W oczekiwaniu na Światowy Dzień Zdrowia Psychicznego Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Biuro Wysokiego Komisarza ds. Praw Człowieka (OHCHR) wspólnie przedstawiły dziś wytyczne zatytułowane „Wytyczne i praktyki dotyczące zdrowia psychicznego, praw człowieka i ustawodawstwa.” Celem jest wspieranie krajów w reformując swoje przepisy w celu wyeliminowania naruszeń praw człowieka oraz poprawić dostęp do wysokiej jakości opieki w zakresie zdrowia psychicznego.
Naruszenia praw człowieka i praktyki przymusu w psychiatrii
Na całym świecie nadal występują przypadki łamania praw człowieka i praktyk przymusu w obszarze opieki zdrowotnej, często poparte istniejącymi przepisami i politykami. Należą do nich hospitalizacja i leczenie gorszych warunków życia, a także fizyczne, Znęcanie się psychiczne i emocjonalne jest zjawiskiem powszechnym w wielu placówkach świadczących usługi w zakresie zdrowia psychicznego.
Chociaż kilka krajów podjęło wysiłki w celu zmiany swoich przepisów, polityk i usług od czasu przyjęcia Konwencji Narodów Zjednoczonych o prawach osób niepełnosprawnych w 2006 r., jedynie ograniczona liczba podjęła działania w celu zmiany odpowiedniego ustawodawstwa na znaczącą skalę. Jest to konieczne, aby położyć kres tym nadużyciom i promować prawa w ramach opieki w zakresie zdrowia psychicznego.
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny WHO podkreśla, że „Zdrowie psychiczne jest elementem nierozerwalnie związanym z prawem do zdrowia".
On również twierdzi, że to zaktualizowane wytyczne umożliwi krajom wprowadzenie zmian w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki w zakresie zdrowia psychicznego, która sprzyja zdrowieniu jednostek i szanuje ich godność. Dzięki temu osoby z problemami zdrowotnymi i niepełnosprawnością psychospołeczną mogą prowadzić satysfakcjonujące i zdrowe życie w swoich społecznościach.
Volker TurkWysoki Komisarz ONZ ds. Praw Człowieka podkreśla znaczenie transformacji usług w zakresie zdrowia psychicznego nie tylko pod względem ich zasięgu, ale także ich podstawowych wartości, zapewniających ich rzeczywiste dostosowanie do potrzeb i godności każdej osoby. Twierdzi, że niniejsza publikacja zawiera wskazówki dotyczące tego, w jaki sposób podejście oparte na prawach może ułatwić niezbędną transformację systemów opieki zdrowotnej.
Zachęcanie do skutecznej opieki w zakresie zdrowia psychicznego w społecznościach
Większość wydatków rządowych na zdrowie psychiczne przeznaczana jest na szpitale psychiatryczne, szczególnie w krajach o wysokich dochodach, na które przypada 43% budżetu. Jednakże dowody wskazują, że usługi opieki środowiskowej są nie tylko bardziej dostępne, ale także bardziej opłacalne i wydajne w porównaniu z instytucjonalnymi modelami opieki w zakresie zdrowia psychicznego.
W wytycznych przedstawiono kroki mające na celu przyspieszenie procesu deinstytucjonalizacji i ustanowienie zorientowanego na społeczność podejścia do opieki w zakresie zdrowia psychicznego w oparciu o zasady praw człowieka. Obejmuje to wdrożenie przepisów, które stopniowo zastępują instytucje włączającymi systemami wsparcia społecznościowego i głównymi usługami, takimi jak wsparcie dochodu, pomoc mieszkaniowa i sieci wzajemnego wsparcia.
Położyć kres nadużyciom
Według uczestników wydarzenia inaugurującego i wszystkich, którzy uczestniczyli w wytycznych, niezwykle ważne jest, aby położyć kres praktyki przymusu w zdrowiu psychicznym. Praktyki te, takie jak przetrzymywanie i przymusowe leczenie, odosobnienie i ograniczenia, naruszają prawo jednostek do podejmowania świadomych decyzji dotyczących własnej opieki zdrowotnej i możliwości leczenia.
Co więcej, istnieje coraz więcej dowodów wskazujących na wpływ tych praktyk przymusowych na dobrostan fizyczny i psychiczny. Pogarszają istniejące warunki i izolować poszczególne osoby od ich sieci wsparcia.
Wytyczne sugerują włączenie przepisów eliminujących przymus w placówkach świadczących usługi w zakresie zdrowia psychicznego. Podkreśla znaczenie ustalenia świadomej zgody jako kamienia węgielnego wszystkich interwencji w zakresie zdrowia psychicznego. Ponadto zawiera zalecenia dotyczące sposobu rozpatrywania spraw w ramach prawnych i polityk bez uciekania się do środków przymusu.
Przyjęcie podejścia do zdrowia psychicznego opartego na prawach
Uznając, że promowanie zdrowia wykracza poza sektor opieki zdrowotnej, niniejsze nowe wytyczne są skierowane do ustawodawców i decydentów zaangażowanych w opracowywanie, zmienianie i wdrażanie przepisów związanych ze zdrowiem psychicznym. Obejmuje to ustawodawstwo dotyczące takich kwestii, jak ubóstwo, nierówność i dyskryminacja.
Wytyczne zawierają także listę kontrolną, za pomocą której kraje mogą ocenić, czy ich ustawodawstwo dotyczące zdrowia jest zgodne z międzynarodowymi zobowiązaniami w zakresie praw człowieka. Ponadto podkreśla znaczenie zasięgania porad u osób mających doświadczenie i reprezentujących je organizacji, co stanowi zasadniczą część tego procesu. Podkreśla także znaczenie edukacji i podnoszenia świadomości w kwestiach związanych z prawami człowieka.
Chociaż wytyczne sugerują zbiór zasad i przepisów, które mogą służyć jako ramy dla prawodawstwa, uznają, że kraje mają swobodę dostosowywania ich do swoich szczególnych okoliczności. Obejmuje to uwzględnienie takich czynników, jak kontekst, języki, wrażliwość kulturowa, systemy prawne i inne – a wszystko to przy jednoczesnym przestrzeganiu standardów praw człowieka.
10 października Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) połączyła społeczności w obchodach Światowego Dnia Zdrowia Psychicznego 2023 pod hasłem „Zdrowie psychiczne jest prawem podstawowym każdego”.
Duża i ważna lista podziękowań
Opracowaniem i koordynacją niniejszych Poradników kierowały Michelle Funk i Natalie Drew Bold pod ogólnym nadzorem Dévory Kestel z Departamentu Zdrowia Psychicznego i Używania Substancji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wspólnie z Sekcją Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych Biura Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka (OHCHR). Zespół redakcyjny Niniejsza publikacja została napisana wspólnie przez WHO i OHCHR. W imieniu WHO Alberto Vásquez Encalada (konsultant, Szwajcaria), Michelle Funk (Departament Zdrowia Psychicznego i Używania Substancji, WHO) i Natalie Drew Bold (Departament Zdrowia Psychicznego i Używania Substancji, WHO). W imieniu OHCHR Pracownicy Sekcji Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
