Euroopan unionin sisällä huumemarkkinoilla, jotka ovat täydessä vauhdissa sosiaalisen median tai Internet-markkinoinnin ja -sovellusten käytön myötä, ilmaantuu uusi huumetilanne, kun uusiksi psykoaktiivisiksi aineiksi (NPS) kutsuttujen hallitsemattomien synteettisten huumeiden tuonti, tuotanto ja kulutus lisääntyvät. Psykoaktiivinen aine "vaikuttaa henkisiin prosesseihin, esim. havaintoon, tietoisuuteen, kognitioon tai mielialaan ja tunteisiin".
Uusia psykoaktiivisia aineita koskevan Early Warning Advisory (EWA-2022) mukaan NPS määritellään "Väärinkäyttöaineet, joko puhtaassa muodossa tai valmisteena, jotka eivät ole huumausaineita koskevan vuoden 1961 yleissopimuksen tai vuoden 1971 psykotrooppisia aineita koskevan yleissopimuksen valvonnan alaisia, mutta jotka voivat aiheuttaa uhan kansanterveydelle".
NPS on joukko huumeita, jotka on suunniteltu jäljittelemään vakiintuneita laittomia huumeita, ja ne luokitellaan vaikutustensa mukaan.
Vuoden 2022 lopussa Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskus (EMCDDA) seurasi noin 930:tä NPS:ää, joista 41 raportoitiin Euroopassa ensimmäisen kerran vuonna 2022.
Euroopassa opioidien (morfiini, kodeiini, heroiini, fentanyyli, metadoni, tramadoli ja muut vastaavat aineet) käyttö on alkanut lisääntyä 21. vuoden alusta lähtien.st vuosisadalla. Viime vuosina uusien psykotrooppisten synteettisten opioidien määrä on lisääntynyt merkittävästi, ja EU:n varhaisvaroitusjärjestelmään (EWS) on ilmoitettu 74:stä.
Huomautus: Opiaatit ovat luonnollisia huumeita oopiumiunikon kasvista; Opioidi on yleistermi, joka sisältää opiaatit, puolisynteettiset (oksikodonina) ja synteettiset (fentanyylinä) opioidit.
Uudet synteettiset opioidit ovat suhteellisen vakiintuneita joillakin Euroopan huumemarkkinoilla, joilla niitä myydään usein halvemmalla korvaamaan opioideja, kuten heroiinia. Opioidien riippuvuutta aiheuttavat vaikutukset ovat erittäin voimakkaita pienilläkin annoksilla.
European Drug Report 2023 -raportin mukaan synteettisten opioidien käyttö on lisääntymässä monissa Euroopan maissa, kuten EMCDDA:n ilmoittamien takavarikoiden määrä osoittaa. Sillä välin Euroopan sisäasioista vastaava komissaari Ylva Johansson ja EMCDDA:n johtaja Alexis Goosdeel varoittivat yhden pahimpien opioidien käytön lisääntymisestä: fentanyyli. Hän sanoi: "Meidän on varmistettava, että Amerikan nykyisyydestä ei tule Euroopan tulevaisuutta". Itse asiassa viime vuonna Yhdysvalloissa 109,000 XNUMX ihmistä kuoli synteettisiin huumeisiin, joista suurin osa fentanyyliin.
Opioidiriippuvuuden esiintyvyys eurooppalaisten aikuisten keskuudessa on edelleen alhainen, vaihtelee huomattavasti maiden välillä ja liittyy tartuntatauteihin, terveysongelmiin, sosiaaliseen syrjäytymiseen, työttömyyteen, kodittomuuteen, rikollisuuteen ja kuolleisuuteen. Yli 40-vuotiailla opioideja käyttävillä huumeisiin liittyvien haittojen kumulatiiviset vaikutukset, joihin kuuluu huumeiden sekakäyttö ja huono terveys useiden vuosien ajan, tekevät näistä henkilöistä alttiimpia infektioille, yliannostukselle ja itsemurhalle.
Fentanyylin (C22H28N2O) syntetisoi ensimmäisen kerran bentsyylipiperidonista vuonna 1959 (patentoitu vuonna 1964) kemisti Paul Janssen Belgiassa. Kolme muuta menetelmää kehitettiin:
- Suh et ai. 1998: kokonaissynteesin menetelmä.
