Nauðsyn og hagkvæmni þess að draga úr þvingunum í geðheilbrigðisþjónustu er almennt viðurkennt. Umræðan um hvort markmiðið sé að draga úr eða afnema notkun þvingunarúrræða er mikið umræðuefni í fag- og þjónustunotendahópum. Sé litið á mannréttindasjónarmið yrði maður að lokum að útrýma. Geðlæknasamfélagið í mörgum löndum vinnur nú að því að skilja betur, draga úr og innleiða valkosti við þvingun.
Samningur Sameinuðu þjóðanna um réttindi fatlaðs fólks sem og leiðbeiningar um geðheilbrigðisþjónustu samfélagsins gefin út af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) móta skýr markmið fyrir framtíð geðlækninga og sálfélagslegs stuðnings. Nýsköpunarhugtök geðheilbrigðisþjónustu sem leggja áherslu á fulla þátttöku, batamiðun og forvarnir gegn þvingunum gegna mikilvægu hlutverki við að ná þessum markmiðum.
Á nýliðnum 31st European Congress of Psychiatry sem haldið var í París voru umræður um innleiðingu og vísindalega mat á áhrifum slíkra líkana á geðheilbrigðisþjónustu. Og þörfum þess að þetta sé forgangsraðað í landsskipulagi og ákvörðunum um fjárlagagerð.
Í erindi Lieselotte Mahler, lækningaforstjóra og yfirmanns geð- og sálfræðideildar í Berlín og Charité háskólasjúkrahúsinu í Berlín, kom fram að „umfram allt eru þvingunaraðgerðir augljós inngrip í persónuleg réttindi manns.“
„Þau hafa neikvæðar afleiðingar fyrir alla sem verða fyrir áhrifum, svo sem líkamleg meiðsli, verri útkoma meðferðar, rof á meðferðarsambandi, hærri innlögn, meiri hætta á framtíð. þvingunaraðgerðir, sálrænt tjón allt að áföllum,“ bætti hún við.
Dr. Lieselotte Mahler benti á að „þær eru starfsemi sem stangast á við sjálfsmynd geðlækna, aðallega vegna þess að ekki er hægt að skilja þær sem lækningalegar.“
Formaður umræðunnar, prófessor Michaela Amering frá læknaháskólanum í Vín, Austurríki, tjáði sig um þetta og sagði að "Ég held að mörg okkar hafi upplifað þessa tilfinningu að þetta sé ekki það sem við komum inn fyrir – geðlæknastéttin sem við höfum – og að við verðum að vera fólk sem meðhöndlar annað fólk með þvingunum.“
Fyrrverandi forseti Evrópska geðlæknafélagið (EPA), prófessor Silvana Galderisi, sem var meðformaður verkefnahóps og viðmiðunarhóps World Psychiatric Association (WPA) um að lágmarka þvingun í geðheilbrigðisþjónustu, kynnti gögn um innleiðingu valkosta við þvingun sem lykilþátt í að bæta geðheilbrigðisþjónustu. . Prófessor Galderisi sagði „Þetta er í raun og veru minnst skemmtilegasti hluti starfsins. Stundum veldur þetta notendum ansi miklum sársauka, en líka okkur. Þannig að þetta er vissulega umdeild vinnubrögð.“
Prófessor Silvana Galderisi skýrði „þvingunaraðferðir vekja áhyggjur af mannréttindum þar sem þær hafa verið undirstrikaðar mjög, mjög vel í hinum kynningunum, sérstaklega í ljósi þess að Samningur um réttindi fatlaðs fólks (CRPD), sem hefur marga góða þætti, en virkilega marga góða þætti.“
„CRPD biður aðildarríki að skoða fatlað fólk frá sjónarhóli mannréttindabera. Hvernig gat það verið öðruvísi? Ég meina, þetta er eitthvað sem þegar við lesum það segjum við, en auðvitað, ég meina, hvað er málið hérna? Fólk með sálfélagslega fötlun eða með alvarlega geðröskun – sem er almennt einnig tengd fötlun, ekki alltaf, en oft – á það minni rétt en annað fólk? Auðvitað ekki. Þeir hafa rétt á því að halda því fram. Réttindi þeirra, vilja og óskir ætti alltaf að virða,“ sagði prófessor Silvana Galderisi.
Farið var yfir vinnu WPA Taskforce og viðmiðunarhóps um að lágmarka þvingun í geðheilbrigðisþjónustu og hinar ýmsu umræður og tegundir röksemda. Lokaniðurstaða þessarar vinnu var afstöðuyfirlýsing frá World Psychiatric Association. Prófessor Galderisi gaf til kynna „að mínu mati og að mati allra meðlima [WPA Taskforce] teymið er þetta afar mikilvægt skref. Að hafa afstöðuyfirlýsingu sem segir að þvingun sé ofnotuð í geðheilbrigðiskerfum. Og þetta er einn helsti drifkrafturinn í breytingunni, því ég meina, ef við viðurkennum að þvingun er ofbeitt, þá er þetta mál. Svo, vissulega er það ofnotað og markmið okkar verður að vera að ná meiri einsleitni og hafa sameiginlegar forsendur sem viðurkenna þetta.“
Prófessor Vinay Lakra, forseti Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) lagði áherslu á nauðsyn þess að styðja þetta WPA frumkvæði. Hann sagði: „Við styrktum þetta [WPA] verkefni. Stjórnin okkar ákvað þegar John Allen var forseti og ég var kjörinn forseti hans, við ákváðum að fjármagna þetta verkefni vegna þess að ef það er eitthvað sem aðgreinir okkur frá restinni af lyfinu, þá er það notkun þvingunar. Við sjáum ekki fólk halda uppi spjöldum, fyrir utan læknaráðstefnur. Þú sérð fólk halda á spjöldum mótmæla fyrir utan geðráðstefnur.“
„Og það tengist nánast alltaf því að við beitum þvingunum í þjónustu okkar. Svo ég vil hvetja alla sem eru tengdir European Psychiatric Association (EPA) eða öðrum EPA aðildarfélögum hér að gera það sem þeir geta gert til að styðja við framhald þessa verkefnis, því ég held að það sé það sem er mikilvægt,“ bætti prófessor Vinay Lakra við. .
