Ao anatin'ny Vondrona Eoropeana ao amin'ny tsenan'ny zava-mahadomelina mihetsiketsika tanteraka manampy amin'ny fampiasana ny media sosialy na ny varotra amin'ny Internet sy ny fampiharana, dia misy toe-javatra fanampiny momba ny zava-mahadomelina, miaraka amin'ny fitomboan'ny fanafarana, ny famokarana ary ny fihinanana fanafody synthetic tsy voafehy antsoina hoe akora psychoactive vaovao (NPS). Zavatra psychoactive "misy fiantraikany amin'ny fizotry ny saina, ohatra, ny fahatsiarovan-tena, ny fahatsiarovan-tena, na ny toe-po ary ny fihetseham-po".

Araka ny toro-hevitra momba ny fampitandremana mialoha momba ny zava-mahadomelina vaovao (EWA-2022), ny NPS dia voafaritra ho "zavatra fanararaotana, na amin'ny endrika madio na fiomanana, izay tsy voafehin'ny Fifanarahana tokana 1961 momba ny zava-mahadomelina na ny Fifanarahana tamin'ny 1971 momba ny zava-mahadomelina psychotropic, saingy mety hampidi-doza ny fahasalamam-bahoaka".

Ny NPS dia karazana fanafody natao hanahaka ny zava-mahadomelina tsy ara-dalàna ary sokajiana araka ny fiantraikany.

Tamin'ny faran'ny taona 2022, nanara-maso manodidina ny 930 NPS ny Ivotoerana Fanaraha-maso Eoropeana momba ny zava-mahadomelina sy ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina (EMCDDA), 41 no notaterina voalohany tany Eropa tamin'ny 2022.

Any Eoropa, nanomboka nitombo ny fampiasana opioids (morphine, codeine, heroin, fentanyl, methadone, tramadol ary zavatra hafa mitovy amin'izany) hatramin'ny fiandohan'ny taona 21.^st taonjato. Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, nisy fiakarana lehibe teo amin'ny isan'ny opioid synthetic psychotropic vaovao miaraka amin'ny 74 notaterina tamin'ny Rafitra fampitandremana voalohany (EWS) EU.

Fanamarihana: Ny opiate dia fanafody voajanahary avy amin'ny zavamaniry opium; Opioid dia teny mahazatra ahitana opiates, semi-synthetic (toy ny oxycodone) ary synthetic (toy ny fentanyl) opioids.

Ny opioid synthetic vaovao dia miorina tsara any amin'ny tsenan'ny zava-mahadomelina eoropeana sasany izay amidy matetika mora kokoa ho fanoloana opioids toy ny heroin. Ny voka-dratsin'ny opioid dia tena avo be na dia amin'ny fatra kely aza.

Araka ny tatitry ny zava-mahadomelina Eoropeana 2023, any amin'ny firenena eoropeana maro, dia mitombo ny fampiasana opioid synthetic araka ny asehon'ny isan'ny fisamborana notaterin'ny EMCDDA. Nandritra izany fotoana izany, ny Kaomisera Eoropeana misahana ny Raharaham-bahiny, Rtoa Ylva Johansson, sy ny Talen'ny EMCDDA, Atoa Alexis Goosdeel, dia nampitandrina momba ny fitomboan'ny fampiasana ny iray amin'ireo opioida ratsy indrindra: Fentanyl. Hoy izy: "Tsy maintsy ataontsika antoka fa tsy ho hoavin'i Eoropa ny ankehitriny Amerikana". Eny tokoa, tamin'ny taon-dasa tany Etazonia, olona 109,000 no matin'ny zava-mahadomelina sentetika ny ankamaroany dia avy amin'ny fentanyl.

Ny fihanaky ny fiankinan-doha opioid eo amin'ny olon-dehibe Eoropeana dia mbola ambany, miovaova be eo amin'ny firenena ary mifandray amin'ny areti-mifindra, olana ara-pahasalamana, fanilikilihana ara-tsosialy, tsy an'asa, tsy manan-kialofana, heloka bevava ary fahafatesana. Amin'ny olona mihoatra ny 40 taona izay mampiasa opioids, ny vokatry ny voka-dratsin'ny zava-mahadomelina izay ahitana ny fampiasana polydrug sy ny tsy fahasalamana nandritra ny taona maro dia mahatonga ireo olona ireo ho mora voan'ny aretina, overdose ary famonoan-tena.

Ny fentanyl (C22H28N2O) dia noforonina voalohany tamin'ny benzyl-piperidone tamin'ny 1959 (natao patanty tamin'ny 1964) nataon'ny mpahay simia Paul Janssen any Belzika. Fomba telo hafa novolavolaina:

-Suh et al. 1998: fomba iray amin'ny synthesis tanteraka.

