युरोपियन मानसोपचार खराब स्थितीत

बळजबरी आणि बळाचा वापर युरोपियन मानसोपचारामध्ये त्यांचा वापर कमी करण्याचा प्रयत्न करूनही सामान्य प्रथा आहे.

अलीकडील अभ्यासांनी मानसिक आरोग्य सेवांबद्दल रुग्णाच्या दृष्टिकोनाकडे पाहिले आहे. मध्ये 2016 चा एक अभ्यास रूग्णांच्या त्यांच्या प्रवेशाबद्दल आणि मनोरुग्णालयात राहण्याच्या कालावधीबद्दलच्या पूर्वलक्षी दृश्यांचे विश्लेषण केले गेले. या अभ्यासामध्ये 10 युरोपीय देशांमधील अनैच्छिकपणे ताब्यात घेतलेल्या रूग्णांच्या विश्लेषणाचा समावेश आहे, ज्यापैकी 770 जणांना त्यांच्या स्वातंत्र्यापासून वंचित ठेवताना एक किंवा अधिक सक्तीच्या उपाययोजना केल्या गेल्या.

रुग्णालयातील उपचारांच्या परिणामकारकतेच्या दृष्टीने बळजबरी वापरण्याचे हानिकारक परिणाम या निष्कर्षांनी सूचित केले आहेत.

स्टडीचे मुख्य अन्वेषक पॉल मॅक्लॉफ्लिन फॉर द युनिट फॉर सोशल अँड कम्युनिटी सायकॅट्री, डब्ल्यूएचओ कॉलॅबोरेटिंग सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ सर्व्हिसेस डेव्हलपमेंट इन इंग्लंड यांनी नमूद केले: “मानसिक आरोग्य सेवेमध्ये बळजबरी वापरणे ही जगभरातील अधिकारक्षेत्रांमध्ये सामान्य प्रथा आहे. तसेच ताब्यात घेण्याच्या वैधानिक अधिकारांतर्गत रुग्णालयात अनैच्छिक प्रवेश, जबरदस्तीच्या सरावाचे सर्वात स्पष्ट प्रकार म्हणजे ज्यांना 'जबरदस्ती उपाय' असे संबोधले जाते-रुग्णाच्या इच्छेविरुद्ध सायकोट्रॉपिक औषधांचा सक्तीने प्रशासन, रुग्णाला अलगाव किंवा एकांतात अनैच्छिक बंदिस्त करणे, आणि मुक्त हालचाल रोखण्यासाठी रुग्णाच्या अंग किंवा शरीरावर मॅन्युअल किंवा यांत्रिक संयम. सक्तीच्या उपायांचा व्यापक वापर असूनही, तथापि, उपचारांच्या परिणामांशी त्यांचा संबंध असल्याबद्दल अनुभवजन्य पुराव्यांचा विलक्षण अभाव आहे.”

बळजबरी उपायांचा वापर केवळ तेव्हाच न्याय्य ठरेल जेव्हा त्यांचा वापर हस्तक्षेपाच्या अधीन असलेल्या व्यक्तीसाठी किंवा वैकल्पिकरित्या उपचार करणार्‍या इतर व्यक्तींसाठी उपचार परिस्थितीत सुधारणा करेल ज्यांना त्या व्यक्तीच्या कृतींचे नकारात्मक परिणाम भोगावे लागतील. तथापि, अनेक तज्ञांच्या अभ्यासानुसार असे दिसत नाही.

पॉल मॅक्लॉफ्लिन आणि त्यांच्या सह-अन्वेषकांनी त्यांच्या अभ्यासाच्या निष्कर्षांवर आधारित असा निष्कर्ष काढला: “त्यांचा व्यापक वापर लक्षात घेता, सक्तीचे उपाय आणि उपचार परिणाम यांच्यातील संबंध स्पष्टपणे महत्त्वपूर्ण आहे. बळाच्या वापरामुळे होणाऱ्या शारीरिक जोखमींव्यतिरिक्त, गुणात्मक अभ्यास सातत्याने दाखवतात की रुग्णांना अपमानास्पद आणि त्रासदायक म्हणून जबरदस्तीचे उपाय अनुभवले जाऊ शकतात आणि त्यांच्या वापराच्या मानसिक जोखमींचा विचार केला जाऊ लागला आहे."

बळजबरीमुळे दीर्घकाळ रुग्णालयात राहावे लागते

या अभ्यासात 2030 देशांतील एकूण 10 अनैच्छिक रुग्णांचा समावेश होता. असे आढळून आले की 770 (37.9%) त्यांच्या प्रवेशाच्या पहिल्या चार आठवड्यात किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीत एक किंवा अधिक सक्तीच्या उपायांच्या अधीन होते, जर त्यांना पूर्वी मनोरुग्णालयातून सोडण्यात आले होते. 770 रूग्णांनी 1462 बळजबरी उपायांच्या वापराच्या नोंदी केलेल्या घटनांचा अनुभव घेतला.

