Necesitatea și fezabilitatea reducerii constrângerii în îngrijirea sănătății mintale sunt larg recunoscute. Discuția dacă scopul este reducerea sau eliminarea utilizării măsurilor coercitive este un subiect fierbinte în cercurile profesionale și ale utilizatorilor de servicii. Privit din perspectiva drepturilor omului, ar trebui în cele din urmă să fie eliminate. Comunitatea psihiatrică dintr-o serie de țări lucrează acum pentru a înțelege, reduce și implementa mai bine alternative la constrângere.
Convenția Națiunilor Unite cu privire la drepturile persoanelor cu dizabilități, precum și îndrumări privind serviciile comunitare de sănătate mintală publicate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) formulează obiective clare pentru viitorul psihiatriei și al suportului psihosocial. Conceptele inovatoare de îngrijire a sănătății mintale care se concentrează pe participarea deplină, orientarea către recuperare și prevenirea constrângerii joacă un rol important în atingerea acestor obiective.
La recenta 31st Congresul European de Psihiatrie care a avut loc la Paris au avut loc discuții privind implementarea și evaluarea științifică a efectelor unor astfel de modele în serviciile de sănătate mintală. Și nevoile ca acestea să fie prioritizate în planificarea națională a sănătății mintale și deciziile bugetare.
Într-o prezentare a Lieselotte Mahler, director medical și șef al Departamentului de Psihiatrie și Psihoterapie din Berlin și cu Spitalul Universitar Charité din Berlin, s-a remarcat că, „mai presus de toate, măsurile coercitive sunt o încălcare evidentă a drepturilor personale”.
„Au consecințe negative pentru toți cei afectați, cum ar fi vătămare fizică, rezultat mai rău al tratamentului, ruperea relației terapeutice, rate mai mari de admitere, risc mai mare de viitor. măsuri coercitive, daune psihologice până la și inclusiv traume”, a adăugat ea.
Dr. Lieselotte Mahler a subliniat că „Sunt activități care contravin imaginii de sine a profesioniștilor din psihiatrie, în principal pentru că nu pot fi înțelese ca terapeutice”.
Președintele discuției, prof. Michaela Amering de la Universitatea de Medicină din Viena, Austria, a comentat acest lucru, afirmând că Cred că mulți dintre noi am experimentat acest sentiment că nu pentru asta am venit – profesia de psihiatrie pe care o avem – și că trebuie să fim oameni care să tratăm coercitiv pe alții.”
Fostul președinte al Asociația Europeană de Psihiatrie (EPA), prof. Silvana Galderisi, care a fost co-președinte al grupului operativ al Asociației Mondiale de Psihiatrie (WPA) și al grupului de referință pentru minimizarea constrângerii în îngrijirea sănătății mintale, a prezentat date despre implementarea alternativelor la constrângere ca o componentă cheie a îmbunătățirii îngrijirii sănătății mintale. . Prof. Galderisi, a remarcat „Este într-adevăr partea cea mai puțin plăcută a muncii. Acest lucru aduce uneori destul de multă durere utilizatorilor, dar și nouă. Deci, este cu siguranță o practică controversată.”
Prof. Silvana Galderisi a clarificat „practicile coercitive ridică preocupări legate de drepturile omului, deoarece a fost evidențiat foarte, foarte bine și în celelalte prezentări, în special în lumina Convenția privind drepturile persoanelor cu dizabilități (CRPD), care are o mulțime de aspecte bune, dar într-adevăr multe aspecte bune.”
„CDPD solicită statelor membre să privească persoanele cu dizabilități din perspectiva unui purtător al drepturilor omului. Cum ar putea fi diferit? Adică, acesta este ceva ce atunci când îl citim, spunem, dar desigur, adică, ce rost are aici? Persoanele cu dizabilități psihosociale sau cu o tulburare mintală severă – care în general este legată și de dizabilitate, nu întotdeauna, dar de multe ori – au mai puține drepturi decât alte persoane? Desigur că nu. Ei au dreptul să afirme asta. Drepturile, voința și preferințele lor ar trebui întotdeauna respectate”, a subliniat prof. Silvana Galderisi.
Lucrările Grupului de lucru WPA și ale grupului de referință privind minimizarea coerciției în îngrijirea sănătății mintale și diferitele discuții și tipuri de argumente au fost trecute peste. Rezultatul final al acestei lucrări a fost o declarație de poziție a Asociației Mondiale de Psihiatrie. Prof. Galderisi a indicat „că din punctul meu de vedere și din punctul de vedere al tuturor membrilor echipei [WPA Taskforce], este un pas extrem de important. A avea o declarație de poziție care spune că constrângerea este suprautilizată în sistemele de sănătate mintală. Și acesta este unul dintre principalii factori ai schimbării, pentru că vreau să spun, dacă recunoaștem că constrângerea este suprautilizată, atunci aceasta este o problemă. Deci, cu siguranță este suprautilizat și scopul nostru trebuie să fie să ajungem la mai multă omogenitate și să avem baze comune care să recunoască acest lucru.”
Prof. Vinay Lakra, Președintele Colegiului Regal al Psihiatrilor din Australia și Noua Zeelandă (RANZCP) a subliniat necesitatea sprijinirii acestei inițiative WPA. El a spus: „Am finanțat acest proiect [WPA]. Consiliul nostru a hotărât când John Allen era președinte și eu eram președintele ales al lui, am decis să finanțăm acest proiect pentru că, dacă există un lucru care ne diferențiază de restul medicamentelor, este folosirea constrângerii. Nu vedem oameni ținând pancarte, în afara conferințelor de medicină. Vedeți oameni ținând pancarte care protestează în afara conferințelor de psihiatrie.”
„Și este aproape întotdeauna legat de faptul că folosim constrângerea în furnizarea serviciilor noastre. Așadar, aș încuraja pe oricine are legătură cu Asociația Europeană de Psihiatrie (EPA) sau cu alte societăți membre EPA de aici să facă tot ce poate pentru a sprijini continuarea acestui proiect, pentru că asta cred că este important”, a adăugat prof. Vinay Lakra. .
