"मुझे लगा कि मैं अपने बच्चे को खोने जा रही हूँ और अस्पताल ले जाते समय मर जाऊँगी।"
सैमुअलिन रज़ाफ़िन्द्रवाओ के रोंगटे खड़े कर देने वाले शब्द, जिन्हें दक्षिणी मेडागास्कर के एंड्रोय क्षेत्र के अंबोवोम्बे शहर में निकटतम विशेषज्ञ अस्पताल में घंटों की कष्टदायक यात्रा करनी पड़ी, जब यह स्पष्ट हो गया कि अगर उन्होंने तत्काल चिकित्सा सहायता नहीं ली तो वह अपने बच्चे को खो सकती हैं।
सुश्री रज़ाफ़िन्द्रवाओ से बात की संयुक्त राष्ट्र समाचार आगे की विश्व स्वास्थ्य दिवस, प्रतिवर्ष 7 अप्रैल को मनाया जाता है।
ऐसे देश में जहां कई बच्चे घर पर पैदा होते हैं और जहां एक पारंपरिक दाई को बच्चे को जन्म देने के लिए चिकन का भुगतान किया जा सकता है, उसे जो निर्णय लेना था वह एक महत्वपूर्ण निर्णय था।
उसने कहा, "मैंने घर पर बच्चे को जन्म देने की कोशिश की क्योंकि मैं अस्पताल जाने के खर्च को लेकर चिंतित थी," लेकिन मुझे पता था कि मुझे बहुत अधिक कठिनाइयां हो रही थीं, इसलिए मैं स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र गई।
वहां के स्वास्थ्य देखभालकर्ताओं ने माना कि उसे अधिक परिष्कृत स्तर की देखभाल की आवश्यकता है और एंड्रॉय क्षेत्रीय रेफरल अस्पताल से एक एम्बुलेंस को बुलाया, जो दुर्गम सड़कों वाले क्षेत्र में एक यात्रा थी।
“बच्चा बहुत जोर लगा रहा था और फिर अचानक हिल नहीं रहा था। मुझे लगा कि मैं मर जाऊंगी और बच्चे को भी खो दूंगी।''
एम्बुलेंस की कमी
यह एक दुर्लभ जीवनरक्षक विलासिता है और मेडागास्कर में एम्बुलेंस को कॉल करने में सक्षम होने का एक असामान्य अवसर है। लेकिन, एंड्रोय क्षेत्रीय रेफरल अस्पताल शायद अफ्रीका के सबसे गरीब देशों में से एक में एक विशिष्ट अस्पताल नहीं है।
यह देश में काम कर रही संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों के समर्थन के कारण, मातृ स्वास्थ्य सहित कई सेवाओं के लिए एक विशेषज्ञ अस्पताल के रूप में विकसित हुआ है। संयुक्त राष्ट्र यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य एजेंसी, यूएनएफपीए, अस्पताल के पास मौजूद दो एम्बुलेंस में से एक प्रदान किया गया।
एजेंसी एक सर्जन का भी समर्थन करती है जो सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ प्रसूति संबंधी फिस्टुला सर्जरी भी करता है और साथ ही दो दाइयों का भी समर्थन करता है जो बच्चों को जन्म देने और परिवार नियोजन में मदद करती हैं। इसने समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए इनक्यूबेटर और माताओं के लिए प्रसव किट भी उपलब्ध कराए हैं।
सौर पैनल अस्पताल को बिजली का एक विश्वसनीय स्रोत प्रदान करते हैं।
यूएनएफपीएअस्पताल में सिजेरियन सेक्शन द्वारा दर्जनों बच्चों को जन्म देने वाले सर्जन डॉ. सदोस्कर हाकिज़िमाना का मानना है कि मातृ स्वास्थ्य सेवाओं की एकाग्रता अधिक जीवन बचाने की कुंजी है।
उन्होंने कहा, "कई गर्भवती महिलाएं, शायद 60 से 70 प्रतिशत, जो यहां पहुंचती हैं, पहले ही अपने बच्चे को खो चुकी हैं क्योंकि उन्होंने बहुत देर से चिकित्सा सहायता मांगी है," लेकिन हमारे पास स्वस्थ जन्म की सफलता दर 100 प्रतिशत है, चाहे वह प्राकृतिक हो या सिजेरियन, उन माताओं के लिए जो समय पर पहुंचती हैं, क्योंकि हमारे पास देखभाल के कई विकल्प हैं जो हम उन्हें प्रदान कर सकते हैं।''