या शोधातून पॉल मॅक्लॉफ्लिनने निष्कर्ष काढला की:सक्तीच्या औषधांचा वापर रुग्णांशी संबंधित होता जे तीन महिन्यांनंतर मुलाखत घेतल्यानंतर त्यांच्या प्रवेशाचे समर्थन करण्याची शक्यता कमी होते. सर्व सक्तीचे उपाय रूग्णालयात जास्त काळ राहण्याशी संबंधित होते. "

वेगवेगळ्या बदलांचा विचार करताना, असे आढळून आले की एकांत हा दीर्घकाळ रुग्णालयात राहण्याचा महत्त्वपूर्ण अंदाज होता, सरासरी प्रवेशासाठी सुमारे 25 दिवस जोडले जातात.

काही प्रकारच्या बळजबरीचा इतरांपेक्षा जास्त प्रभाव पडतो का याचे पुनरावलोकन करताना, असे आढळून आले की जबरदस्तीने घेतलेल्या औषधांचा असाधारण प्रभाव पडतो. या प्रकारच्या बळाचा वापर रुग्णांना मानसोपचार उपचारांना नकार देण्यास जोरदारपणे योगदान देत आहे.

अनैच्छिक वचनबद्धता वाढवणे

An संपादकीय 2017 मध्ये ब्रिटीश मेडिकल जर्नलमध्ये प्रकाशित, इंग्लंडमधील अनैच्छिक मनोरुग्णालयात प्रवेशाच्या वाढत्या दराचे पुनरावलोकन केले. सहा वर्षांत त्यात एक तृतीयांश पेक्षा जास्त वाढ झाली आहे. स्कॉटलंडमध्ये, पाच वर्षांत अटकेच्या संख्येत 19% वाढ झाली आहे.

धक्कादायक म्हणजे हे दृश्य इतके बिघडले आहे की इंग्लंडमधील मानसोपचार रुग्णालयांमध्ये आता अर्ध्याहून अधिक प्रवेश अनैच्छिक आहेत. 1983 च्या मानसिक आरोग्य कायद्यानंतरचा हा सर्वाधिक दर आहे.

जर्मनीची अवस्थाही बिकट झाली आहे. अभ्यास वर्ल्ड सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या (WPA) थीमॅटिक कॉन्फरन्समध्ये सादर केले गेले: 2007 मध्ये झालेल्या मानसोपचार मधील सक्तीचे उपचार जर्मनीमधील नागरी प्रतिबद्धता दरांचे पुनरावलोकन केले. अभ्यासात असे आढळून आले आहे की ज्या वचनबद्धतेमुळे शारीरिक संयम ठेवला जात होता, त्या वगळल्या तर त्या दुप्पट होतात. ही वाढ 24 ते 55 या कालावधीत प्रति 100,000 रहिवासी 1992 ते 2005 पर्यंत आहे. आणि सार्वजनिक वचनबद्धतेचे दर पाहता हे प्रमाण 64 ते 75 पर्यंत वाढले आहे. विविध प्रकारांचा सारांश, जर्मनीमध्ये एकूण सर्व वचनबद्धतेमध्ये 38 टक्क्यांनी वाढ झाली आहे.

नागरी वचनबद्धतेद्वारे स्वातंत्र्यापासून वंचित ठेवण्याच्या प्रकाराव्यतिरिक्त जर्मनीमध्ये प्रतिबंधांचा आणखी एक प्रकार देखील वापरला जातो. कायदेशीर कोर्टात लोकांची वाढत्या सुनावणी होत आहे. 1992 पासून बंधनकारक असलेल्या भौतिक निर्बंधांबाबत न्यायालयाच्या निर्णयाचे दर प्रति 12 रहिवासी 90 ते 100,000 पर्यंत सात पटीने वाढले आहेत.

डेन्मार्क मध्ये मानसोपचारात अनैच्छिक वचनबद्धतेद्वारे लोकांना त्यांच्या स्वातंत्र्यापासून वंचित ठेवण्याच्या शक्यतेचा वाढता वापर अधिक लक्षणीय आहे. 1998 पासून जवळपास रेखीय वाढ झाली आहे जेव्हा 1522 पर्यंत 2020 व्यक्ती बांधील होत्या आणि 5165 व्यक्ती अनैच्छिकपणे प्रतिबद्ध होत्या.