-Siegfried vuoden 2000 alussa ja käytetty laittomissa laboratorioissa;
-Gupta PK et ai. 2005: yhden astian synteesi, jota käytettiin laittomasti vuonna 2021, mutta puhtausaste on alhainen;
Korkean rasvaliukoisuutensa ansiosta fentanyyli tunkeutuu helposti keskushermostoon rauhoittavalla ja nopealla analgeettisella vaikutuksella ja lyhyellä vaikutusajalla. Sen imeytyminen on nopeaa suun limakalvolta (15/30 min - 4 h), mutta se voidaan antaa myös injektiona (2 min - 30 min), ihon läpi (laastari) tai käyttää kaasumaisessa tilassa suihkeena (10 min - 60 min).
Fentanyylin analgeettinen vaikutus on noin 100 kertaa voimakkaampi kuin morfiinilla ja 50 kertaa heroiinia voimakkaampi. Laillisen lääketieteellisen muotonsa mukaan tätä synteettistä opioidia käytetään vaikean kroonisen ja vastustuskykyisen kivun hoidossa. Vuodesta 2021 lähtien se on kuulunut Maailman terveysjärjestön "välttämättömiin lääkkeisiin" ja luokiteltu III luetteloon morfiinin ja oksikodonin kanssa.
Eläinlääketieteellisestä näkökulmasta fentanyylin suurta tehoa käytetään eläinten kivunlievitykseen, rauhoitukseen ja anestesiaan sekä eläinten masennuksen ja kiihtyneisyyden hoitoon.
Mutta fentanyyliä on myös siirretty kipulääkekäytöstä lääkkeeksi, jota on helppo valmistaa salaisissa laboratorioissa ilman kasvien viljely- ja sadonkorjuuongelmia! Kiinassa, Meksikossa ja Intiassa valmistetusta fentanyylistä, jota kutsutaan myös China Whiteksi, Apacheksi, Jackpotiksi, Murder 8:ksi,… tuli merkittävä ongelma Euroopan nykyisellä huumemaailmalla. Yksi kilo fentanyylijauhetta voi sisältää 50,000 XNUMX annosta.
Tällä hetkellä Euroopassa on tunnistettu noin 1,400 700 fentanyylijohdannaisen joukosta 1,000 johdannaista, joista osa on usein 3 3,200 kertaa heroiinia vahvempia. XNUMX-metyylifentanyyli on XNUMX kertaa tehokkaampi kuin morfiini ja sen johdannainen, karfentanyyli on 10,000 XNUMX kertaa vahvempi kuin morfiini.
Fentanyyli on erittäin myrkyllistä jopa joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa. Vain 2 milligrammaa voi tappaa aikuisen. Vaara on, kun jälleenmyyjät lisäävät niitä muihin huumeisiin, ihmiset käyttävät sitä tietämättään. Itse asiassa fentanyyli sekoitetaan, leikataan ja nautitaan usein muiden huumeiden, mukaan lukien, kanssa kokaiini ja heroiinia. Jobski K et ai. (2023) teki mielenkiintoisen tutkimuksen väärinkäytöstä, riippuvuudesta, vetäytymisestä ja sen antoreitistä Euroopassa. Fentanyyli on niin voimakas, että sitä ei voida leikata tarkasti, mikä lisää yliannostusriskiä.
Fentanyyli on luokiteltu kansainväliseksi huumeeksi vuodesta 1964 sen terveyshaittojen, väärinkäyttöriskien ja käsittelyn monimutkaisuuden vuoksi. Ihmisillä fentanyylin tappavaksi annokseksi (LD50) aikuiselle on arvioitu kaksi milligrammaa (2 mg).
Huomautus: Fentanyylilaastari (huumeidenkäyttäjien usein pureskelema) on yksi harvoista lääkkeistä, jotka voivat olla erityisen haitallisia ja joissakin tapauksissa tappavia vain yhdellä annoksella, jos lapsi käyttää sitä väärin (Food and Drug Administration, 2022). Vaikutus voi kestää 30 minuutista 4 tuntiin käytetystä tuotteesta riippuen. Mutta jälkikäteen ja tieteellisten tutkimusten puuttuessa niiden vaikutusten kestoa ei vielä tunneta hyvin.
