આ સ્પેશિયલ રિપોર્ટર દ્વારા યુએન માનવાધિકાર પરિષદને શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્યના સર્વોચ્ચ પ્રાપ્ય ધોરણનો આનંદ માણવાના દરેકના અધિકાર અંગે દાખલ કરાયેલા અહેવાલનો એક વિભાગ છે. (A/HRC/44/48)
સંપૂર્ણ અહેવાલનો સારાંશ: હ્યુમન રાઈટ્સ કાઉન્સિલના ઠરાવ 42/16ના અનુસંધાનમાં સબમિટ કરાયેલા વર્તમાન અહેવાલમાં, વિશેષ રિપોર્ટર માનસિક સ્વાસ્થ્યના અધિકારને આગળ વધારવા માટે અધિકાર-આધારિત વૈશ્વિક એજન્ડા સેટ કરવા માટે જરૂરી તત્વો વિશે વિગતવાર જણાવે છે. સ્પેશિયલ રેપોર્ટર આંતરરાષ્ટ્રીય માન્યતાને આવકારે છે કે માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિના કોઈ સ્વાસ્થ્ય નથી અને વૈશ્વિક માનસિક સ્વાસ્થ્યના તમામ ઘટકોને આગળ વધારવા માટે વિવિધ વિશ્વવ્યાપી પહેલોની પ્રશંસા કરે છે: પ્રમોશન, નિવારણ, સારવાર, પુનર્વસન અને પુનઃપ્રાપ્તિ. જો કે, તે એ વાત પર પણ ભાર મૂકે છે કે આશાસ્પદ વલણો હોવા છતાં, માનસિક સ્વાસ્થ્ય-સંભાળ પ્રણાલીઓમાં માનવ અધિકારોના ઉલ્લંઘનને સંબોધવામાં યથાવત સ્થિતિની વૈશ્વિક નિષ્ફળતા રહે છે. આ સ્થિર સ્થિતિ ભેદભાવ, અશક્તિકરણ, બળજબરી, સામાજિક બાકાત અને અન્યાયના દુષ્ટ ચક્રને મજબૂત બનાવે છે. ચક્રને સમાપ્ત કરવા માટે, તકલીફ, સારવાર અને સમર્થનને વધુ વ્યાપક રીતે જોવું જોઈએ અને માનસિક સ્વાસ્થ્યની બાયોમેડિકલ સમજથી વધુ આગળ વધવું જોઈએ. માનસિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિઓને કેવી રીતે સમજવી અને તેનો પ્રતિસાદ આપવો તેની ચર્ચા કરવા વૈશ્વિક, પ્રાદેશિક અને રાષ્ટ્રીય વાર્તાલાપની જરૂર છે. તે ચર્ચાઓ અને ક્રિયાઓ અધિકાર-આધારિત, સર્વગ્રાહી અને હાનિકારક સામાજિક-રાજકીય પ્રણાલીઓ, સંસ્થાઓ અને પ્રથાઓ દ્વારા પાછળ રહી ગયેલા લોકોના જીવંત અનુભવમાં મૂળ હોવા જોઈએ. સ્પેશિયલ રિપોર્ટર રાજ્યો માટે, મનોવૈજ્ઞાનિક વ્યવસાયનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી સંસ્થાઓ અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા માટે સંખ્યાબંધ ભલામણો કરે છે.