-Siegfried tamin'ny fiandohan'ny taona 2000 ary nampiasaina tamin'ny laboratoara tsy ara-dalàna;

- Gupta PK et al. 2005: fandrafetana vilany iray nampiasaina tsy ara-dalàna tamin'ny 2021 nefa ambany fahadiovana;

Ny fentanyl noho ny fahasosorana lipida avo lenta dia miditra mora foana ao amin'ny rafi-pitatitra foibe miaraka amin'ny fiantraikany analgesic sedative sy haingana ary fotoana fohy. Ny fisoronana azy dia haingana amin'ny alàlan'ny mucosa am-bava (15/30 min-4 ora) fa azo atao amin'ny tsindrona (2min-30 min), transdermal (patch) na ampiasaina amin'ny endrika gaza ho toy ny spray (10min-60min).

Ny effet analgesic fentanyl dia 100 heny mahery noho ny morphine ary 50 heny noho ny heroin. Eo ambanin'ny endrika ara-pitsaboana ara-dalàna, ity opioid synthetic ity dia ampiasaina amin'ny fitsaboana ny fanaintainana mafy sy maharitra. Nanomboka tamin'ny 2021 dia anisan'ny "fanafody tena ilaina" an'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana ary voasokajy ao amin'ny fandaharam-potoana III miaraka amin'ny morphine sy oxycodone.

Avy amin'ny fomba fijerin'ny veterinera, ny fentanyl dia ampiasaina amin'ny analgesia, sedation ary anesthesia amin'ny biby ary koa amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana sy ny fikorontanan'ny biby.

Saingy, ny fentanyl koa dia navily tamin'ny fampiasana azy ho fanaintainan'ny fanaintainana mba horaisina ho fanafody, mora vokarina any amin'ny laboratoara mangingina nefa tsy manana olana amin'ny fambolena sy fijinjana ny zavamaniry! Novokarina tany Chine, Mexico ary India, ny fentanyl antsoina koa hoe China White, Apache, Jackpot, Murder 8,… Ny iray kilao amin'ny vovoka fentanyl dia mety ahitana fatra 50,000.

Amin'izao fotoana izao, eo amin'ny 1,400 700 eo ho eo ny derivatives fentanyl, 1,000 ny derivatives hita any Eoropa, ny sasany matetika mahery 3 3,200 avo noho ny heroine. Ny XNUMX-methyl fentanyl dia in-XNUMX heny mahery noho ny morphine sy ny derivative., ny carfentanyl, dia 10,000 heny mahery noho ny morphine.

Ny fentanyl dia tena misy poizina na dia amin'ny fifandraisana tsotra amin'ny hoditra aza. Ny 2 miligrama ihany no afaka mamono olon-dehibe. Ny loza dia rehefa ampiana fanafody hafa ataon’ny mpivarotra dia mampiasa izany tsy fantany akory. Eny tokoa, ny fentanyl dia matetika mifangaro, manapaka ary mihinana miaraka amin'ny fanafody hafa, anisan'izany kôkainina ary heroina. Jobski K et al. (2023) dia nanao fanadihadiana mahaliana momba ny fanararaotana, ny fiankinan-doha, ny fialana ary ny lalan'ny fitantanana any Eropa. Fentanyl dia mahery tokoa ka tsy azo atao ny manapaka amin'ny fomba marina ka mampitombo ny mety ho overdose.

Nosokajiana ho zava-mahadomelina iraisam-pirenena ny Fentanyl nanomboka tamin'ny 1964, noho ny loza ara-pahasalamana, ny loza ateraky ny fampiasana tsy ara-dalàna ary ny fahasarotan'ny fikarakarana. Ao amin'ny olombelona, ny fatra mahafaty (LD50) amin'ny fentanyl dia tombanana ho an'ny olon-dehibe amin'ny roa miligrama (2mg).

Fanamarihana: Ny paty fentanyl (matetika tsakoin'ny mpampiasa zava-mahadomelina) dia iray amin'ireo fanafody vitsivitsy izay mety hanimba indrindra, ary amin'ny toe-javatra sasany dia mahafaty, miaraka amin'ny fatra iray monja, raha ampiasaina amin'ny fomba ratsy ny ankizy (Food and Drug Administration, 2022). Mety haharitra eo anelanelan'ny 30 minitra ka hatramin'ny 4 ora ny vokany, arakaraka ny vokatra ampiasaina. Saingy amin'ny tsy fisian'ny fandinihana sy fandalinana siantifika dia tsy mbola fantatra ny faharetan'ny fiantraikany.

