В Республике Молдова была проведена беспрецедентная работа по обеспечению доступа подростков к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья в соответствии с систематическим процессом, изложенным ВОЗ.
ЕРБ ВОЗ провело оценку сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения в 6 странах Европейского региона ВОЗ. Эта оценка выявила общие проблемы системы здравоохранения, которые необходимо решить для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения в области сексуального и репродуктивного здоровья. В нем также определены ключевые мероприятия, которые страны должны определить в качестве приоритетных, в том числе услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья для подростков.
20 и 22 октября 2020 года ВОЗ и Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) организуют субрегиональную консультацию по сексуальному и репродуктивному здоровью в странах Центральной Азии. Результаты страновых оценок сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, а также того, как обеспечить доступ к сексуальным и репродуктивным услугам в контексте пандемии COVID-19, станут ключевыми темами обсуждения в ходе этого онлайн-мероприятия. .
Республика Молдова подает пример
Республика Молдова была единственной страной, включенной в оценку ЕРБ ВОЗ, которая предлагает комплексные услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья для молодежи. В период с 2002 по 2017 год он открыл клиники для молодежи в каждом районе и муниципалитете.
Эти 41 клиника предлагают бесплатные консультационные услуги молодым людям в возрасте от 10 до 24 лет и укомплектованы многопрофильными группами специалистов, включая гинекологов, урологов / андрологов, терапевтов, дерматовенерологов, акушерок, медсестер, психологов и социальных работников. Подростки также получают бесплатные противозачаточные средства и проходят тестирование на ВИЧ.
Помимо сети клиник, предпринимаются усилия по созданию мобильных групп для оказания клинических услуг подросткам в деревнях.
Д-р Галина Ленько, руководитель Национального ресурсного центра по дружественным к молодежи службам здравоохранения Neovita в Кишиневе, координирует национальную сеть клиник, ориентированных на молодежь. Она говорит, что приверженность Министерства здравоохранения наряду с донорской поддержкой со стороны Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству (SDC), Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и ВОЗ сыграли решающую роль в укреплении услуги специально для подростков.
«Первые 3 пилотных центра открылись при финансовой поддержке ЮНИСЕФ в Молдове. SDC сыграл важную роль в расширении сети в течение последнего десятилетия. Благодаря технической поддержке ВОЗ была разработана концепция расширения масштабов услуг, ориентированных на молодежь », - поясняет д-р Leșco.
«Мы получаем чрезвычайную поддержку со стороны ВОЗ и ценим то, как мы постоянно руководствуемся разработкой стандартов качества услуг и внедрением новаторских подходов, таких как совместное обучение».
Положительные тенденции, законодательные вызовы
Согласно исследованию «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» в Республике Молдова, за последние 5 лет коэффициент фертильности детей в возрасте 15–19 лет снизился на 25%, а количество абортов в этой возрастной группе снизилось на 20%. Число абортов среди несовершеннолетних сократилось почти вдвое за последние 3 года - с 243 в 2016 году до 141 в 2018 году.
Еще одно положительное изменение наблюдается в нескольких исследованиях, показывающих, что доля 15-летних, которые начали заниматься сексом, снизилась с 18% в 2014 году до 13.3% в 2018 году. Кроме того, использование противозачаточных таблеток среди сексуально активных 15-летних. доля пожилых людей увеличилась с 6% в 2014 году до 10% в 2018 году.
Однако остается ряд проблем. Уровень заболеваемости ВИЧ среди молодежи в последние годы не изменился, а использование презервативов сексуально активными молодыми людьми в возрасте 15–17 лет является непостоянным. Дополнительную озабоченность вызывает недостаточная финансовая поддержка молодежных клиник.
«Каждый год из-за плохой финансовой ситуации в стране у нас происходят значительные потери персонала», - говорит д-р Ленько. Многие медицинские работники из Республики Молдова мигрируют в другие страны в надежде получить более высокую заработную плату и улучшить условия труда.
Д-р Leșco стремится проанализировать молдавское законодательство, касающееся возраста согласия на доступ к медицинским услугам. Действующее законодательство требует согласия родителей для лиц в возрасте 16 лет и младше. «Критерии оценки способности молодых людей принимать решения должны измениться, чтобы при определенных условиях молодые люди могли иметь более легкий доступ к качественным услугам», - говорит она.
Оценка ВОЗ также показала, что не все поставщики медицинских услуг знают о соответствующих правилах или о том, как их применять в наилучших интересах молодых людей. Одна из стратегических рекомендаций оценки заключается в том, что законодательство о праве подростков на доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья без согласия родителей должно быть четко доведено до сведения всех медицинских работников, чтобы гарантировать его понимание и единообразное применение на разных уровнях оказания помощи. Также важно, чтобы молодые люди знали свои права и возможности.
Достижение каждого молодого человека в каждой деревне
«Большая проблема сейчас в том, что молодые люди из небольших отдаленных деревень стесняются просить о помощи, в которой они нуждаются, в обычных местных службах здравоохранения», - добавляет д-р Leșco. План по созданию мобильных групп решит эту проблему и обеспечит конфиденциальность и конфиденциальность в небольших сообществах.
«Команды будут состоять из медсестер и волонтеров, которые регулярно посещают общины в соответствии с установленной программой. Таким образом, молодые люди получат более конфиденциальные услуги бесплатно », - объясняет она.
Г-жа Алина Раку, молодая женщина из Криулень в центральной части страны, подтверждает, что предстоит еще много работы по информированию молодых людей в небольших деревнях о сексуальном и репродуктивном здоровье и возможности доступа к услугам в клиниках, ориентированных на молодежь.
«Многие молодые люди в селах не знают об основных методах контрацепции и не знают, куда обратиться за помощью», — говорит она. «Большинство из них ищут решения в социальных сетях, таких как что его цель, Одноклассники или другие сайты. Совсем другое дело, когда вы идете к квалифицированному специалисту, который подробно объясняет риски, трудности и способы защиты. Подросткам очень важно знать об этих центрах и не бояться вовремя обратиться за квалифицированной помощью».
Изменив жизнь молодых людей
Многие медицинские работники клиник, доброжелательных к молодежи, имеют скромные условия труда и низкую заработную плату. Несмотря на такие проблемы, они находят удовольствие и большую ценность в своей работе.
«Никогда не забуду, когда нашему центру« Неовита »исполнилось 10 лет. На прием пришла молодая девушка, и по ее одежде и внешнему виду я понял, что она, вероятно, жила на улице. Она хотела записаться на прием к гинекологу по рекомендации подруги, посетившей центр ранее. У этой подруги были проблемы с психическим здоровьем, и ей потребовался аборт, когда ей было 14 лет », - вспоминает д-р Леенко.
«Я понял, что если эта молодая девушка убедила друга навестить нас сейчас, это означает, что, когда она была здесь, она чувствовала себя с нами в безопасности, думала о нас как о друзьях и получала необходимую помощь. Это заставляет нас гордиться своими достижениями, какими бы незначительными они ни были ».
Результаты оценки сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения в 6 странах, включая Республику Молдова, доступны по ссылке ниже.
