Notkun þvingunar og valds er áfram algeng í evrópskum geðlækningum þrátt fyrir tilraunir til að draga úr notkun þeirra.
Nýlegar rannsóknir hafa skoðað sjónarmið sjúklinga til geðheilbrigðisþjónustunnar. Í ein rannsókn frá 2016 Grein var afturskyggn sýn sjúklinga á innlögn þeirra og lengd legu á geðsjúkrahúsi. Rannsóknin felur í sér greiningu sem gerð var á ósjálfráða inniliggjandi sjúklingum í 10 Evrópulöndum, þar af voru 770 undir einni eða fleiri þvingunarúrræðum meðan þeir voru sviptir frelsi sínu.
Niðurstöðurnar bentu til skaðlegra áhrifa notkunar þvingunar hvað varðar virkni sjúkrahúsmeðferðar.
Aðalrannsakandi rannsóknarinnar Paul McLaughlin hjá Unit for Social & Community Psychiatry, WHO Collaborating Center for Mental Health Services Development í Englandi sagði: "Notkun þvingunar í geðheilbrigðisþjónustu er enn algeng venja í lögsagnarumdæmum um allan heim. Auk nauðungarinnlagnar á sjúkrahús samkvæmt lögbundnum gæsluvarðhaldsheimildum eru augljósustu gerðir þvingunaraðgerða þær sem nefndar eru „þvingunaraðgerðir“ – þvinguð gjöf geðlyfja gegn vilja sjúklings, ósjálfráð innilokun sjúklings í einangrun eða einangrun, og handvirkt eða vélrænt aðhald á útlimum eða líkama sjúklings til að koma í veg fyrir frjálsa hreyfingu. Þrátt fyrir útbreidda notkun þvingunarúrræða er hins vegar ótrúlegur skortur á reynslusögum um tengsl þeirra við meðferðarárangur.“
Notkun þvingunarúrræða væri einungis réttlætanleg þar sem notkun þeirra hefði í för með sér bætta meðferðaraðstæður fyrir þann sem verður fyrir íhlutuninni eða að öðrum kosti öðrum einstaklingum í meðferð sem yrðu fyrir neikvæðum áhrifum af athöfnum þess einstaklings. Þetta virðist hins vegar ekki vera raunin samkvæmt nokkrum sérfræðirannsóknum.
Paul McLaughlin og meðrannsakendur hans, byggðu á niðurstöðum rannsóknarinnar, komust að þeirri niðurstöðu: „Þar sem notkun þeirra er útbreidd er tengsl þvingunarúrræða og meðferðarárangurs greinilega mikilvæg. Burtséð frá líkamlegri áhættu sem fylgir valdbeitingu, sýna eigindlegar rannsóknir stöðugt að sjúklingar geta upplifað þvingunarúrræði sem niðurlægjandi og átakanlegt og farið er að huga að sálfræðilegri áhættu af notkun þeirra."
Nauðung leiðir til lengri sjúkrahúslegu
Rannsóknin náði til alls 2030 ósjálfráða sjúklinga frá 10 löndum. Í ljós kom að 770 (37.9%) sættu einni eða fleiri þvingunarúrræðum fyrstu fjórar vikur innlagnar eða skemur ef þeir voru útskrifaðir fyrr af geðsjúkrahúsi. Sjúklingarnir 770 fundu fyrir 1462 skráðum tilvikum um beitingu þvingunarúrræða.
Af þessari niðurstöðu dró Paul McLaughlin þá ályktun að: „Notkun þvingaðra lyfja tengdist því að sjúklingar voru marktækt ólíklegri til að réttlæta innlögn sína þegar þeir voru í viðtali eftir þrjá mánuði. Allar þvingunaraðgerðir tengdust því að sjúklingar lágu lengur á sjúkrahúsi. "
Þegar mismunandi breytur voru skoðaðar kom í ljós að einangrun var marktækur forspárþáttur um lengri legu á sjúkrahúsi og bætti um 25 dögum við meðalinnlögn.
Þegar farið var yfir hvort ákveðnar tegundir þvingunar hefðu sterkari áhrif en aðrar kom í ljós að þvinguð lyf virðast hafa óvenju sterk áhrif. Notkun þessarar tegundar valds stuðlar mjög að því að sjúklingar vanþóknun á geðmeðferðinni.
Að auka ósjálfráðar skuldbindingar
An ritstjórn birt í British Medical Journal árið 2017, fór yfir vaxandi hlutfall ósjálfráða geðsjúkrahúsinnlagna í Englandi. Það hefur aukist um meira en þriðjung á sex árum. Í Skotlandi fjölgaði fangavistum um 19% á fimm árum.
Átakanlega hefur vettvangurinn versnað að því marki að meira en helmingur innlagna á geðsjúkrahús í Englandi núna er ósjálfráðar. Þetta er hæsta hlutfall sem mælst hefur síðan geðheilbrigðislögin frá 1983.
Þýskaland hefur einnig upplifað versnun. rannsókn kynnt fyrir þemaráðstefnu World Psychiatric Association (WPA): Coercive Treatment in Psychiatry sem haldin var árið 2007, fór yfir hlutfall borgaralegra skuldbindinga í Þýskalandi. Rannsóknin leiddi í ljós að að undanskildum þeim skuldbindingum sem leyfðu líkamlegt aðhald, meira en tvöfölduðust þær. Aukningin er úr 24 í 55 á hverja 100,000 íbúa á tímabilinu 1992 til 2005. Og þegar litið er til opinberra skuldbindingahlutfalla hækkuðu þeir úr 64 í 75. Ef tekið er saman mismunandi gerðir jókst heildarskuldbindingin um 38 prósent í Þýskalandi.
Til viðbótar við þá tegund frelsissviptinga með borgaralegum skuldbindingum er einnig beitt annarri tegund af höftum í Þýskalandi. Fólk er í auknum mæli dregist fyrir dómstóla. Ákvörðunarhlutfall dómstóla með tilliti til líkamlegra takmarkana, sem hefur verið skylt síðan 1992, jókst meira en sjöfaldast úr 12 í 90 á hverja 100,000 íbúa.
Í Danmörku aukin notkun á möguleikanum til að svipta fólk frelsi sínu með ósjálfráðri skuldbindingu til geðlækninga er enn mikilvægari. Nær línuleg aukning hefur átt sér stað frá árinu 1998 þegar 1522 einstaklingar voru framdir til ársins 2020 þegar 5165 einstaklingar voru framdir með nauðung.
Athugasemdir eru lokaðar.