A regionális tbc-halálozás csökkent, 9.4 és 2018 között 2019%-kal csökkent. Ez jóval magasabb, mint a tbc-halálozás átlagos globális csökkenése (3.7%), és elegendő ahhoz, hogy elérje a TB-ellenes stratégia mérföldkövét, azaz 35%-os csökkenést 2020-ra. 2015-ig.
A tbc azonban a COVID-19 után a második helyen áll, mint halálos fertőző betegség, és a gyógyszerrezisztencia komoly aggodalomra ad okot. Aggasztó jelek utalnak arra is, hogy a COVID-19 világjárvány megállíthatja az előrehaladást, vagy jelentős visszaesést okozhat a tuberkulózis elleni küzdelemben.
A TB egyenetlen terhelése
2019-ben a becslések szerint 20 000 tbc-s haláleset történt a WHO európai régiójában – ez 2.2 100 emberre számítva 000 haláleset, az Európai Unióban/Európai Gazdasági Térségben (EU/EGT) pedig körülbelül 3560 tbc-s haláleset történt, ami 0.7 halálesetnek felel meg. 100-ben az európai régió egészében mintegy 000 2019 új tbc-s diagnózist állapítottak meg, ami 216 000-re 23.2 esetnek felel meg. Az EU/EGT huszonkilenc országa összesen 100 000 tbc-s esetet jelentett, ami 47 eset/504 9.2 aránynak felel meg. Az EU/EGT-szerte a legtöbb országspecifikus arány továbbra is csökken; az EU/EGT egésze azonban jelenleg nem halad a tbc-nek 100-ra történő megszüntetésére irányuló cél elérése felé.
A tbc távolról sem egyenletesen oszlik el az európai régióban. A becsült esetek 83%-a 18 országban fordul elő, ahol az incidencia ötször magasabb, mint az EU/EGT átlag. A 18 kiemelt fontosságú ország közül öt az EU/EGT, 13 pedig keleti ország Európa és Közép-Ázsiában.
A COVID-19 hatása a tuberkulózisra
A tbc-terhek csökkenése a Régiót arra késztette, hogy elérje a TB-stratégia 2020-as mérföldkövét és a regionális akciótervben a tbc előfordulási arányának csökkentését célzó célt. Ugyanakkor komoly aggodalomra ad okot, hogy a COVID-19 világjárvány veszélyeztetheti a közelmúltban elért előrehaladást.
Már negatív hatásokat figyeltek meg a tbc-szolgáltatás nyújtásában és a bejelentésekben a nagy teherrel terhelt országokban, ami azt jelzi, hogy kevesebb embert teszteltek, ami azt jelenti, hogy a nem diagnosztizált tbc-s betegek nem kapják meg a szükséges kezelést, és fennáll a veszélye, hogy megfertőznek másokat. .
A COVID-19 tbc-szolgáltatásokra és az európai régióban való terjedésére gyakorolt hatásának folyamatban lévő felmérésének megállapításai 2021 tavaszán készülnek el.
A kezelési eredmények továbbra is szuboptimálisak
Annak ellenére, hogy egyetemes hozzáférés biztosított a minőségi tuberkulózis elleni gyógyszerekhez, a régióban a kezelési eredmények továbbra is szuboptimálisak. A betegek mindössze 77%-a fejezte be sikeresen a kezelést 2019-ben, ami jóval elmarad a globális 85%-os aránytól. A kezelés sikere az EU/EGT-ben még alacsonyabb volt, a 64-ban bejelentett tbc-s esetek mindössze 2018%-áról számoltak be úgy, hogy sikeresen befejezték a kezelést.
Azok a tbc-törzsek, amelyek nem reagálnak az általánosan alkalmazott kezelési rendekre, vagy multidrug-rezisztens tuberkulózis (MDR-TB), vagy extenzíven gyógyszerrezisztens tuberkulózis (XDR-TB) néven ismertek. A régióban 59-ben bejelentett MDR-TB esetek mindössze 2017%-át kezelték sikeresen, ami messze elmarad a 75%-os céltól. Ami az XDR-TB eseteket illeti 2016-ban, a kezelés sikere mindössze 43% volt.
Az egész régióban az MDR-TB kezelési eredményei továbbra is szuboptimálisak. A sikertelen kezelés az egyik olyan tényező, amely kiváltja a rezisztenciát, gyakran azért, mert a gyógyszerrezisztens tbc kezelési rendjében hiányoznak a hatékony tbc-gyógyszerek, és a terápia alacsony adherenciája.