ઓવર-મેડિકલાઇઝેશન અને માનવ અધિકારો માટેના જોખમો
A. સંદર્ભ: "ખરાબ" થી "પાગલ" સુધી. તબીબી શક્તિ અને સામાજિક નિયંત્રણ
27. સમાજમાં પરંપરાગત રીતે હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથોના ઘણા લોકો, જેમ કે ગરીબીમાં જીવતા લોકો, ડ્રગ્સનો ઉપયોગ કરતા લોકો અને મનો-સામાજિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ, લેબલોની પવિત્ર ટ્રિનિટી: (a) ખરાબ લોકો/ગુનેગારો, (b) માંદા અથવા પાગલ લોકો અથવા દર્દીઓ, અથવા (c) બેનું સંયોજન. તે લેબલોએ આવા સમુદાયોને વધુ પડતી સજા, સારવાર અને/અથવા માટે સંવેદનશીલ છોડી દીધા છે ઉપચારાત્મક "ન્યાય" શરતો માટે અથવા વર્તન સામાજિક રીતે અસ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે. પરિણામ એ બાકાત, ભેદભાવપૂર્ણ અને ઘણીવાર જાતિવાદી પાઈપલાઈન છે જે શાળાઓ, શેરીઓ અને અછતગ્રસ્ત સમુદાયોમાંથી જેલ, હોસ્પિટલો અને ખાનગી સારવાર સુવિધાઓ અથવા સારવારના આદેશો હેઠળ સમુદાયોમાં, જ્યાં માનવ અધિકાર ઉલ્લંઘન પ્રણાલીગત, વ્યાપક હોઈ શકે છે અને ઘણીવાર આંતર-પેઢી. વૈશ્વિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય પ્રવચન આ "પાગલ કે ખરાબ" અભિગમ અને તેના પર નિર્ભર રહે છે કાયદાઓ, પ્રથાઓ અને હિસ્સેદારોનું વલણ એ વિચાર પર વધુ પડતું નિર્ભર છે કે માનસિક આરોગ્ય સંભાળ મોટે ભાગે એવા વર્તનને રોકવા વિશે છે જે જોખમી હોઈ શકે અથવા તબીબી (રોગનિવારક) જરૂરિયાત પર આધારિત હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય.. આધુનિક જાહેર આરોગ્ય સિદ્ધાંતો અને વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓ દ્વારા પ્રેરિત અધિકાર-આધારિત અભિગમોની હિમાયત કરનારા "પાગલ કે ખરાબ" દ્વિભાષાને જૂના, ભેદભાવપૂર્ણ અને બિનઅસરકારક તરીકે પડકારે છે.
28. ડીકેસરેશન અને ગુનાહિતીકરણ તરફના ઘણા વૈશ્વિક પ્રયાસો આવકાર્ય છે, પરંતુ એટેન્ડન્ટ રાજકારણ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ અને ઓવર-મેડિકલાઇઝેશનની ઘટના તરફ નીતિમાં પરિવર્તન આવે છે, જે નોંધપાત્ર માનવ અધિકારોની ચિંતાઓ ઊભી કરે છે. જાહેર સલામતી અથવા તબીબી આધારો પર સીમિત અથવા જબરદસ્તી, બાકાતનો સહિયારો અનુભવ ઊંડા ગેરલાભ, ભેદભાવ, હિંસા અને નિરાશા.
29. તબીબીકરણનું આ ઘાતક સ્વરૂપ આરોગ્યના અધિકારના પ્રચાર અને રક્ષણ માટેના પડકારો રજૂ કરે છે. જ્યારે વર્તન, લાગણીઓ, પરિસ્થિતિઓ અથવા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની વિવિધતા હોય ત્યારે તબીબીકરણ થાય છે.તબીબી પરિભાષામાં વ્યાખ્યાયિત, તબીબી ભાષાનો ઉપયોગ કરીને વર્ણવેલ, તબીબી માળખું અપનાવવા દ્વારા સમજાયું, અથવા તબીબી હસ્તક્ષેપ દ્વારા સારવાર"[1]. તબીબીકરણની પ્રક્રિયા ઘણીવાર સામાજિક નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલી હોય છે કારણ કે તે સામાન્ય અથવા સ્વીકાર્ય વર્તણૂકો અને અનુભવોની આસપાસની સીમાઓને લાગુ કરવા માટે સેવા આપે છે. તબીબીકરણ પોતાની જાતને શોધવાની ક્ષમતાને ઢાંકી શકે છે અને સામાજિક સંદર્ભમાં અનુભવો, તકલીફના કાયદેસરના સ્ત્રોતોની ખોટી ઓળખને ઉત્તેજન આપે છે (આરોગ્ય નિર્ધારકો, સામૂહિક આઘાત) અને પરાકાષ્ઠા ઉત્પન્ન કરે છે. વ્યવહારમાં, જ્યારે અનુભવો અને સમસ્યાઓને સામાજિક, રાજકીય અથવા અસ્તિત્વને બદલે તબીબી તરીકે જોવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રતિભાવો વ્યક્તિગત-સ્તરના હસ્તક્ષેપોની આસપાસ કેન્દ્રિત હોય છે જેનો ઉદ્દેશ્ય વ્યક્તિને દુઃખના વારસોને સંબોધવાને બદલે સામાજિક વ્યવસ્થામાં કાર્યના સ્તર પર પાછા લાવવાનો હોય છે. સામાજિક સ્તરે તે દુઃખનો સામનો કરવા માટે જરૂરી પરિવર્તન. વધુમાં, તબીબીકરણ માનવ અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કરતી જબરદસ્તી પ્રથાઓને કાયદેસર બનાવવાનું જોખમ લે છે અને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન અને પેઢીઓ દરમિયાન પહેલાથી જ હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથો સામે ભેદભાવને આગળ વધારી શકે છે.