Fentanyylin tai sen johdannaisten, jopa terapeuttisten aineiden, toistuva käyttö voi johtaa riippuvuusriskiin ja runsaalla käytöllä yliannostuksen riski, johon liittyy hengityslamaa ja mahdollista rintalihasten halvaantuminen, sokki, vaikea hypotensio, lihasjäykkyys tai koomaan, joka voi johtaa kuolemaan. Hengityspysähdysriski kasvaa, kun fentanyylin (tai sen johdannaisten) nauttimiseen liittyy alkoholia, bentsodiatsepiinia ja muita opioideja. Niiden luvaton käyttö on vaarallista myös naiselle ja sikiölle raskauden sattuessa.
Fentanyyli ja ei-lääketieteelliset johdannaiset havaitaan noin 48 tuntia virtsasta ja noin 12 tuntia verestä.
J. Botts (2023) on tehnyt hyvän yhteenvedon fentanyylin ja johdannaisten laittomasta käytöstä: Nopea, halpa ja tappava.
Toimintamekanismi:
Elimistössä on noin 20 endogeenistä luonnollisesti tuotettua opioidihermovälittäjäainetta, jotka on lajiteltu aminohappojen lukumäärän mukaan. Ne sisältävät eri muodot:
-endorfiinit (endogenous morfiini), hypofyysin ja hypotalamuksen syntetisoimat polypeptidit. Ne peittävät kipua lyhyeksi ajaksi (mikä edistää selviytymistä) ja aiheuttavat myös rentoutumisen tunteen (anksiolyyttiset aineet), hyvinvoinnin tai jopa joissain tapauksissa euforiaa kuin beeta-endorfiinit.
- Enkefaliinit (kreikasta enkephalos = pää) estävät kipuviestin leviämistä aivoihin luoden lyhyen kivunlievityksen; ne pystyvät myös säätelemään tuotetun dopamiinin (palkitseva kemikaali) määrää ja säätelemään sileän lihaksen toimintaa.
-Dynorfiinit (kreikasta dynamis = teho), jotka syntyvät hypotalamuksessa, hippokampuksessa ja selkäytimessä, säätelevät ja vaikuttavat elintärkeisiin toimintoihin, kuten kehon lämpötilaan, pitkäkestoiseen muistiin, nälkään, janoon, uneen ja aistitietojen käsittelyyn.
Pert CB osoitti opioidispesifisten transmembraanisten reseptorien olemassaolon aivoissa ensimmäisen kerran samanaikaisesti vuonna 1973. et ai. Simon EJ et ai. ja Terenius L. Näitä välittäjäainereseptoreita löytyy aivoista, selkäytimestä ja ruoansulatusjärjestelmästä. Ne ovat G-proteiiniin kytkettyjä reseptoreita, ja aktivoituessaan ne säätelevät kipuvastetta, mielialaa, stressiä ja fyysistä riippuvuutta.
Opioidireseptoreita on kolmen tyyppisiä: mu-, delta- ja kappa-reseptoreita, jotka ovat laajalti jakautuneita aivoissa. Jos opiaattien euforista vaikutusta säätelevät mu- ja delta-reseptorit, kappa-reseptorien aktivoituminen on pohjimmiltaan homeostaattinen mekanismi, mutta krooninen huumeiden käyttö johtaa sen säätelyhäiriöihin, jotka aiheuttavat psykiatrisia häiriöitä ja negatiivisia mielialatiloja (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .
Opioidien vaikutukset liittyvät endogeenisen opioidijärjestelmän aktivaatioon aivoissa limbisen järjestelmän Nucleus Accumbensin (NAc) ja ventral Tegmental Area (VTA) -tasolla. Siten opioidit ja fentanyyli lisäävät ylimääräistä dopamiinin vapautumista limbiseen järjestelmään aktivoimalla NAc:n mu- ja delta-reseptoreita (Yoshida Y. et ai. 1999 – Hirose N. et ai. 2005). Pakonomaiset huumeidenkäyttökäyttäytymiset ovat seurausta pysyvistä toiminnallisista muutoksista mesolimbisessa dopamiinijärjestelmässä, jotka johtuvat toistuvasta dopamiinistimulaatiosta, jonka hermoston tulviminen on riippuvuuden perusta.
Tämä teki opioidien käytöstä aluksi fantastista, mutta ongelmana on, että yhä enemmän on tarve saada samat dopamiinipursket nautinnon ja ilon vuoksi, ja lopulta tästä tuli vain perustarpe, joka johtaa nopeasti kuolemaan johtavaan fentanyylin ja johdannaisten yliannostukseen.
