Non est diuturnum beneficium ad surgically fistulas tympanostomiae collocandas in auriculis infantis ad reducendum ratem infectios aurium recurrentium per duos annos insequentes comparato cum antibioticis oralis ad aurium infectiones tractandas, iudicium temere ductum ab UPMC Hospitalis Puerorum Pittsburgh. et Universitas Pittsburgh pediatrician-phisici determinantur.
Proventus iudicii, hodie publicus editis (die 12 Maii 2021) in Nova Anglia Acta Medicineinter primos, ex quo vaccinum pneumococcum ad cedulas pediatricis vaccinationis additae sunt, renovatio argumenta praebens quae possunt adiuvare figuras normas pediatricas circa infectiones aurium recurrentes tractantes. Maxime, quamvis maiorem usum antibioticorum, iudicium nullum invenit testimonium bacteriale resistentiae auctae inter infantes in coetu medico-procurationis.
"Puello puero subiciendo periculum anesthesiae et chirurgiae, possibilis progressio mutationum structuralium membranae tympani, obstructionis tubi vel INCILE persistentis per tubum ad infectiones aurium recurrentes, quae plerumque rarius ac pueriles aetates occurrunt, est. non quod in plerisque commendem, auctor duce Alejandro Hoberman, MD, moderatore Divisionis Academici Generalis Pediatricorum apud UPMC Hospitalis Liberi et Jack L. Paradisi Professoris Pediatricae Inquisitionis in Pitt's Scholae Medicinae Praeditus.
Director Divisionis Academicae Pediatrics Generalis, UPMC Hospitalis Liberi et Jack L. Paradisi Investigationis Pediatricae Professoris Praeceptoris, Academiae Pittsburgh Scholae Medicinae. Credit: UPMC
"Fabulas saepe commendare solebamus ad infectiones aurium minuendas, sed in studio nostro, curatio antibiotica episodica tam pro pueris quam maxime laborata", dixit. "Alia ratio theoretica ad fistulas adhibenda est aurium topicis guttis uti potius quam antibioticis systemicis oralibus in subsequentibus infectionibus, spe prohibendi evolutionis bacterialis resistendi, sed in hoc iudicio non inveniebamus resistentiam oralis usu antibiotico auctam. Sic, plurimi pueri cum infectiones aurium recurrentes, quare pericula, sumptus et nocumentum surgery subeunt?
Proxima ad commune frigus, infectiones aurium frequentissima sunt morbos in US filii dignosci. Infectiones aurium possunt esse molestae, vis temporis amissi operis et scholae, et auditus damnum causare potest. Tubus tympanostomia collocatio, quae est procedendi chirurgicam ad inserendum fistulas parvas in eardrums infantis ad impediendam humoris accumulationem, est frequentissima operatio in pueris post neonatum tempus peracta.
Hoberman et turma eius adscripserunt 250 filios saeculorum 6 ad 35 menses aetatis apud UPMC Hospitalis Liberi, Centrum Liberi Nationalis Medicorum in Washington, DC, et Kentucky Pediatric et Adulta Investigatio in Bardstown, Ky. Omnes infantes medically verificabant infectiones aurium recurrentes. et recepisset vaccinum coniugatum pneumococcale. Passim assignati sunt ad "administrationem medicam" accipiendam, quae in tempore infectionis aurium oralem suscipiendam involvit, vel insertionem fistularum chirurgicam et guttas aurium antibioticas. Secuti sunt filii biennium.
Super pueris nullae erant differentiae in duobus coetibus cum ad infectiones aurium vel severitatem pervenit. Et, quamquam pueri in coetus administrationis medicinae plures antibioticos receperunt, nulla etiam evidentia erat resistentiae antimicrobialis auctae in exemplis ex filiis desumptis. Iudicium etiam non invenit discrimen inter duos coetus in qualitate vitae vel in effectu aegritudinis filiorum in qualitate parentum.
Unum breve tempus beneficium tubulis ponendi tympanostomy erat quod, in mediocris, circiter duos menses diutius pro puero sumpsit ut primum infectio aurium post fistulas posita esset, comparata cum pueris quorum aurium infectiones cum antibioticis tractabantur.
Alia inventio iudicii fuit quod rate infectiones aurium inter infantes in utroque coetu cum aetate crescens cecidit. Rate contagionum 2.6 temporibus altior erat in pueris quam primo anno minor, cum infantibus primoribus in iudicio, qui inter 1 et 2 annos, sive administrationem medicam sive fistulam insertionem acceperunt.
"Plerissimi aurium infectiones augent sicut fistulam Eustachianam, quae mediae auriculae cum occipitio gutturis connectit, melius operatur," dixit Hoberman. "Praevia studia fistularum deducti sunt antequam infantes universaliter immunizati sunt cum vaccino conjugato pneumococcali, quod etiam verisimilitudinem infectionum aurium recurrentium redegit. Gravis est agnoscere quod plures infantes excrescunt aurium infectiones cum senescunt. Attamen animadvertendum est pro paucis relativis pueris, qui pergunt ad normas recurrentes aurium contagionum — tres in sex menses vel quattuor in uno anno — occurrere, illis initio indiciis, positio tympanostomiae fistulae bene esse utilem.
Relatio: 12 Maii 2021; Nova Anglia Acta Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2027278
Additi sunt auctores studiorum Diego Preciado, MD, Ph.D., et Daniel E. Felton, MD, ambo Centrum Liberi Nationalis Medici; Jack L. Paradisus, MD, David H. Chi, MD, MaryAnn Haralam, MSN, CRNP, Diana H. Kearney, RN, CRC, Sonika Bhatnagar, MD, MPH, Gysella B. Muñiz Pujalt, MD, Timotheus R. Shope, MD, MPH, Judith M. Martin, MD, Marcia Kurs-Lasky, MS, Hui Liu, MS, Kristin Yahner, MS, Jong-Hyeon Jeong, Ph.D., Jennifer P. Nagg, RN, Joseph E. Dohar, MD, et Nader Shaikh, MD, MPH, omnes Pitt; Norman L. Cohen, MD, et Brian Czervionke, MD, uterque UPMC Liberorum Communitatis Pediatrics; et Stan L. Block, MD, de Kentucky Pediatric et Adulta Research.
Haec investigatio a National Instituto de Deafness et Aliae Disordines Communicationum perturbationes NCT02567825 fundata est.