सभी देखभाल मुफ़्त है और विभिन्न संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाओं द्वारा पूरक है। संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) गंभीर कुपोषण से पीड़ित बच्चों के लिए पोषण और चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ माता-पिता के लिए अच्छी पोषण प्रथाओं पर सूचना सत्र प्रदान कर रहा है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (कौन) विकलांग लोगों और मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों वाले लोगों के लिए सेवाएं प्रदान कर रहा है।
और संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम (यूएनडीपी) ने सौर पैनल स्थापित करने के लिए अस्पताल के साथ काम किया है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लोगों को जीवित रखने के लिए आवश्यक उपकरण ग्रिड से कभी-कभी अनियमित बिजली आपूर्ति के कारण निष्क्रिय न हो जाएं।
डॉ. जर्मेन रेटोफ़ा एक नई माँ को स्तनपान कराने में मदद करती हैं।
एंड्रोय में सार्वजनिक स्वास्थ्य के कार्यवाहक क्षेत्रीय निदेशक डॉ. जर्मेन रेटोफा ने अस्पताल में सेवाओं के एकीकरण की देखरेख की है, जिससे अन्य सुधारों के अलावा, मातृ और शिशु मृत्यु दर में कमी के साथ-साथ बचपन के टीकाकरण में भी वृद्धि हुई है।
उन्होंने कहा, "इन सभी सेवाओं को एक साथ लाना समझ में आता है, क्योंकि हम स्वास्थ्य देखभाल के लिए अधिक समग्र दृष्टिकोण पेश कर सकते हैं जिसमें पोषण संबंधी सलाह और कुपोषित बच्चों की देखभाल के साथ-साथ मातृ स्वास्थ्य सेवाएं भी शामिल हो सकती हैं।" "जब हमारे पास यह संरचना मौजूद हो तो अतिरिक्त सेवाएं जोड़ना भी आसान होता है।"
मेडागास्कर में संयुक्त राष्ट्र अपने संसाधनों को "अभिसरण क्षेत्र" पर केंद्रित कर रहा है, जो संयुक्त राष्ट्र की मानवीय और विकास-केंद्रित एजेंसियों को दीर्घकालिक हस्तक्षेपों का समन्वय करने की अनुमति देता है।
एंड्रॉय क्षेत्रीय रेफरल अस्पताल के प्रसूति वार्ड में युवा माताएं ठीक हो रही हैं।
"इन अभिसरण क्षेत्रों में, यह रेखांकित करना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि विकास और मानवतावादी कलाकार साझेदारी में काम करते हैं," नताशा वैन रिजन, रेजिडेंट रिप्रेजेंटेटिव ने कहा। मेडागास्कर में यूएनडीपी.
उन्होंने कहा, "अगर हम खुद को मेडागास्कर की स्थिति को उसकी सभी जटिलताओं के साथ देखने की इजाजत देते हैं, तो हमारे पास उनके सभी जटिल बहुक्षेत्रीय आयामों में जरूरतों को संबोधित करने का मौका है।"
एंड्रॉय क्षेत्रीय रेफरल अस्पताल में, सुश्री रज़ाफिन्द्रावाओ और उनकी अब चार दिन की बच्ची, जो अंततः सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुई थी, प्रसूति वार्ड में अच्छा कर रहे हैं। एक युवा मां के रूप में, वह सीख रही है कि अपने बच्चे को स्तनपान कैसे कराया जाए, जिसका नाम उसने फैंड्रेसेना रखा है, और जल्द ही, वह 200 किमी की लंबी यात्रा करके घर वापस आएगी, लेकिन इस बार आपातकालीन स्थिति में बुलाई गई एम्बुलेंस में नहीं।
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जलवायु परिवर्तन पर संयुक्त राष्ट्र फ्रेमवर्क कन्वेंशन (यूएनएफसीसीसी) जलवायु परिवर्तन पर वैश्विक प्रतिक्रिया पर बातचीत करने के लिए प्राथमिक अंतर्राष्ट्रीय, अंतरसरकारी मंच है।