Ny fampiasana miverimberina ny fentanyl na ny derivatives, eny fa na dia ny fitsaboana aza, dia mety hitarika ho amin'ny fiankinan-doha ary raha sendra fanjifana be loatra, dia misy ny risika amin'ny overdose miaraka amin'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ary mety ho paralysis amin'ny hozatry ny thoracic, fahatairana, hypotension mafy, henjana hozatra na coma mety hitarika fahafatesana. Mitombo ny mety hisian'ny fisamborana ny taovam-pisefoana rehefa mifandray amin'ny alikaola, benzodiazepines ary opioids hafa ny fihinanana fentanyl (na ny vokatra azony). Mampidi-doza koa ny fampiasana tsy ara-dalàna azy ireo raha bevohoka ny vehivavy sy ny foetus.

Ny fentanyl sy ny derivatives tsy ara-pahasalamana dia hita hatramin'ny 48 ora ao anaty urine ary hatramin'ny 12 ora ao anaty ra.

Ny fampiasana tsy ara-dalàna ny fentanyl sy ny derivatives dia nofintinin'i J. Botts (2023): Haingana, mora ary mahafaty.

Mekanisma asa:

Ao amin'ny vatana dia misy 20 endogenous novokarina voajanahary neurotransmitters opioid voalahatra araka ny isan'ny asidra amine. Anisan'izany ny endrika samihafa amin'ny:

- Ny endorphins (endogenous morphine), polypeptides novolavolain'ny hypophyse sy hypothalamus. Manafina ny fanaintainana mandritra ny fotoana fohy izy ireo (izay manampy amin'ny fahavelomana) ary miteraka fahatsapana fialan-tsasatra (anxiolytics), fahasalamana na amin'ny toe-javatra sasany, euphoria toy ny beta-endorphins.

-Ny enkephalins (avy amin'ny teny grika enkephalos = loha) dia mpisakana ny fampielezana ny hafatra fanaintainana mankany amin'ny atidoha mamorona analgesia fohy; Izy ireo koa dia afaka manova ny habetsahan'ny dopamine (ny simika valisoa) vokarina ary mandrindra ny asan'ny hozatra malama.

- Ny dynorphins (avy amin'ny teny grika dynamis = hery) novokarina tao amin'ny hypothalamus, hippocampus ary ny tadin'ny hazon-damosina dia mandrindra sy mitaona ireo asa tena ilaina toy ny mari-pana, fitadidiana maharitra, hanoanana, hetaheta, torimaso, ary fanodinana fampahalalana momba ny fahatsapana.

Ny fisian'ny receptors transmembrane manokana opioid ao amin'ny atidoha dia naseho voalohany tamin'ny 1973 nataon'i Pert CB et al., Simon EJ et al. ary Terenius L. Ireo receptors neurotransmitter ireo dia hita ao amin'ny atidoha, ny tadin'ny hazon-damosina ary ny rafi-pandevonan-kanina. Izy ireo dia mpikatroka miaraka amin'ny proteinina G ary rehefa mavitrika dia mandray anjara amin'ny fanovana ny valin'ny fanaintainana, ny fihetseham-po, ny adin-tsaina ary ny fiankinan-doha ara-batana.

Misy karazany telo ny receptors opioid: mu, delta ary kappa, miparitaka be ao amin'ny atidoha. Raha fehezin'ny mu sy delta receptors ny fiantraikan'ny opiate, ny fampahavitrihana ny receptors kappa, dia mekanika homeostatika amin'ny ankapobeny fa ny fampiasana zava-mahadomelina mitaiza dia mitarika ho amin'ny dysregulation miteraka aretina ara-tsaina sy toe-tsaina ratsy (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .

Ny fiantraikan'ny opioids dia mifamatotra amin'ny fampahavitrihana ny rafitra opioid endogenous ao amin'ny atidoha amin'ny haavon'ny Nucleus Accumbens (NAc) sy Ventral Tegmental Area (VTA) amin'ny rafitra limbic. Noho izany, ny opioids sy ny fentanyl dia mitombo be loatra ny famoahana dopamine ao amin'ny rafitra limbic amin'ny alàlan'ny fampahavitrihana ny mu sy ny delta receptors ao amin'ny NAc (Yoshida Y. de Al. 1999 - Hirose N. et al. 2005). Ny fitondran-tena mifoka rongony dia vokatry ny fiovan'ny asa maharitra ao amin'ny rafitra dopamine mesolimbic vokatry ny fanentanana dopamine miverimberina izay manondraka ny System Nervous no fototry ny fiankinan-doha.

Izany dia nahatonga ny fampiasana opioida tamin'ny voalohany fa mahafinaritra fa ny olana dia mihamaro hatrany ny filàna dopamine mitovy amin'izany ho an'ny fahafinaretana, fifaliana ary amin'ny farany dia lasa filana fototra mitarika haingana amin'ny overdose mahafaty ny fentanyl sy ny derivatives.

