Լայնորեն ընդունված է հոգեկան առողջության պահպանման ոլորտում հարկադրանքի նվազեցման անհրաժեշտությունը և իրագործելիությունը: Քննարկումը, թե նպատակը հարկադրանքի միջոցների կիրառման նվազեցումն է կամ վերացումը, թեժ թեմա է մասնագիտական և սպասարկման օգտատերերի շրջանակներում: Մարդու իրավունքների տեսանկյունից, ի վերջո, պետք է վերացնել: Մի շարք երկրների հոգեբուժական համայնքն այժմ աշխատում է հարկադրանքի այլընտրանքները ավելի լավ հասկանալու, նվազեցնելու և կիրառելու ուղղությամբ:
Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների մասին ՄԱԿ-ի կոնվենցիան, ինչպես նաև ուղեցույց հոգեկան առողջության համայնքային ծառայությունների վերաբերյալ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից հրապարակված հստակ նպատակներ են ձևակերպվում հոգեբուժության և հոգեսոցիալական աջակցության ապագայի համար: Այս նպատակներին հասնելու համար կարևոր դեր են խաղում հոգեկան առողջության պահպանման նորարարական հայեցակարգերը, որոնք կենտրոնանում են լիարժեք մասնակցության, վերականգնման կողմնորոշման և հարկադրանքի կանխարգելման վրա:
Վերջերս 31st Հոգեբուժության եվրոպական կոնգրեսը, որն անցկացվել է Փարիզում, քննարկումներ են անցկացվել հոգեկան առողջության ծառայություններում նման մոդելների ազդեցության ներդրման և գիտական գնահատման վերաբերյալ: Եվ հոգեկան առողջության ազգային պլանավորման և բյուջետավորման որոշումներում դրանց առաջնահերթության կարիքները:
Բեռլինի և Բեռլինի Շարիտե համալսարանական հիվանդանոցի բժշկական տնօրեն և հոգեբուժության և հոգեթերապիայի բաժանմունքի ղեկավար Լիզելոտ Մալերի ներկայացման մեջ նշվեց, որ «ամենից առաջ հարկադրանքի միջոցները ակնհայտ ոտնձգություն են մարդու անձնական իրավունքների նկատմամբ»:
«Դրանք ունեն բացասական հետևանքներ բոլոր տուժածների համար, ինչպիսիք են ֆիզիկական վնասվածքը, բուժման ավելի վատ արդյունքը, թերապևտիկ հարաբերությունների խզումը, ընդունման ավելի բարձր տոկոսադրույքները, ապագայի ավելի բարձր ռիսկը: հարկադրանքի միջոցներ, հոգեբանական վնաս մինչև և ներառյալ տրավմա»,- հավելեց նա:
Դոկտոր Լիզելոտ Մալերը նշեց, որ «Դրանք գործողություններ են, որոնք հակասում են հոգեբուժական մասնագետների սեփական պատկերացմանը, հիմնականում այն պատճառով, որ դրանք չեն կարող ընկալվել որպես թերապևտիկ»:
Քննարկման նախագահ, Ավստրիայի Վիեննայի բժշկական համալսարանից, պրոֆեսոր Միքայելա Ամերինգը մեկնաբանեց այս մասին՝ նշելով, որ. "Կարծում եմ, մեզնից շատերն զգացել են այս զգացումը, որ դա այն չէ, ինչի համար եկել ենք՝ հոգեբուժական մասնագիտությունը, որը մենք ունենք, և որ մենք պետք է լինենք մարդիկ, ովքեր հարկադրաբար վերաբերվում են այլ մարդկանց»:
ՀՀ նախկին նախագահը Եվրոպական հոգեբուժական ասոցիացիա (EPA), պրոֆ. Սիլվանա Գալդերիսին, որը Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիայի (WPA) աշխատանքային խմբի և հոգեկան առողջության պահպանման ոլորտում հարկադրանքի նվազագույնի հասցնելու վերաբերյալ տեղեկատու խմբի համանախագահն էր, ներկայացրեց տվյալներ հարկադրանքի այլընտրանքների իրականացման վերաբերյալ՝ որպես հոգեկան առողջության խնամքի բարելավման հիմնական բաղադրիչ: . Պրոֆեսոր Գալդերիսին նշեց. «Դա իսկապես աշխատանքի ամենաքիչ հաճելի մասն է: Սա երբեմն իսկապես բավականին մեծ ցավ է պատճառում օգտատերերին, բայց նաև մեզ: Այնպես որ, դա, անշուշտ, հակասական պրակտիկա է»:
