Cette année, de nombreux patients de vasectomie sont de jeunes hommes ou des hommes célibataires préoccupés par une grossesse non désirée à un moment où les soins d'avortement ne sont peut-être plus aussi disponibles qu'auparavant.
Chaque année, environ un demi-million d'hommes aux États-Unis subissent une vasectomie. Bien que le pourcentage d'hommes qui les obtiennent ait été chute au cours des deux dernières décennies, il semble que ces chiffres augmentent à la suite de la décision de la Cour suprême du 24 juin 2022 décision annulant Roe v.Wade.
Rendez-vous en hausse
Il est trop tôt pour les chiffres officiels, mais en tant qu'urologue et microchirurgien spécialisé dans les vasectomies, je peux personnellement signaler que de plus en plus de nouveaux patients viennent me voir. Nous avions l'habitude d'effectuer environ 20 à 25 vasectomies par mois dans notre clinique de Miami. Cependant, depuis la décision Dobbs contre Jackson, nous sommes désormais complets à 30 vasectomies programmées chaque mois jusqu'à l'année prochaine. Je vois également environ 30 % de requêtes en ligne supplémentaires sur les vasectomies. En 15 ans de carrière, c'est la première augmentation de ce genre que je vois.
Autre les urologues ont aussi un nombre croissant. En fait, un médecin de Kansas City a déclaré qu'il avait une augmentation de 900 % des demandes de renseignements sur la vasectomie dans les quatre jours suivant la décision.
Les hommes jeunes ou célibataires constituent la majorité des nouveaux clients de vasectomie de notre clinique. Ils disent qu'ils craignent de mettre une femme enceinte alors que les soins d'avortement ne sont plus aussi disponibles qu'avant. Ils se renseignent également sur congeler d'abord leur sperme au cas où ils voudraient des enfants biologiques à l'avenir. Le stockage congelé est une option viable, et certains patients ont même ont réussi à congeler leur propre sperme.
Les vasectomies durent généralement de 15 à 20 minutes et 98 % d'entre elles sont réalisées en clinique externe.
Rapide et simple
La plupart des vasectomies sont simples et directes. En effet, 98% d'entre elles réalisées sont dans une clinique externe. Pendant la durée de la procédure de 15 à 20 minutes, la plupart des hommes sont bien éveillé dans un cabinet médical.
Seuls 2% des patients ayant subi une vasectomie les obtiennent dans un hôpital sous anesthésie. Cela est généralement dû à des problèmes anatomiques ou à des interventions chirurgicales antérieures compliquant la procédure - ou à la préférence personnelle du patient d'aller dormir.
Pour commencer, l'urologue fait une petite ouverture dans le scrotum. Ensuite, le médecin retire le canal déférent, le tube qui transporte les spermatozoïdes hors des testicules et vers le canal éjaculateur. Après avoir placé des clips permanents sur le tube à deux endroits, le médecin retire un petit morceau du tube entre les clips. Les clips restent en place, fermant et scellant de manière permanente les extrémités des tubes coupés. Désormais, il n'y a plus de lien entre les testicules où le sperme est produit et l'urètre, où il est autrefois sorti du corps.
Les patients rentrent généralement chez eux et récupèrent pendant environ quatre heures avec de la glace sur la zone. La plupart peuvent retourner au travail juste un jour ou deux plus tard si leur travail n'implique pas de travail manuel. Pendant environ une semaine après la vasectomie, nous recommandons de ne pas avoir de relations sexuelles ni de porter des objets lourds.
La période de récupération est une excuse populaire pour les amateurs de sport pour planifier leur vasectomie autour grands événements sportifs à la télévision. De cette façon, ils peuvent regarder le tournoi de golf Masters, les World Series de baseball ou les matchs de football américain pendant qu'ils guérissent. En fait, les promotions « March Madness vasectomie » programmées pour les séries éliminatoires de basket-ball universitaire sont parmi les raisons Mars est un mois populaire pour les rendez-vous.
Plus d'inquiétudes que de changements
Environ deux à trois mois après la procédure, le patient retourne à la clinique. Nous prélevons un échantillon de sperme pour vérifier le nombre de spermatozoïdes. Cela est utilisé pour confirmer si sa vasectomie a réussi. S'il y a des spermatozoïdes dans l'éjaculat, nous devrons peut-être en faire un deuxième. Cela n'arrive que dans moins de 1% des cas. La grande majorité du temps, nous pouvons donner au patient l'assurance que sa procédure est terminée.
Bien sûr, il s'agit d'une intervention chirurgicale, de sorte que les patients ont naturellement des questions et des préoccupations importantes. Un patient m'entend souvent dire que subir une vasectomie le rendra « moins masculin » parce qu'il n'est plus capable d'avoir des enfants. Mais ce n'est absolument pas vrai. Cela ne vous rendra pas moins homme.
Certains hommes craignent que cela endommage leur pénis car la procédure est si proche. Mais une vasectomie n'endommagera pas le pénis d'un homme ni aucune autre structure environnante. Et il n'aura aucun changement dans la fonction sexuelle ou le plaisir après la récupération de la procédure.
Alors que tout le reste est le même qu'avant, le volume de l'éjaculat diminue évidemment légèrement après une vasectomie. Cela inquiète certains hommes. Mais ce n'est pas une diminution notable, puisque le sperme ne représente que 5% du volume de sperme.
Cependant, si les patients changent d'avis, ils peuvent faire annuler leur vasectomie. Environ 5 % des patients américains le font.
Le plus souvent, cela implique un homme avec un nouveau partenaire qui veut avoir des enfants biologiques. Presque toutes les inversions de vasectomie réussissent, les spermatozoïdes retournant dans l'éjaculat 90% à 95% du temps. Et, selon l'âge de la femme, les grossesses suivent les inversions de vasectomie environ 50% à 60% du temps.
Écrit par Ranjith Ramasamy, professeur agrégé d'urologie, Université de Miami.
Cet article a été publié pour la première fois en The Conversation.
