Каждый седьмой больной раком в мире пропустил потенциально жизненно важные операции во время Covid-19. блокировки, показывает новое исследование.
На плановую операцию по лечению рака повлияла изоляция независимо от местных показателей COVID-19 в то время, при этом пациенты в странах с низким уровнем дохода подвергались наибольшему риску пропустить операцию.
Хотя карантин и имел важное значение для защиты населения от распространения инфекции, он оказал побочное влияние на уход за другими пациентами и состояние здоровья. В одном из первых исследований, в которых непосредственно измеряли эти эффекты, исследователи показали, что блокировка приводит к значительной задержке хирургического вмешательства и потенциально увеличивает смертность от рака. Этого можно было бы избежать, если бы операции были проведены вовремя.
Исследователи призывают к серьезной глобальной реорганизации во время восстановления после пандемии, чтобы обеспечить защищенные пути планового хирургического вмешательства и койки интенсивной терапии, которые позволят безопасно продолжить хирургическое вмешательство, а также к инвестициям в резервный потенциал для будущих чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
Они считают, что «огороженные» койки интенсивной терапии помогут пациентам с другими заболеваниями и пациентам с запущенными заболеваниями (которые подвергаются наибольшему риску опозданий) пройти своевременную операцию. Параллельно с этим, долгосрочные инвестиции в укомплектование персоналом и инфраструктуру для оказания неотложной медицинской помощи позволят избежать перебоев в предоставлении услуг по выбору.
Под руководством экспертов Бирмингемский университет, почти 5,000 хирургов и анестезиологов со всего мира работали вместе в рамках финансируемого NIHR COVIDSurg Сотрудничество проанализировать данные о 15 наиболее распространенных типах солидного рака у 20,000 466 пациентов в 61 больницах XNUMX страны. Команда сегодня опубликовала свои выводы в Ассоциация Ланцет Онкология.
Исследователи сравнили отмены и задержки перед операцией против рака во время карантина с периодами только с небольшими ограничениями. Во время полной блокировки каждый седьмой пациент (15%) не получил запланированную операцию в среднем через 5.3 месяца с момента постановки диагноза - и все по причине отсутствия операции, связанной с COVID-19. Однако в периоды легких ограничений процент бездействия был очень низким (0.6%).
Пациенты, ожидающие операции более шести недель во время полной изоляции, значительно реже перенесли запланированную операцию по удалению рака. Ослабленные пациенты, пациенты с запущенным раком и те, кто ожидает операции в странах с уровнем дохода ниже среднего, с меньшей вероятностью перенесут операцию по поводу рака, в которой они срочно нуждаются.
Со-ведущий автор г-н Джеймс Гласби из Университета Бирмингема прокомментировал: «Наше исследование показывает побочное влияние ограничений на пациентов, ожидающих хирургического вмешательства по поводу рака во время пандемии. В то время как изоляция имеет решающее значение для спасения жизней и сокращения распространения вируса, обеспечение возможности проведения безопасной плановой хирургии рака должно быть частью плана каждой страны по обеспечению постоянного здоровья всего населения ».
«Чтобы предотвратить дальнейший ущерб во время будущих изоляций, мы должны сделать системы, касающиеся плановой хирургии, более устойчивыми, защищая койки для плановых хирургических вмешательств и пространство операционной, а также надлежащим образом выделяя ресурсы для« перенапряжения »в периоды высокой нагрузки в больнице, будь то COVID, грипп или другие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения ».
Со-ведущий автор г-н Анил Бангу из Университета Бирмингема добавил: «Наиболее уязвимыми к эффектам блокировки были пациенты в странах с низким уровнем дохода, где проблемы с производительностью, существовавшие до пандемии, усугублялись во время ограничений блокировки. Пациенты в таких условиях подвергались высокому риску отмены, несмотря на то, что они были моложе и имели меньше сопутствующих заболеваний ».
«Хотя мы наблюдали только за пациентами, у которых была задержка в течение короткого периода времени, данные других исследований показывают, что эти пациенты могут иметь более высокий риск рецидива. Чтобы предотвратить это, хирурги и врачи-онкологи должны рассмотреть возможность более тщательного последующего наблюдения за пациентами, у которых была задержка перед операцией ».
Исследователи проанализировали данные взрослых пациентов, страдающих различными видами рака, включая колоректальный, пищеводный, желудочный, головной и шейный, грудной, печеночный, поджелудочной, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, гинекологии, груди, саркомы мягких тканей, костной саркомы и внутричерепных злокачественных новообразований.
Команда считает, что эти данные могут помочь правительствам при принятии решений о продлении или уменьшении ограничений.
Блокировка на уровне страны оказывает прямое влияние на больничные процедуры и планирование, поскольку системы здравоохранения меняются, отражая жесткую политику правительства, ограничивающую передвижение. Они обнаружили, что полная и умеренная блокировка независимо друг от друга увеличивают вероятность простоя после корректировки местных показателей уведомления о случаях COVID-19.
Профессор Люси Чаппелл, генеральный директор Национального института исследований в области здравоохранения и главный научный советник (CSA) Департамента здравоохранения и социального обеспечения, сказала: «Мы приветствуем это последнее из серии высококачественных и высокоэффективных результатов исследований, проведенных COVIDSurg Collaborative, финансируемый NIHR. Мы гордимся тем, как наши глобальные исследовательские подразделения и группы здравоохранения быстро отреагировали и адаптировались к последствиям глобальной пандемии COVID-19. Эти результаты помогут создать доказательную базу того, как хирургические услуги могут «восстановиться лучше», и работая с Всемирной организацией здравоохранения и национальными координирующими органами, включая Королевский колледж хирургов, мы разработаем руководство для глобальной хирургии ».
Ссылка: «Влияние блокирования пандемии COVID-19 на запланированные операции по поводу рака 15 типов опухолей в 61 стране: международное проспективное когортное исследование» 5 октября 2021 г., Ассоциация Ланцет Онкология.
