Penggunaan paksaan dan kekerasan terus menjadi praktik umum di psikiatri Eropa meskipun ada upaya untuk mengurangi penggunaannya.
Studi terbaru telah melihat sudut pandang pasien dari layanan kesehatan mental. Di satu studi dari 2016 pandangan retrospektif pasien terhadap penerimaan mereka dan lama tinggal di rumah sakit jiwa dianalisis. Studi ini mencakup analisis yang dilakukan terhadap pasien rawat inap yang ditahan secara tidak sukarela di 10 negara Eropa, di mana 770 di antaranya dikenai satu atau lebih tindakan pemaksaan sementara kebebasan mereka dirampas.
Temuan menunjukkan efek merusak dari penggunaan paksaan dalam hal kemanjuran pengobatan rumah sakit.
Penyelidik utama studi tersebut Paul McLaughlin dari Unit Psikiatri Sosial & Komunitas, Pusat Kolaborasi WHO untuk Pengembangan Layanan Kesehatan Mental di Inggris mencatat: “Penggunaan paksaan dalam perawatan kesehatan mental tetap menjadi praktik umum di yurisdiksi di seluruh dunia. Selain masuk secara paksa ke rumah sakit di bawah kekuasaan hukum penahanan, bentuk praktik pemaksaan yang paling jelas adalah yang disebut sebagai 'tindakan paksaan' – pemberian obat psikotropika secara paksa yang bertentangan dengan keinginan pasien, pengurungan pasien secara paksa dalam isolasi atau pengasingan, dan pengekangan manual atau mekanis dari anggota badan atau tubuh pasien untuk mencegah gerakan bebas. Meskipun meluasnya penggunaan langkah-langkah koersif, bagaimanapun, ada kekurangan bukti empiris yang luar biasa mengenai hubungan mereka dengan hasil pengobatan.”
Penggunaan tindakan pemaksaan hanya akan dibenarkan jika penggunaannya akan menyebabkan perbaikan situasi pengobatan bagi orang yang menjadi sasaran intervensi atau sebagai alternatif orang lain dalam pengobatan yang akan menderita akibat negatif dari tindakan orang tersebut. Namun ini tampaknya tidak menjadi kasus menurut beberapa studi ahli.
Paul McLaughlin dan rekan penyelidiknya berdasarkan temuan penelitian mereka menyimpulkan: “Mengingat penggunaannya yang luas, hubungan antara tindakan koersif dan hasil pengobatan jelas penting. Terlepas dari risiko fisik yang menyertai penggunaan kekerasan, studi kualitatif secara konsisten menunjukkan bahwa tindakan pemaksaan dapat dialami oleh pasien sebagai hal yang memalukan dan menyusahkan, dan mulai mempertimbangkan risiko psikologis dari penggunaannya."
Pemaksaan mengakibatkan tinggal di rumah sakit lebih lama
Studi ini melibatkan total 2030 pasien paksa dari 10 negara. Ditemukan bahwa 770 (37.9%) dikenakan satu atau lebih tindakan pemaksaan dalam empat minggu pertama masuk mereka atau kurang, jika mereka dibebaskan dari rumah sakit jiwa lebih awal. 770 pasien mengalami 1462 contoh penggunaan tindakan pemaksaan yang tercatat.
Dari temuan ini Paul McLaughlin menyimpulkan bahwa: “Penggunaan obat paksa dikaitkan dengan pasien yang secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk membenarkan pengakuan mereka ketika diwawancarai setelah tiga bulan. Semua tindakan pemaksaan dikaitkan dengan pasien yang tinggal lebih lama di rumah sakit. "
Ketika mempertimbangkan variabel yang berbeda, ditemukan bahwa pengasingan merupakan prediktor signifikan dari lama tinggal di rumah sakit, menambahkan sekitar 25 hari untuk masuk rata-rata.
Ketika meninjau apakah jenis paksaan tertentu memiliki dampak yang lebih kuat daripada yang lain, ditemukan bahwa pengobatan paksa tampaknya memiliki efek kuat yang luar biasa. Penggunaan kekuatan jenis ini sangat berkontribusi terhadap ketidaksetujuan pasien terhadap perawatan psikiatri.
Meningkatkan komitmen sukarela
An tajuk rencana diterbitkan dalam British Medical Journal pada tahun 2017, mengulas peningkatan tingkat masuk rumah sakit jiwa paksa di Inggris. Ini telah meningkat lebih dari sepertiga dalam enam tahun. Di Skotlandia, jumlah penahanan meningkat 19% dalam lima tahun.
Yang mengejutkan, pemandangan itu telah memburuk hingga lebih dari setengah penerimaan ke rumah sakit jiwa di Inggris sekarang tidak disengaja. Ini adalah angka tertinggi yang tercatat sejak Undang-Undang Kesehatan Jiwa 1983.
Jerman juga mengalami perburukan. Sebuah pelajaran dipresentasikan pada Konferensi Tematik World Psychiatric Association (WPA): Perlakuan Paksaan dalam Psikiatri yang diadakan pada tahun 2007 meninjau tingkat komitmen sipil di Jerman. Studi ini menemukan bahwa tidak termasuk komitmen yang memungkinkan pengekangan fisik, ini lebih dari dua kali lipat. Peningkatannya adalah dari 24 menjadi 55 per 100,000 penduduk dalam periode 1992 hingga 2005. Dan bila melihat tingkat komitmen publik, angka ini meningkat dari 64 menjadi 75. Meringkas berbagai jenis, total semua komitmen meningkat sebesar 38 persen di Jerman.
Selain jenis perampasan kebebasan melalui komitmen sipil, bentuk pengekangan lain juga digunakan di Jerman. Orang-orang semakin banyak dibawa ke pengadilan hukum. Tingkat keputusan pengadilan sehubungan dengan pembatasan fisik, yang telah diwajibkan sejak tahun 1992, meningkat lebih dari tujuh kali lipat dari 12 menjadi 90 per 100,000 penduduk.
Di Denmark meningkatnya penggunaan kemungkinan untuk merampas kebebasan orang melalui komitmen paksa dalam psikiatri bahkan lebih signifikan. Peningkatan yang hampir linier telah terjadi dari tahun 1998 ketika 1522 orang berkomitmen hingga 2020 ketika 5165 orang berkomitmen secara tidak sukarela.
Komentar ditutup.