Useimpia markkinoilla olevia PrEP-lääkkeitä käyttävien on muistettava ottaa lääkkeensä päivittäin, mikä on suurempi haaste ennaltaehkäisevälle lääkkeelle.
"Pitkävaikutteinen kabotegraviiri on turvallinen ja erittäin tehokas HIV-ehkäisytyökalu, mutta se ei ole vielä saatavilla tutkimusympäristöjen ulkopuolella", sanoi Meg Doherty, WHO:n maailmanlaajuisten HIV-, hepatiitti- ja sukupuolitautien ohjelmien johtaja.
Lääke hyväksyttiin Yhdysvalloissa viime joulukuussa ja Isossa-Britanniassa seuraavan kuukauden aikana.
Kriittinen hetki
Keskeisimmät väestöryhmät – mukaan lukien seksityöntekijät, miesten kanssa seksiä harrastavat miehet, suonensisäisten huumeiden käyttäjät, vankilassa olevat, transsukupuoliset henkilöt ja heidän seksikumppaninsa – olivat viime vuonna 70 prosenttia maailmanlaajuisista HIV-tartunnoista.
Lisäksi 4,000 2021 uutta tartuntaa, joita esiintyi joka päivä vuonna XNUMX, kuului tähän ryhmään.
Koska HIV-ehkäisytyöt ovat pysähtyneet, uudet suuntaviivat julkaistiin ennen 24. kansainvälistä AIDS-konferenssia (AIDS 2022) – joka alkaa virallisesti perjantaina – 1.5 miljoonalla uudella HIV-tartunnalla viime vuonna, sama määrä kuin vuonna 2020.
"Toivomme, että nämä uudet ohjeet auttavat nopeuttamaan maiden pyrkimyksiä aloittaa CAB-LA:n suunnittelu ja toimittaminen muiden HIV-ehkäisyvaihtoehtojen ohella, mukaan lukien oraalinen PrEP ja dapiviriiniemätinrengas", sanoi WHO:n virkamies.
Pelinvaihtajalääke
CAB-LA on lihakseen injektoitava, pitkävaikutteinen PrEP-muoto.
Ensimmäiset kaksi injektiota annetaan neljän viikon välein, minkä jälkeen injektio kahdeksan viikon välein.
Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa antiretroviraalisen lääkkeen osoitettiin olevan turvallinen ja erittäin tehokas cisgender-naisten, miesten kanssa seksiä harrastavien cis-miesten ja miesten kanssa seksiä harrastavien transsukupuolisten naisten keskuudessa.
Yhdessä nämä maamerkkitutkimukset havaitsivat, että CAB-LA:n käyttö pienensi 79 prosentilla suhteellista HIV-riskiä verrattuna oraaliseen PrEP:hen, jossa päivittäisen suun kautta otettavan lääkityksen noudattaminen oli WHO:n mukaan usein haaste.
Pitkävaikutteiset injektoitavat tuotteet on myös havaittu hyväksyttäviksi ja joskus suositeltaviksi tutkimuksissa, joissa tarkastellaan yhteisön PrEP-mieltymyksiä.
Koalition voima
YK:n terveysvirasto käynnisti myös uuden liittouman nopeuttaakseen lääkkeen saatavuutta maailmanlaajuisesti.
Kokoonpanija WHO, Unitaid, UNAIDS ja Maailmanlaajuinen rahasto, liittoutuma määrittelee tarvittavat toimet CAB-LA:n lähi- ja pitkän aikavälin pääsyn edistämiseksi, rahoituksen ja hankinnan luomiseksi lääkkeelle sekä poliittisten ohjeiden antamiseksi muun toiminnan ohella.
"YK:n ennaltaehkäisytavoitteiden saavuttamiseksi meidän on vaadittava nopeaa ja tasapuolista pääsyä kaikkiin tehokkaisiin ennaltaehkäisyvälineisiin, mukaan lukien pitkävaikutteinen PrEP", sanoi Rachel Baggaley, WHO:n testaus-, ehkäisy- ja väestötiimin johtaja maailmanlaajuisissa HIV-, hepatiitti- ja sukupuolitautiohjelmissa. .
"Tämä tarkoittaa kriittisten esteiden ylittämistä alhaisen ja keskitulotason maissa, mukaan lukien täytäntöönpanoon liittyvät haasteet ja kustannukset."
Keskeiset toimet
WHO jatkaa näyttöön perustuvien strategioiden tukemista PrEP:n saatavuuden ja käyttöönoton lisäämiseksi, esimerkiksi ottamalla käyttöön ja sisällyttämällä CAB-LA:n HIV-ehkäisyohjelmiin.
Se tekee myös yhteistyötä Unitaidin ja muiden kanssa kehittääkseen hankkeita, jotka vastaavat merkittäviin turvallisuuskysymyksiin ja täytäntöönpanon haasteisiin.
Ja WHO:n globaali PrEP-verkosto isännöi webinaareja tarjotakseen ajantasaista tietoa CAB-LA:sta tietoisuuden lisäämiseksi.
Huhtikuussa se lisättiin WHO:n luetteloon Kiinnostuksen ilmaisut terveysviraston suorittamaa esikarsintaarviointia varten.
Ennaltaehkäisevät valinnat
Sekä oraalinen PrEP että CAB-LA ovat erittäin tehokkaita.
Uudet CAB-LA-ohjeet perustuvat kansanterveyden lähestymistapaan, jossa otetaan huomioon tehokkuus, hyväksyttävyys, toteutettavuus ja resurssitarpeet erilaisissa ympäristöissä.
Ne on suunniteltu auttamaan CAB-LA:n toimittamisessa ja kiireellisesti tarvittavassa toiminnallisessa tutkimuksessa osoitteen täytäntöönpanosta ja turvallisuudesta, ja ne antavat tietoa päätöksistä siitä, kuinka CAB-LA:ta voidaan tarjota ja laajentaa.
Ohjeissa korostetaan kriittisiä tutkimuspuutteita ja tunnustetaan myös, että nykyisten PrEP-palvelujen käyttö on joillekin haastavaa.
"Yhteisöjen tulee olla mukana kehittämässä ja tarjoamassa HIV-ehkäisypalveluita, jotka ovat tehokkaita, hyväksyttäviä ja tukevat valintaa", WHO totesi.
