나쁜 모양의 유럽 정신과

강압과 무력의 사용은 사용을 줄이려는 노력에도 불구하고 유럽 정신의학에서 계속 일반적인 관행입니다.

최근 연구에서는 정신 건강 서비스에 대한 환자의 관점을 살펴보았습니다. 에 2016년의 한 연구 입원 및 정신과 입원 기간에 대한 환자의 후향적 견해를 분석했습니다. 이 연구에는 유럽 10개국에서 비자발적으로 구금된 입원 환자에 대한 분석이 포함되어 있으며, 그 중 770명이 자유를 박탈당한 상태에서 하나 이상의 강압적 조치를 받았습니다.

결과는 병원 치료 효과 측면에서 강제 사용의 피해 효과를 나타냅니다.

이 연구의 주요 연구원인 영국 정신 건강 서비스 개발을 위한 WHO 협력 센터 사회 및 지역 사회 정신과의 Paul McLaughlin은 다음과 같이 말했습니다.정신 건강 관리에서 강압을 사용하는 것은 전 세계 관할 구역에서 여전히 일반적인 관행입니다. 법적 구금 권한에 따라 비자발적으로 병원에 입원하는 것뿐만 아니라 가장 명백한 형태의 강압 관행은 '강제 조치'라고 불리는 것입니다. 및 자유로운 움직임을 방지하기 위해 환자의 사지 또는 신체를 수동 또는 기계적 구속. 그러나 강압적 조치가 널리 사용되었음에도 불구하고 치료 결과와의 연관성에 대한 경험적 증거가 현저히 부족합니다.”

강압적 조치의 사용은 중재를 받는 사람이나 치료를 받는 다른 사람이 그 사람의 행동으로 인해 부정적인 영향을 받는 치료 상황을 개선할 경우에만 정당화됩니다. 그러나 여러 전문가 연구에 따르면 그렇지 않은 것 같습니다.

Paul McLaughlin과 그의 공동 연구자들은 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 결론지었습니다.그들의 광범위한 사용을 감안할 때, 강압적 조치와 치료 결과 사이의 연관성은 분명히 중요합니다. 강제력 사용에 따른 신체적 위험과는 별개로, 질적 연구에서는 강제적 조치가 환자에게 굴욕감과 고통을 줄 수 있음을 일관되게 보여주고 있으며, 강제적 조치의 사용에 따른 심리적 위험에 대한 고려가 이루어지기 시작했습니다."

강제로 입원기간 연장

이 연구에는 2030개국에서 온 총 10명의 비자발적 환자가 포함되었습니다. 770명(37.9%)이 정신병원에서 일찍 퇴원할 경우 입원 770주 이내 1462회 이상의 강압적 조치를 받은 것으로 나타났다. XNUMX명의 환자는 XNUMX건의 기록된 강압적 조치를 경험했습니다.

이 발견에서 Paul McLaughlin은 다음과 같이 결론지었습니다.강제 약물 사용은 환자가 XNUMX개월 후 인터뷰했을 때 입원을 정당화할 가능성이 현저히 낮았던 것과 관련이 있습니다. 모든 강압적 조치는 환자가 병원에 ​​더 오래 머무르는 것과 관련이 있습니다.. "

다양한 변수를 고려할 때 격리는 평균 입원에 약 25일을 추가하여 더 긴 입원 기간의 중요한 예측 변수인 것으로 나타났습니다.

특정 유형의 강제가 다른 유형보다 더 강력한 영향을 미치는지 검토할 때 강제 약물이 비정상적으로 강력한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이러한 유형의 힘을 사용하는 것은 환자가 정신과 치료를 거부하는 데 크게 기여합니다.

비자발적 약속 증가

An 사설 2017년 영국 의학 저널(British Medical Journal)에 게재된 이 보고서는 영국에서 비자발적 정신과 입원의 증가율을 검토했습니다. 19년 만에 XNUMX분의 XNUMX 이상 증가한 것이다. 스코틀랜드에서는 구금 횟수가 XNUMX년 동안 XNUMX% 증가했습니다.

놀랍게도 현재 영국에서 정신 병원에 입원하는 환자의 절반 이상이 비자발적일 정도로 상황이 악화되었습니다. 이는 1983년 정신건강법 이후 최고치다.

독일도 악화됐다. 연구 2007년에 개최된 세계 정신의학 협회(WPA) 주제 회의: 정신과에서의 강압적 치료는 독일의 시민 참여율을 검토했습니다. 연구에 따르면 신체적 구속을 허용하는 약속을 제외하면 두 배 이상 증가했습니다. 24년에서 55년 사이에 인구 100,000명당 1992명에서 2005명으로 증가했습니다. 그리고 공공 공약 비율을 보면 64개에서 75개로 증가했습니다. 다양한 유형을 요약하면 독일에서 모든 공약의 총계는 38% 증가했습니다.

민사 약속을 통한 자유의 박탈 유형 외에도 독일에서는 다른 형태의 제한이 사용됩니다. 점점 더 많은 사람들이 법정에 끌려가고 있습니다. 1992년부터 의무화된 신체 제한에 대한 법원의 결정 비율은 인구 12만 명당 90명에서 100,000명으로 XNUMX배 이상 증가했습니다.

덴마크에서 정신과에 대한 비자발적 참여를 통해 사람들의 자유를 박탈할 가능성이 증가하는 것은 훨씬 더 중요합니다. 1998년 1522명이 투입된 이후 2020년 5165명이 비자발적 투입으로 거의 선형 증가했다.