Sembilan bulan selepas pengenalannya di AS, ubat Alzheimer Eisai dan Biogen Leqembi adalah berjumpa rintangan yang ketara dalam penggunaannya yang meluas, sebahagian besarnya disebabkan oleh keraguan di kalangan sesetengah doktor tentang keberkesanan merawat penyakit otak degeneratif ini.
Walaupun merupakan ubat pertama yang terbukti memperlahankan perkembangan Alzheimer, keraguan yang berakar umbi dalam kalangan penyedia penjagaan kesihatan tentang nilai merawat keadaan tersebut terbukti menjadi halangan utama.
Pakar Alzheimer pada mulanya menjangkakan cabaran yang berkaitan dengan protokol menuntut Leqembi, yang termasuk ujian diagnostik tambahan, infus dwi-bulanan dan imbasan otak biasa untuk memantau kesan sampingan yang berpotensi teruk. Sesungguhnya, keperluan ini telah menyumbang kepada pengambilan ubat yang perlahan sejak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS, seperti yang dibuktikan oleh perbincangan dengan 20 pakar neurologi dan pakar geriatrik merentasi pelbagai wilayah AS.
Menurut Reuters, tujuh doktor mendedahkan keraguan mereka untuk menetapkan Leqembi, memetik keraguan tentang keberkesanan ubat itu, kosnya dan risiko yang berkaitan dengannya. Selain itu, sekumpulan enam pakar terkemuka dalam bidang itu menunjukkan bahawa "nihilisme terapeutik" - persepsi bahawa Alzheimer adalah keadaan yang tidak dapat diatasi - mempunyai kesan yang lebih ketara daripada yang dijangkakan dalam mengehadkan semangat dalam kalangan doktor penjagaan primer, pakar geriatrik dan pakar neurologi. Kesangsian ini menjejaskan kesediaan mereka untuk merujuk pesakit kepada pakar ingatan untuk rawatan berpotensi dengan Leqembi.
Sesetengah pakar mengatakan bahawa keengganan di kalangan sesetengah doktor mungkin berpunca daripada tempoh keraguan yang panjang yang mengaburkan keberkesanan menyasarkan beta amyloid protein Alzheimer untuk memperlahankan perkembangan penyakit. Sebelum hasil yang menggalakkan daripada percubaan Leqembi, ramai dalam bidang perubatan menganggap hala tuju penyelidikan ini tidak membuahkan hasil.
Kebimbangan telah dibangkitkan oleh profesional perubatan lain mengenai kesan sampingan Leqembi, seperti pembengkakan otak dan pendarahan, sebagai tambahan kepada kos yang terlibat dengan tanda harga tahunan $26,500, MRI yang kerap, dan infus dwi-bulanan.
Leqembi ialah ubat sasaran amiloid pertama yang menerima kelulusan FDA penuh selepas menunjukkan kelembapan 27% dalam penurunan kognitif dalam kalangan pesakit Alzheimer peringkat awal semasa ujian klinikal. Walaupun matlamat awal untuk merawat 10,000 rakyat Amerika menjelang akhir Mac, hanya beberapa ribu telah memulakan rawatan pada akhir Januari, seperti yang dilaporkan oleh Eisai, yang jurucakapnya enggan memberikan angka terkini.
Penggunaan ubat-ubatan baru, walaupun yang tidak memerlukan perubahan ketara dalam amalan perubatan, adalah sangat perlahan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia boleh mengambil masa purata 17 tahun untuk penyelidikan klinikal menjadi amalan rutin. Alzheimer menjejaskan lebih 6 juta rakyat Amerika, namun kurang daripada separuh daripada pakar neurologi AS mengesyorkan Leqembi kepada pesakit mereka, mengikut kaji selidik Januari mengikut kehidupan Sains penyelidik pasaran Spherix Global Insights.
Ditulis oleh Alius Noreika