30. ત્યાં છે વ્યક્તિની ગરિમા અને સ્વાયત્તતાને નિદાન અને પછીથી કાઢી નાખવાના સાધન તરીકે દવાનો ઉપયોગ કરવાની વૃત્તિ અંગે સામાજિક નીતિ ક્ષેત્રોની શ્રેણીમાં, જેમાંથી ઘણાને સજા અને કેદના જૂના સ્વરૂપોમાં લોકપ્રિય સુધારા તરીકે જોવામાં આવે છે. તબીબીકરણ સમાજમાં માનવો તરીકે સંદર્ભની જટિલતાથી વિચલિત થાય છે, જે સૂચવે છે કે ત્યાં એક નક્કર, યાંત્રિક (અને ઘણીવાર પિતૃવાદી) ઉકેલ છે. તે માનવીય દુઃખનો અર્થપૂર્ણ રીતે સામનો કરવા માટે વૈશ્વિક સમુદાયની અનિચ્છાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને દરેક વ્યક્તિ જીવનમાં અનુભવે છે તે સામાન્ય નકારાત્મક લાગણીઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાને એમ્બેડ કરે છે. કેવી રીતે "સારવાર" અથવા "તબીબી આવશ્યકતા" નો ઉપયોગ ભેદભાવ અને સામાજિક અન્યાયને વાજબી ઠેરવવા માટે થાય છે તે ચિંતાજનક છે.
31. એ પ્રભાવશાળી બાયોમેડિકલ અભિગમને કારણે રાજ્યો વ્યક્તિઓના અધિકારોને મર્યાદિત કરતી રીતે હસ્તક્ષેપ કરવાની તેમની સત્તાને ન્યાયી ઠેરવે છે.. ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી તર્કનો ઉપયોગ ક્યારેય પણ દવાઓનો ઉપયોગ કરતા લોકોની ગરિમા અને અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કરતી નીતિઓ અને પ્રથાઓ માટે સંરક્ષણ અથવા સમર્થન તરીકે થવો જોઈએ નહીં. જ્યારે ડ્રગના ઉપયોગ માટેના પ્રતિભાવોને ગુનાહિત મોડલ્સથી દૂર સ્વાસ્થ્ય-આધારિત મોડેલો તરફ લઈ જવાના પ્રયાસો સૈદ્ધાંતિક રીતે આવકાર્ય છે, ત્યારે દવાઓનો ઉપયોગ કરતા લોકો સામેના અધિકારોના દુરુપયોગને આગળ વધારતા તબીબીકરણના જોખમ વિશે સાવચેતી રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે. વ્યસનને સંબોધવા માટેના તબીબી પ્રતિભાવો (ખાસ કરીને જ્યારે રોગ તરીકે ઘડવામાં આવે છે) સમાંતર જબરદસ્તી પ્રથાઓ, અટકાયત, કલંક અને ગુનાહિત અભિગમોમાં જોવા મળતી સંમતિના અભાવને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. માનવ અધિકારોની સુરક્ષા વિના, આ પ્રથાઓ વિકસી શકે છે અને ઘણીવાર અપ્રમાણસર રીતે એવી વ્યક્તિઓને અસર કરી શકે છે જેઓ સામાજિક, આર્થિક અથવા વંશીય હાંસિયામાં ધકેલાઈ જાય છે.