Összességében a Régióban minden harmadik tüdőtbc-s beteg rendelkezik a betegség gyógyszerrezisztens formájával. Az egész régióban a gyógyszerrezisztens tbc-s betegek negyede XDR-tbc-ben szenved, és a világ XDR-TB-betegeinek 70%-a az európai régióban él.
A WHO által javasolt gyorsdiagnosztikai tesztekkel tesztelt újonnan bejelentett tbc-s betegek aránya a 45-ös 2015%-ról 69-re 2019%-ra nőtt, de ennek ellenére nem éri el a 90%-os globális TB-stratégia célját. A gyors diagnosztikai tesztek gyorsabb diagnózist tesznek lehetővé, ami minimalizálja a szenvedést, a továbbterjedést és a halált.
A HIV-fertőzöttek különösen érzékenyek a tbc-re, és gyakori az együttfertőződés. Az európai régióban az együttfertőzött betegek mindössze 52%-a fejezi be sikeresen a tbc-kezelést, ami messze elmarad a globális 76%-os aránytól. Ez azt jelenti, hogy az Európai Régióban kisebb az esélye annak, hogy a társfertőzésben szenvedőket sikeresen kezeljék és teljesen felépüljenek.
A tuberkulózis az egészségügyi napirend középpontjában
Stella Kyriakides, az Európai Bizottság egészségügyi és élelmiszer-biztonsági biztosa kijelentette: „A tuberkulózis csökkenése az elmúlt években pozitív hír. A tuberkulózis azonban továbbra is fenyegetést jelent az EU egyes régióira, és továbbra is a társadalom legsebezhetőbbjeit érinti. Tudjuk, hogy van még tennivaló. Ügynökségeinkkel együtt a Bizottság elkötelezte magát amellett, hogy részben finanszírozás, kutatás és az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelem révén kivegye a részét a tuberkulózis felszámolásában. A megelőzés, a korai diagnózis, valamint a kezeléshez és gondozáshoz való hozzáférés szintén kulcsszerepet fog játszani ebben a tekintetben”.
Dr. Andrea Ammon, az ECDC igazgatója megjegyezte:
„Az EU-ban/EGT-ben a tuberkulózis bejelentési aránya 2019-ben tovább csökkent, ami rámutat az ENSZ Fenntartható Fejlődési Céljai (SDG) felé tett előrelépésekre. E haladás ellenére azonban az EU/EGT jelenleg nem haladja meg azt a célt, hogy 2030-ra véget vessen a tbc-járványnak. Ezen túlmenően, az összes kohorszban a kezelés sikere az EU/EGT-ben továbbra is jóval a WHO-célok alatt marad. A COVID-19 világjárvány miatti széleskörű fennakadások a tbc-szolgáltatásokban még nehezebbé teszik a tagállamok számára a fenntartható fejlesztési és kezelési célok elérését, de most itt az ideje, hogy az országok felgyorsítsák a tbc felszámolása felé tett előrehaladást.
„Nagy aggodalomra ad okot, hogy a COVID-19 hogyan vonja el a figyelmet és az erőforrásokat a TB-szolgáltatásoktól. Nincs kétségem afelől, hogy kordában tartjuk a COVID-19-et. Ennek az ára azonban soha nem lehet az, hogy elveszítjük a nehezen megszerzett fejlődést más egészségügyi fenyegetésekkel, például a tuberkulózissal szemben. Ma valós annak a kockázata, hogy a gyógyszerrezisztens tbc még ellenállóbbá válik, és ezt nem akarjuk vállalni. Az embereknek fel kell ismerniük ezt, és meg kell érteniük a szükséges lépések sürgősségét, és azt is tudniuk kell, hogy máris új lehetőségeink és eszközeink vannak. A tbc felszámolására irányuló munka a WHO európai munkaprogramjának döntő része, és mivel orvosként magam is kezeltem a tbc-s betegeket, ez nagyon közel áll a szívemhez. Az elmúlt években jelentős előrelépés történt, de a kihívások továbbra is fennállnak. Ezért üdvözlöm a régiónk országai által a tbc leküzdésére tett hatalmas erőfeszítéseket, egy szörnyű, de mégis gyógyítható, nagy szenvedést okozó betegséget” – mondta. Dr. Hans Henri P. Kluge, a WHO európai regionális igazgatója.
