યુરોપિયન મનોચિકિત્સા ખરાબ સ્થિતિમાં

બળજબરી અને બળનો ઉપયોગ યુરોપીયન મનોચિકિત્સામાં તેમના ઉપયોગને ઘટાડવાના પ્રયત્નો છતાં સામાન્ય પ્રથા છે.

તાજેતરના અભ્યાસોએ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ પ્રત્યે દર્દીના દૃષ્ટિકોણને જોયા છે. માં 2016 નો એક અભ્યાસ દર્દીઓના તેમના પ્રવેશ અને મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં રોકાણની લંબાઈ પ્રત્યેના પૂર્વવર્તી મંતવ્યોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાં 10 યુરોપીયન દેશોમાં અનૈચ્છિક રીતે અટકાયતમાં લેવાયેલા દર્દીઓના વિશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી 770 એક અથવા વધુ બળજબરીભર્યા પગલાંને આધિન હતા જ્યારે તેમની સ્વતંત્રતાથી વંચિત હતા.

તારણો હોસ્પિટલ સારવાર અસરકારકતાના સંદર્ભમાં બળજબરીના ઉપયોગની નુકસાનકારક અસરો દર્શાવે છે.

અભ્યાસના મુખ્ય સંશોધક પોલ મેકલોફલિને એકમ ફોર સોશિયલ એન્ડ કોમ્યુનિટી સાયકિયાટ્રી, ડબ્લ્યુએચઓ કોલાબોરેટીંગ સેન્ટર ફોર મેન્ટલ હેલ્થ સર્વિસીસ ડેવલપમેન્ટ ઇન ઈંગ્લેન્ડમાં નોંધ્યું: “માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળમાં બળજબરીનો ઉપયોગ સમગ્ર વિશ્વમાં અધિકારક્ષેત્રોમાં સામાન્ય પ્રથા છે. તેમજ અટકાયતની વૈધાનિક સત્તાઓ હેઠળ હોસ્પિટલમાં અનૈચ્છિક પ્રવેશ, બળજબરી પ્રેક્ટિસના સૌથી સ્પષ્ટ સ્વરૂપો છે જેને 'જબરદસ્તીનાં પગલાં' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે-દર્દીની ઇચ્છા વિરુદ્ધ સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ફરજિયાત વહીવટ, દર્દીને એકાંત અથવા એકાંતમાં અનૈચ્છિક કેદ, અને મુક્ત હિલચાલને રોકવા માટે દર્દીના અંગો અથવા શરીર પર મેન્યુઅલ અથવા યાંત્રિક સંયમ. બળજબરીભર્યા પગલાંનો વ્યાપક ઉપયોગ હોવા છતાં, જો કે, સારવારના પરિણામો સાથેના તેમના જોડાણ અંગેના પ્રયોગમૂલક પુરાવાનો નોંધપાત્ર અભાવ છે.”

બળજબરીનાં પગલાંનો ઉપયોગ માત્ર ત્યારે જ ન્યાયી ઠેરવવામાં આવશે જ્યાં તેનો ઉપયોગ હસ્તક્ષેપને આધિન વ્યક્તિ અથવા વૈકલ્પિક રીતે સારવારમાં અન્ય વ્યક્તિઓ માટે સારવારની પરિસ્થિતિમાં સુધારો લાવે જે તે વ્યક્તિની ક્રિયાઓથી નકારાત્મક અસરોનો ભોગ બને. જોકે કેટલાક નિષ્ણાત અભ્યાસો અનુસાર આ કેસ નથી.

પોલ મેકલોફલિન અને તેમના સહ-તપાસકર્તાઓએ તેમના અભ્યાસના તારણોના આધારે તારણ કાઢ્યું: “તેમના વ્યાપક ઉપયોગને જોતાં, બળજબરીનાં પગલાં અને સારવારનાં પરિણામો વચ્ચેનું જોડાણ સ્પષ્ટપણે મહત્વનું છે. બળના ઉપયોગથી થતા શારીરિક જોખમો સિવાય, ગુણાત્મક અભ્યાસો સતત દર્શાવે છે કે બળજબરીભર્યા પગલાં દર્દીઓ દ્વારા અપમાનજનક અને દુઃખદાયક તરીકે અનુભવી શકાય છે, અને તેમના ઉપયોગના મનોવૈજ્ઞાનિક જોખમોને ધ્યાનમાં લેવાનું શરૂ થયું છે."

બળજબરીનું પરિણામ લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે

અભ્યાસમાં 2030 દેશોમાંથી કુલ 10 અનૈચ્છિક દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે 770 (37.9%) તેમના પ્રવેશના પ્રથમ ચાર અઠવાડિયામાં અથવા તેનાથી ઓછા સમયગાળામાં એક અથવા વધુ બળજબરીભર્યા પગલાંને આધિન હતા, જો તેઓને અગાઉ માનસિક હોસ્પિટલમાંથી મુક્ત કરવામાં આવ્યા હોય. 770 દર્દીઓએ બળજબરીનાં પગલાંના ઉપયોગના 1462 નોંધાયેલા કિસ્સાઓનો અનુભવ કર્યો.