ભૌતિક સાંકળો અને તાળાઓ રાસાયણિક નિયંત્રણો અને સક્રિય દેખરેખ દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યા છે.
ડેનિયસ પુરાસ, યુનાઇટેડ નેશન્સ સ્પેશિયલ રેપોર્ટર દરેકના અધિકાર પર
શારીરિક અને માનસિકના ઉચ્ચતમ પ્રાપ્ય ધોરણનો આનંદ
આરોગ્ય, 2020
32. "ખતરનાકતા" અથવા "તબીબી આવશ્યકતા" ના નિર્ધારણને કારણે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સેટિંગ્સમાં બળજબરીપૂર્વકના હસ્તક્ષેપોને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવ્યા છે.. તે નિર્ણયો પ્રશ્નમાં વ્યક્તિ સિવાય અન્ય કોઈ વ્યક્તિ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. કારણ કે તેઓ વ્યક્તિલક્ષી છે, તેમને માનવ અધિકારોના પરિપ્રેક્ષ્યમાં વધુ તપાસની જરૂર છે. જ્યારે વિશ્વભરમાં લોકો ગંભીર ભાવનાત્મક તકલીફ ધરાવતા લોકોના બંધનમાંથી મુક્તિ માટે લડી રહ્યા છે, ભૌતિક સાંકળો અને તાળાઓ રાસાયણિક નિયંત્રણો અને સક્રિય દેખરેખ દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યા છે. રાજ્યની નજર અને ધ સંસાધનોનું રોકાણ "તબીબી જરૂરિયાત" ધરાવતી વ્યક્તિને નિયંત્રિત કરવા પર ખૂબ જ સંકુચિત રીતે કેન્દ્રિત રહે છે, સામાન્ય રીતે આવા નિયંત્રણને ન્યાયી ઠેરવવા માટેના આધાર તરીકે બોલાવવામાં આવે છે.
33. કોઈપણ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ માટે જૈવિક માર્કર્સની ગેરહાજરી હોવા છતાં[2], મનોચિકિત્સાએ બાયોમેડિકલ અને ભાવનાત્મક તકલીફની સંદર્ભિત સમજને મજબૂત બનાવી છે. માનસિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની ઈટીઓલોજી અને સારવારની વ્યાપક સમજણના અભાવને કારણે, ત્યાં એક વધતો જતો વલણ છે જે તબીબીકરણથી દૂર રહેવાની વિનંતી કરે છે.[3]. મનોચિકિત્સામાં "માનસિક જ્ઞાનની રચના અને તાલીમની મૂળભૂત પુનઃવિચારણા" અને રિલેશનલ કેર અને માનસિક અને સામાજિક સ્વાસ્થ્યના પરસ્પર નિર્ભરતા પર નવેસરથી ભાર મૂકવાની કોલ્સ વધી રહી છે.[4]. સ્પેશિયલ રિપોર્ટર સહમત છે પરંતુ સંગઠિત મનોચિકિત્સા અને તેના નેતાઓને માનસિક સ્વાસ્થ્ય દરમિયાનગીરીઓને પ્રાથમિકતા આપતી વખતે માનવ અધિકારોને મુખ્ય મૂલ્યો તરીકે નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરવા હાકલ કરે છે.
