدروکودون و غیره.

نشان داده شده است که فنتانیل و سایر آنالوگ ها ممکن است بر عملکرد روانی حرکتی در وظایف روزانه انسان با تمرکز ویژه بر رانندگی تأثیر بگذارند (بیلل اس. و همکاران 2023). علاوه بر این، گاسپرینی اس و همکاران. (2022) نشان داد که آنالوگ‌های غیردارویی غیردارویی فنتانیل ژنوتوکسیک هستند و باعث ایجاد ناهنجاری‌های کروموزومی ساختاری و عددی می‌شوند.

علائم ترک فنتانیل به محض 12 ساعت پس از آخرین دوز با هوس شدید، حالت تهوع، تحریک پذیری، گرفتگی معده، خستگی و غیره ظاهر می شود و حدود یک هفته یا بیشتر طول می کشد. تحقیقات اخیر نشان داده است که حتی پس از گذراندن مراحل پایانی ترک، در صورت قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا محرک‌های مرتبط با مواد، می‌توان رفتار جستجوی مواد مخدر را بازسازی کرد.

در سال 2016، تحت چارچوب برنامه WHO/UNODC در مورد درمان و مراقبت از اعتیاد به مواد مخدر، «به طور ایمن مصرف بیش از حد را متوقف کنید (SOS)» این ابتکار برای ارائه آموزش در مورد تشخیص خطر مصرف بیش از حد و ارائه مراقبت های اضطراری راه اندازی شد. متأسفانه، با وجود مقررات و رویه های موجود برای دور نگه داشتن مواد افیونی و مشتقات از دست افراد نادرست، میلیون ها نفر هنوز از نظر جسمی وابسته هستند و به کمک نیاز دارند.

در نتیجه، در جامعه‌ای که اغلب شاهد افول هوش انتقادی و با دشواری استنباط‌های منطقی است، چگونه می‌توان به طور مؤثر با این بلای مواد مخدر روبرو شد؟ فیلسوف سقراط (470-399 قبل از میلاد) قبلاً به این سؤال در مورد جهل اشاره کرده بود: اما اگر به عنوان یک وظیفه در نظر بگیریم که به دنبال چیزی باشیم که نمی‌دانیم، بهتر، پرانرژی‌تر، کمتر تنبل‌تر می‌شویم، به جای اینکه جستجوی حقیقت ناشناخته را غیرممکن و برای وظیفه خود بیگانه بدانیم، جرأت می‌کنم از این امر علیه همه حمایت کنم... ".

در مورد مواد افیونی، فنتانیل و سایر مواد مخدر، در خیابان ها، در مدرسه، از طریق اینترنت، در فیلم ها و تلویزیون مطالب زیادی گفته می شود. برخی درست هستند و برخی نه. بازاریابی نرم و روان اغلب با واقعیت تأثیرات و پیامدهای واقعی داروها مطابقت ندارد. آموزش عمومی جمعیت – و متناسب با جوانان – باید به شدت با داده های واقعی و علمی انجام شود تا واقعیتی در این دنیای مبهم و تحقیرآمیز مواد مخدر ارائه شود و از گرفتار شدن در آنها جلوگیری شود: "آموزش و پرورش کشف مترقی جهل خود ماست" ویل جی دورانت (1885-1981) گفت.

از آنجایی که زندگی و سلامتی برای هدر رفتن بسیار ارزشمند است، حقایق واقعی در مورد داروهای روانگردان غیرقانونی را دریافت کنید تا از دام مرگبار آنها جلوگیری کنید. برای اینکه آگاهانه در مورد این داروها تصمیم بگیرید و زندگی خود را به هم نریزید، از سری کتابچه ها و فیلم ها استفاده کنید. حقیقت در مورد مواد مخدر(*) زیرا پیشگیری آسانتر از درمان است!