આ શોધમાંથી પોલ મેકલોફલિન નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે:ફરજિયાત દવાઓનો ઉપયોગ દર્દીઓ સાથે સંકળાયેલો હતો જ્યારે ત્રણ મહિના પછી ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવે ત્યારે તેમના પ્રવેશને ન્યાયી ઠેરવવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે. બધા જબરદસ્તીનાં પગલાં હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રહેતા દર્દીઓ સાથે સંકળાયેલા હતા. "

વિવિધ ચલોને ધ્યાનમાં લેતા, એવું જણાયું હતું કે એકાંત એ લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાનું નોંધપાત્ર પૂર્વાનુમાન હતું, જે સરેરાશ પ્રવેશમાં લગભગ 25 દિવસ ઉમેરે છે.

જ્યારે અમુક પ્રકારની બળજબરી અન્ય કરતા વધુ મજબૂત અસર કરી રહી છે કે કેમ તેની સમીક્ષા કરતી વખતે, એવું જણાયું હતું કે બળજબરીપૂર્વકની દવાઓની અસાધારણ અસર હોય છે. આ પ્રકારના બળનો ઉપયોગ દર્દીને મનોચિકિત્સક સારવારની અસ્વીકારમાં મજબૂત રીતે ફાળો આપે છે.

અનૈચ્છિક પ્રતિબદ્ધતાઓમાં વધારો

An સંપાદકીય 2017 માં બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલમાં પ્રકાશિત, ઇંગ્લેન્ડમાં અનૈચ્છિક માનસિક હોસ્પિટલમાં પ્રવેશના વધતા દરની સમીક્ષા કરી. છ વર્ષમાં તેમાં ત્રીજા કરતા વધુનો વધારો થયો છે. સ્કોટલેન્ડમાં, પાંચ વર્ષમાં અટકાયતની સંખ્યામાં 19% નો વધારો થયો છે.

આઘાતજનક રીતે દ્રશ્ય એ અંશે બગડ્યું છે કે હવે ઇંગ્લેન્ડની માનસિક હોસ્પિટલોમાં અડધાથી વધુ પ્રવેશ અનૈચ્છિક છે. 1983ના માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમ પછી નોંધાયેલો આ સૌથી વધુ દર છે.

જર્મનીમાં પણ સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. એક અભ્યાસ વર્લ્ડ સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન (WPA) ની થીમેટિક કોન્ફરન્સમાં પ્રસ્તુત: 2007 માં યોજાયેલી મનોચિકિત્સામાં જબરદસ્તી સારવાર જર્મનીમાં નાગરિક પ્રતિબદ્ધતા દરોની સમીક્ષા કરી. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તે પ્રતિબદ્ધતાઓને બાદ કરતાં જે શારીરિક સંયમને મંજૂરી આપતી હતી, તે બમણા કરતાં પણ વધુ છે. આ વધારો 24 થી 55 ના સમયગાળામાં 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 1992 થી 2005 જેટલો છે. અને જ્યારે જાહેર પ્રતિબદ્ધતા દરોને જોઈએ તો આ 64 થી વધીને 75 થઈ ગયા છે. વિવિધ પ્રકારોનો સારાંશ આપતાં, જર્મનીમાં તમામ પ્રતિબદ્ધતાઓમાં કુલ 38 ટકાનો વધારો થયો છે.

નાગરિક પ્રતિબદ્ધતાઓ દ્વારા સ્વતંત્રતાના વંચિતોના પ્રકાર ઉપરાંત, જર્મનીમાં અન્ય પ્રકારના નિયંત્રણોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. લોકોને વધુને વધુ કાનૂની અદાલતમાં લઈ જવામાં આવે છે. 1992 થી ફરજિયાત શારીરિક પ્રતિબંધના સંદર્ભમાં કોર્ટના નિર્ણયના દરો, 12 રહેવાસીઓ દીઠ 90 થી 100,000 સુધી સાત ગણાથી વધુ વધ્યા છે.

ડેનમાર્કમાં મનોચિકિત્સામાં અનૈચ્છિક પ્રતિબદ્ધતા દ્વારા લોકોને તેમની સ્વતંત્રતાથી વંચિત રાખવાની શક્યતાનો વધતો ઉપયોગ વધુ નોંધપાત્ર છે. 1998 થી લગભગ રેખીય વધારો થયો છે જ્યારે 1522 સુધી 2020 વ્યક્તિઓ પ્રતિબદ્ધ હતા જ્યારે 5165 વ્યક્તિઓ અનૈચ્છિક પ્રતિબદ્ધ હતા.