34. સારવાર શરૂ કરવાનું વિચારતી વખતે, ના સિદ્ધાંત પ્રિમમ નોન નોસેર, અથવા "પ્રથમ કોઈ નુકસાન ન કરો", માર્ગદર્શક હોવું જોઈએ. કમનસીબે, તબીબી હસ્તક્ષેપના પરિણામે થતી બોજારૂપ આડઅસરોને ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે, અસંખ્ય સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સંકળાયેલા નુકસાનને ઓછું કરવામાં આવ્યું છે અને પ્રકાશિત સાહિત્યમાં તેમના લાભો અતિશયોક્તિપૂર્ણ છે.[5]. માટે સંભવિત વધુ પડતું નિદાન અને અતિશય સારવાર તેથી સારવારની ઍક્સેસ વધારવા માટેના વર્તમાન વૈશ્વિક પ્રયાસોની સંભવિત આયટ્રોજેનિક અસર તરીકે ગણવામાં આવે છે. વધુમાં, વ્યાપક માનવ અધિકારો અને તબીબીકરણ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા સામાજિક નુકસાન, જેમ કે સામાજિક બાકાત, ફરજિયાત સારવાર, બાળકોની કસ્ટડી ગુમાવવી અને સ્વાયત્તતા ગુમાવવી, વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. તબીબીકરણ મનોસામાજિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓના જીવનના દરેક પાસાઓને અસર કરે છે; તે મતદાન કરવાની, કામ કરવાની, ઘર ભાડે લેવાની અને તેમના સમુદાયમાં ભાગ લેનારા સંપૂર્ણ નાગરિક બનવાની તેમની ક્ષમતાને નબળી પાડે છે..
35. હવે તે વ્યાપકપણે ઓળખાય છે કે હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલી પરિસ્થિતિઓમાં જૂથોમાંથી વ્યક્તિઓની સામૂહિક કેદ એ માનવાધિકારનો એક મહત્વનો મુદ્દો છે. સામૂહિક તબીબીકરણને રોકવા માટે, માનસિક સ્વાસ્થ્યની વિભાવના અને નીતિઓમાં માનવ અધિકારના માળખાને એમ્બેડ કરવું આવશ્યક છે. આલોચનાત્મક વિચારસરણીનું મહત્વ (ઉદાહરણ તરીકે, બાયોમેડિકલ મોડેલની શક્તિ અને નબળાઈઓ વિશે શીખવું) અને માનવ અધિકાર આધારિત અભિગમના મહત્વ વિશે જ્ઞાન અને આરોગ્યના નિર્ધારકો તબીબી શિક્ષણનો કેન્દ્રિય ભાગ હોવા જોઈએ.
સંદર્ભ
[1] (21) જુઓ પીટર કોનરાડ અને જોસેફ ડબલ્યુ. સ્નેડર, ડિવિઅન્સ એન્ડ મેડિકલાઇઝેશન: ફ્રોમ બેડનેસ ટુ સિકનેસ (ફિલાડેલ્ફિયા, પેન્સિલવેનિયા, ટેમ્પલ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, 2010).
[2] (22) જેમ્સ ફિલિપ્સ અને અન્ય જુઓ, "માનસિક નિદાનમાં છ સૌથી આવશ્યક પ્રશ્નો: બહુવચન ભાગ 1: માનસિક નિદાનમાં વૈચારિક અને વ્યાખ્યાત્મક મુદ્દાઓ", ફિલોસોફી, એથિક્સ એન્ડ હ્યુમેનિટીઝ ઇન મેડિસિન, વોલ્યુમ. 7, નંબર 3 (જાન્યુઆરી 2012).
[3] (23) જુઓ વિન્સેન્ઝો ડી નિકોલા. "'વ્યક્તિ અન્ય વ્યક્તિઓ દ્વારા એક વ્યક્તિ છે': 21મી સદી માટે સામાજિક મનોચિકિત્સા મેનિફેસ્ટો", વર્લ્ડ સોશિયલ સાયકિયાટ્રી, વોલ્યુમ. 1, નંબર 1 (2019).
[૪] (૨૪) જુઓ કાલેબ ગાર્ડનર અને આર્થર ક્લેઈનમેન, “મેડિસિન એન્ડ ધ માઇન્ડ – સાયકિયાટ્રીઝ ઓળખ કટોકટીના પરિણામો”, ધ ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન, વોલ્યુમ. 4, નંબર 24 (ઓક્ટોબર 381).
[5] (25) જોઆના લે નૌરી અને અન્ય જુઓ, "અભ્યાસ 329 પુનઃસ્થાપિત: કિશોરાવસ્થામાં મેજર ડિપ્રેશનની સારવારમાં પેરોક્સેટાઇન અને ઇમિપ્રેમાઇનની અસરકારકતા અને નુકસાન", ધ બીએમજે, વોલ્યુમ. 351 (સપ્ટેમ્બર 2015).
