השימוש בכפייה ובכוח ממשיכים להיות נוהג מקובל בפסיכיאטריה האירופית למרות המאמצים לצמצם את השימוש בהם.
מחקרים אחרונים בחנו את נקודות המבט של המטופל לגבי שירותי בריאות הנפש. ב מחקר אחד משנת 2016 נותחו השקפות רטרוספקטיביות של מטופלים לקראת אשפוזם ומשך האשפוז הפסיכיאטרי. המחקר כולל ניתוח שנערך של מאושפזים שנעצרו שלא מרצונם ב-10 מדינות אירופיות, מתוכן 770 היו נתונים לאמצעי כפייה אחד או יותר בזמן שלילת חירותם.
הממצאים הצביעו על ההשפעות המזיקות של השימוש בכפייה מבחינת יעילות הטיפול בבית החולים.
החוקר הראשי של המחקר פול מקלוהן מהיחידה לפסיכיאטריה חברתית וקהילתית, מרכז שיתוף הפעולה של WHO לפיתוח שירותי בריאות הנפש באנגליה ציין: "השימוש בכפייה בטיפולי בריאות הנפש נותר נוהג מקובל בתחומי שיפוט ברחבי העולם. בנוסף לאשפוז בכפייה בבית חולים במסגרת סמכויות מעצר סטטוטוריות, הצורות הברורות ביותר של תרגול כפייה הן אלו המכונות 'אמצעי כפייה' – מתן כפוי של תרופות פסיכוטרופיות בניגוד לרצונו של החולה, כליאה בלתי רצונית של החולה בבידוד או הסתגרות, וריסון ידני או מכני של גפיים או גופו של המטופל למניעת תנועה חופשית. עם זאת, למרות השימוש הנרחב באמצעי כפייה, יש חוסר מדהים של ראיות אמפיריות לגבי הקשר שלהם עם תוצאות הטיפול".
שימוש באמצעי כפייה יהיה מוצדק רק כאשר השימוש בהם יגרום לשיפור מצב טיפולי עבור האדם נתון להתערבות או לחילופין אנשים אחרים בטיפול שיסבלו מהשפעות שליליות ממעשיו של אותו אדם. עם זאת, נראה שזה לא המקרה על פי מספר מחקרים מומחים.
פול מקלוהן ושותפיו לחקירה על סמך ממצאי המחקר הגיעו למסקנה: "בהתחשב בשימוש הנרחב בהם, הקשר בין אמצעי כפייה לתוצאות הטיפול חשוב בבירור. לבד מהסיכונים הפיזיים הנלווים לשימוש בכוח, מחקרים איכותיים מראים באופן עקבי שאמצעי כפייה יכולים להיחווה על ידי מטופלים כמשפילים ומעיקים, והחלה להתחשב בסיכונים הפסיכולוגיים של השימוש בהם."
כפייה מביאה לאשפוז ארוך יותר בבית החולים
המחקר כלל סך של 2030 חולים בלתי רצוניים מ-10 מדינות. נמצא כי 770 (37.9%) היו נתונים לאמצעי כפיה אחד או יותר בארבעת השבועות הראשונים לאשפוזם או פחות, אם שוחררו מבית החולים הפסיכיאטרי מוקדם יותר. 770 החולים חוו 1462 מקרים מתועדים של שימוש באמצעי כפייה.
מממצא זה הסיק פול מקלוהן כי: "שימוש בתרופות כפויות היה קשור בסבירות נמוכה משמעותית של חולים להצדיק את קבלתם כאשר נשאלו לאחר שלושה חודשים. כל אמצעי הכפייה היו קשורים למטופלים שנשארו זמן רב יותר בבית החולים".
כאשר בוחנים משתנים שונים, נמצא כי הסתגרות הייתה מנבא מובהק של אשפוז ממושך יותר, והוסיף כ-25 ימים לאשפוז הממוצע.
כאשר בדקנו אם סוגים מסוימים של כפייה היו בעלי השפעה חזקה יותר מאחרים, נמצא שלטיפול תרופתי כפוי יש השפעה חזקה במיוחד. השימוש בכוח מסוג זה תורם מאוד לאי הסכמת המטופלים מהטיפול הפסיכיאטרי.
הגדלת התחייבויות בלתי רצוניות
An דבר עורך שפורסם ב-British Medical Journal בשנת 2017, סקר את השיעור הגובר של אשפוז פסיכיאטרי לא רצוני באנגליה. זה גדל ביותר משליש בשש שנים. בסקוטלנד עלה מספר המעצרים ב-19% בחמש שנים.
באופן מזעזע, הסצינה הידרדרה עד כדי כך שיותר ממחצית מהאשפוזים בבתי חולים פסיכיאטריים באנגליה כעת הם בלתי רצוניים. זהו השיעור הגבוה ביותר שנרשם מאז חוק בריאות הנפש משנת 1983.
גם גרמניה חוותה החמרה. מחקר הוצג לכנס הנושא של האגודה הפסיכיאטרית העולמית (WPA): טיפול כפייה בפסיכיאטריה שנערך בשנת 2007, סקר את שיעורי המחויבות האזרחית בגרמניה. המחקר מצא כי ללא התחייבויות המאפשרות ריסון פיזי, אלו יותר מכפילו את עצמם. העלייה היא מ-24 ל-55 ל-100,000 תושבים בתקופה 1992 עד 2005. וכאשר מסתכלים על שיעורי ההתחייבויות הציבוריות, אלו עלו מ-64 ל-75. בסיכום הסוגים השונים, סך כל ההתחייבויות גדל ב-38 אחוזים בגרמניה.
בנוסף לסוג של שלילות חירות באמצעות התחייבויות אזרחיות משמשת גם צורה אחרת של מעצורים בגרמניה. אנשים מובאים יותר ויותר בפני בית משפט משפטי. שיעורי החלטת בית המשפט בכל הנוגע להגבלה פיזית, שחובה החל משנת 1992, עלו ביותר מפי שבעה מ-12 ל-90 לכל 100,000 תושבים.
בדנמרק השימוש הגובר באפשרות לשלול מאנשים את חירותם באמצעות מחויבות לא רצונית לפסיכיאטריה הוא משמעותי אף יותר. עלייה כמעט ליניארית חלה משנת 1998 כאשר 1522 אנשים התחייבו לשנת 2020 כאשר 5165 אנשים התחייבו בכפייה.
תגובות סגורות.