Ny fanafody naloxone dia ampiasaina hamerenana ny vokatry ny overdose opioid. Ity zava-mahadomelina ity ao anatin'ny 2-3 minitra aorian'ny tsindrona dia miasa toy ny antagonista mifaninana miaraka amin'ny fifandraisana ambony amin'ny mu-opioid receptor, mamela ny famerenana ny fiantraikan'ny opioids (Jordan MR sy Morrisonponce D., 2023) amin'ny fahamamoana mahery vaika amin'ny heroin, fentanyl. , codeine, morphine, oxycodone, hydrocodone, sns.

Naseho fa ny fentanyl sy ny analogues hafa dia mety hisy fiantraikany amin'ny fampisehoana psychomotor amin'ny asan'ny olombelona isan'andro izay mifantoka manokana amin'ny fiara (Bilel S. et al. 2023). Ankoatra izany, Gasperini S. et al. (2022) dia naneho fa ny analogue tsy ara-panafody amin'ny fentanyl dia hita fa genotoxic, miteraka fiovaovan'ny chromosomal ara-drafitra sy isa.

Ny soritr'aretin'ny fisintonana fentanyl dia miseho raha vao 12 ora aorian'ny fatra farany miaraka amin'ny faniriana mafy, maloiloy, mora tezitra, kibo, reraka, sns ary maharitra herinandro na mihoatra. Nasehon'ny fikarohana vao haingana fa na dia efa lany aza ny dingana farany amin'ny fisintonana, dia azo averina amin'ny laoniny ny fitondran-tena mitady zava-mahadomelina raha voan'ny stimuli mifandray amin'ny zava-mahadomelina na zava-mahadomelina.

Tamin'ny taona 2016, teo ambanin'ny fandaharan'asan'ny OMS/UNODC momba ny fitsaboana sy ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina, ny "Atsaharo ny overdose azo antoka (SOS)" Natomboka ny hetsika, mba hanomezana fiofanana momba ny famantarana ny mety hisian'ny overdose sy ny fikarakarana vonjy maika. Indrisy anefa, na dia eo aza ny fitsipika sy ny fomba fiasa mba hitazomana ny opioids sy ny derivatives amin'ny tanana diso, olona an-tapitrisany no mbola miankina ara-batana ary mila fanampiana.

Ho fehiny, ao anatin'ny fiaraha-monina izay mahita matetika loatra ny fihenan'ny faharanitan-tsaina sy ny fahasarotana amin'ny fanaovana deduction lojika, ahoana no hiatrehana amim-pahombiazana ity lozam-panafody ity? Ny filozofa Socrate (470-399 BC) dia efa nanondro ity fanontaniana momba ny tsy fahalalana ity: “Fa raha raisina ho toy ny adidy mitady izay tsy fantatsika isika dia lasa tsara kokoa, mazoto kokoa, tsy kamo loatra fa tsy mihevitra ho tsy azo atao sy vahiny amin’ny adidintsika ny fitadiavana ny fahamarinana tsy fantatra, dia sahiko ny hanohana izany amin’ny rehetra... ".

Momba ny opioids, fentanyl ary zava-mahadomelina hafa, betsaka no lazaina eny an-dalambe, any am-pianarana, amin'ny Internet, amin'ny sarimihetsika, ary amin'ny fahitalavitra; misy marina ary misy tsy marina. Matetika tsy mifanaraka amin'ny zava-misy amin'ny voka-dratsin'ny zava-mahadomelina sy ny voka-dratsin'ny zava-mahadomelina. Ny fanabeazana ankapoben'ny mponina - ary natao ho an'ny tanora - dia tokony hatao amin'ny fomba mahery vaika miaraka amin'ny angon-drakitra marina sy ara-tsiansa mba hanomezana ny zava-misy amin'ity tontolon'ny zava-mahadomelina manjavozavo sy manambany ity ary tsy ho voasarika amin'izany: "Ny fanabeazana dia fahitana miandalana ny tsy fahalalantsika manokana" hoy i Will J. Durant (1885-1981).

Satria sarobidy loatra ny aina sy ny fahasalamana ka tsy ho very maina, alao ny tena zava-misy momba ny zava-mahadomelina psychoactive tsy ara-dalàna mba hialana amin'ny fandrika mahafaty. Mba handraisana fanapahan-kevitra tsara momba ireo zava-mahadomelina ireo fa tsy hanakorontana ny fiainanao, dia manomboka maka hevitra amin'ireo bokikely sy horonan-tsary. Ny marina momba ny zava-mahadomelina(*) satria mora kokoa ny misoroka noho ny mitsabo!