Naloksonia käytetään estämään opioidien yliannostuksen vaikutukset. Tämä lääke toimii 2–3 minuutissa injektion jälkeen kilpailevana antagonistina, jolla on korkea affiniteetti mu-opioidireseptoriin, mikä mahdollistaa opioidien vaikutusten kumoamisen (Jordan MR ja Morrisonponce D., 2023) heroiinin, fentanyylin akuutissa myrkytyksessä. , kodeiini, morfiini, oksikodoni, hydrokodoni jne.
On osoitettu, että fentanyyli ja muut analogit voivat myös vaikuttaa psykomotorisiin suorituksiin ihmisen päivittäisissä tehtävissä, erityisesti ajamisessa (Biel S. et al. 2023). Lisäksi Gasperini S. et ai. (2022) osoittivat, että fentanyylin laittomien ei-farmaseuttisten analogien todettiin olevan genotoksisia, mikä aiheutti rakenteellisia ja numeerisia kromosomipoikkeavuuksia.
Fentanyylin vieroitusoireet ilmaantuvat heti 12 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta, ja niihin liittyy voimakasta himoa, pahoinvointia, ärtyneisyyttä, vatsakramppeja, väsymystä jne. ja ne kestävät noin viikon tai kauemmin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa vieroitusvaiheen viimeisten vaiheiden jälkeen huumeiden etsintäkäyttäytyminen voidaan palauttaa, jos se altistuu huumeille tai huumeisiin liittyville ärsykkeille.
Vuonna 2016 WHO/UNODC:n huumeriippuvuuden hoitoa ja hoitoa koskevan ohjelman puitteissa "Lopeta yliannostus turvallisesti (SOS)" Aloite käynnistettiin kouluttaakseen yliannostusriskin tunnistamista ja ensiapua. Valitettavasti huolimatta säännöksistä ja menettelyistä, joilla opioidit ja johdannaiset eivät pääse vääriin käsiin, miljoonat ihmiset ovat edelleen fyysisesti riippuvaisia ja tarvitsevat apua.
Yhteenvetona voidaan todeta, että yhteiskunnassa, joka todistaa liian usein kriittisen älyn heikkenemistä ja jossa on vaikea tehdä loogisia päätelmiä, kuinka tehokkaasti kohdata tämä huumevitsaus? Filosofi Sokrates (470-399 eKr.) oli jo viitannut tähän tietämättömyyttä koskevaan kysymykseen: "Mutta jos pitää velvollisuutena etsiä sitä, mitä emme tiedä, tulemme paremmiksi, energisemmiksi, vähemmän laiskoiksi sen sijaan, että pidettäisiin mahdottomana ja velvollisuutemme vieraana tuntemattoman totuuden etsimistä, uskaltaisin tukea tätä kaikkia vastaan... ".
Opioideista, fentanyylistä ja muista huumeista puhutaan paljon kaduilla, koulussa, Internetissä, elokuvissa ja televisiossa; osa on totta ja osa ei. Liukas markkinointi ei usein vastaa lääkkeiden todellisten vaikutusten ja seurausten todellisuutta. Väestön yleinen koulutus – ja nuorille sovitettu – tulisi tehdä aggressiivisesti tosiasioiden ja tieteellisten tietojen pohjalta, jotta saadaan todellisuutta tähän hämärään ja halventavaan huumemaailmaan ja vältytään jäämästä koukkuun: "Koulutus on oman tietämättömyytemme asteittainen löytö" sanoi Will J. Durant (1885-1981).
Koska elämä ja terveys ovat liian arvokkaita hukattavaksi, hanki todelliset tosiasiat laittomista psykoaktiivisista huumeista välttääksesi niiden tappavan ansa. Jotta voit tehdä tietoisen päätöksen näistä lääkkeistä ja olla sotkematta elämääsi, aloita tutustumaan kirjasten ja videoiden sarjaan. Totuus huumeista(*), koska se on helpompi ehkäistä kuin parantaa!
Viitteet:
https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/
https://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/eu-early-warning-system_en
https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/heroin-and-other-opioids_en
https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/global-smart-update-2017-vol-17.html
https://www.reuters.com/graphics/mexico-drugs/fentanyl/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html
(*) Totuus huumeista, kirjasia ja videoita on saatavilla 20 kielellä osoitteessa:
www.drugfreeworld.org
www.fdfe.eu – Huumeettoman Euroopan säätiö