Պրոֆեսոր Սիլվանա Գալդերիսին պարզաբանեց, որ «հարկադրանքի պրակտիկան առաջացնում է մարդու իրավունքների հետ կապված մտահոգություններ, քանի որ այն շատ, շատ լավ ընդգծվել է նաև այլ ներկայացումներում, հատկապես հաշվի առնելով Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների կոնվենցիա (CRPD), որն ունի շատ լավ կողմեր, բայց իսկապես շատ լավ կողմեր»։
«CRPD-ն անդամ երկրներին խնդրում է հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց դիտարկել մարդու իրավունքների պաշտպանի տեսանկյունից: Ինչպե՞ս կարող էր տարբեր լինել: Այսինքն՝ սա մի բան է, որ երբ կարդում ենք, ասում ենք, բայց, իհարկե, նկատի ունեմ՝ ի՞նչ իմաստ կա այստեղ։ Հոգեսոցիալական հաշմանդամություն ունեցող կամ ծանր հոգեկան խանգարում ունեցող մարդիկ, որոնք հիմնականում կապված են նաև հաշմանդամության հետ, ոչ միշտ, բայց շատ անգամներ, արդյոք նրանք ավելի քիչ իրավունքներ ունեն, քան մյուս մարդիկ: Իհարկե ոչ. Նրանք իրավունք ունեն դա պնդելու։ Նրանց իրավունքները, կամքն ու նախասիրությունները միշտ պետք է հարգվեն»,- շեշտեց պրոֆ. Սիլվանա Գալդերիսին:
WPA Task Force-ի և տեղեկատու խմբի աշխատանքը հոգեկան առողջության պահպանման ոլորտում հարկադրանքի նվազագույնի հասցնելու և տարբեր քննարկումների ու փաստարկների տեսակների վերաբերյալ ավարտվեցին: Այս աշխատանքի վերջնական արդյունքը Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիայի դիրքորոշումն էր: Պրոֆեսոր Գալդերիսին նշեց, որ «Իմ կարծիքով և [WPA Task Force] թիմի բոլոր անդամների կարծիքով, դա չափազանց կարևոր քայլ է: Ունենալով դիրքորոշում, որում ասվում է, որ հոգեկան առողջության համակարգերում հարկադրանքը չափազանցված է: Եվ սա փոփոխության հիմնական շարժիչներից մեկն է, որովհետև ես նկատի ունեմ, որ եթե մենք ընդունում ենք, որ հարկադրանքը չափազանցված է, ապա սա խնդիր է: Այնպես որ, իհարկե, դա չափազանցված է, և մեր նպատակը պետք է լինի ավելի միատարրության հասնելը և դա ճանաչող ընդհանուր հիմքեր ունենալը»։
Ավստրալիայի և Նոր Զելանդիայի Թագավորական հոգեբույժների քոլեջի (RANZCP) նախագահ, պրոֆ. Վինայ Լակրան ընդգծել է WPA նախաձեռնությանն աջակցելու անհրաժեշտությունը: Նա ասաց. «Մենք ֆինանսավորել ենք այս [WPA] նախագիծը: Մեր խորհուրդը որոշեց, երբ Ջոն Ալենը նախագահ էր, իսկ ես՝ նրա ընտրված նախագահը, մենք որոշեցինք ֆինանսավորել այս նախագիծը, քանի որ եթե կա մի բան, որը մեզ տարբերում է մնացած դեղամիջոցներից, դա հարկադրանքի կիրառումն է: Մենք չենք տեսնում մարդկանց, ովքեր պլակատներ են բռնում, դրսում բժշկության կոնֆերանսներ: Դուք տեսնում եք, որ հոգեբուժական կոնֆերանսներից դուրս ցուցապաստառներ ձեռքներին բողոքում են»:
«Եվ դա գրեթե միշտ կապված է այն բանի հետ, որ մենք կիրառում ենք հարկադրանք մեր ծառայություններ մատուցելիս: Այնպես որ, ես կխրախուսեմ բոլորին, ովքեր առնչություն ունեն Եվրոպական հոգեբուժական ասոցիացիայի (EPA) կամ այլ EPA անդամ հասարակությունների հետ այստեղ անել այն, ինչ կարող են անել այս ծրագրի շարունակությանն աջակցելու համար, քանի որ կարծում եմ, որ դա է կարևոր», - ավելացրեց պրոֆ. Վինայ Լակրան: .
