Avtor - Shyamal Sinha
Prvi primer COVID-19 v Indiji je bil odkrit 30. januarja, na isti dan, ko WHO razglasil za javnozdravstvene izredne razmere mednarodnega pomena. Indija je skoraj dva meseca pozneje prešla v zaprtje.
S 1,327 primeri in šestimi smrtnimi primeri v štirih mesecih pot COVID-19 v hladni puščavski regiji Ladakh potrjuje mnenje, da je za ljudi, ki živijo na nadmorski višini 3,000 metrov in več, manj verjetno, da se bodo okužili v primerjavi s tistimi v nižinskih območjih, recimo strokovnjaki tukaj.
15. junija je bila povprečna stopnja testiranja v Indiji 4,972 na milijon. Ladakh je imel najvišjo stopnjo testiranja z 38,170 na milijon, sledijo Goa (27,568 na milijon), Džamu in Kašmir (20,400 na milijon) in Delhi (14,693 na milijon).
Stopnja ozdravitve bolezni na ozemlju unije je 82-odstotna, kar je bistveno več od nacionalnega povprečja, ki znaša 64.24 odstotka. Medtem ko je 1,067 ozdravelo, je po podatkih direktorata za zdravstvene storitve v torek 254 aktivnih primerov. Vsi so pod zdravniškim nadzorom v bolnišnicah, korona centrih ali v domači izolaciji in nobeden ni na ventilatorju.
»Dobra novica in najbolj presenetljiva ugotovitev je pravočasno okrevanje vseh okuženih bolnikov kljub dejstvu, da večina bolnikov pripada območju, kjer prevladuje okoljska silikoza, ki okvari obrambni mehanizem pljuč,« je povedal Tsering Norboo, upokojeni zdravnik in dr. Ladakh Institute of Prevention. To je po njegovih besedah vodilo raziskovalce, da so preučili epidemiologijo COVID-19 v drugih regijah z visoko nadmorsko višino, kot sta Lhasa v Tibetu in Wuhan na Kitajskem.
Nedavna študija, »Ali se patogeneza virusa SAR-CoV-2 zmanjša na visoki nadmorski višini?«, ki so jo izvedli raziskovalci z Univerzitetnega inštituta za kardiologijo in respirologijo v Quebecu v Kanadi, je podprla ugotovitev. »Zdi se, da odkritje pandemije COVID-19 kaže na zmanjšanje razširjenosti in vpliva okužbe s SARS-Cov -2 pri populacijah, ki živijo na visoki nadmorski višini nad 3000 m. Rezultat bi se morda lahko nanašal na fiziološke in okoljske dejavnike,« so zapisali.
Za okolje na visoki nadmorski višini, dodajajo, je značilno suho podnebje, drastične spremembe temperature med dnevom in nočjo, visoko ultravijolično sevanje na višinah pa lahko deluje kot razkužilo. UV-žarki lahko povzročijo spremembe v molekularnih vezeh DNK in RNK (genskega materiala virusov). »Vsi skupaj lahko ti dejavniki močno zmanjšajo sposobnost 'preživetja' virusa na visoki nadmorski višini in njegovo virulentnost. Poleg tega mora biti zaradi manjše gostote zraka in večje razdalje med molekulami na visoki nadmorski višini velikost inokuluma virusa v zraku manjša kot na morski gladini,« je zapisano v študiji.
Norboo je dodal, da ugotovitve upravičujejo prepričanje, da lahko študije domorodcev na visoki nadmorski višini, njihovega okolja in procesa prilagajanja na višino dajo namige za razumevanje bolezni in s tem njeno zdravljenje. »Stopnja okrevanja v Ladakhu je zelo dobra. Bolniki, ki jih sprejemamo, imajo blage simptome in niso resni. Prav tako nimamo nobenega bolnika, ki bi bil na ventilatorju,« je povedal Tashi Thinlas, zdravnik svetovalec v bolnišnici SNM v Lehu.
Od 82-odstotne stopnje okrevanja okrožje Leh šteje 64 odstotkov, okrožje Kargil pa 94 odstotkov. Od šestih smrti so se tri zgodile v Kargilu in tri v Lehu. Skupno število testiranih vzorcev do 28. julija je 17,976. Od 31. januarja je bilo na letaliških, znotraj okrožnih in med okrožnih kontrolnih točkah pregledanih 73,016 ljudi.
Po besedah Phuntsoga Angchuka, direktorja za zdravje v Ladakhu, so o prvem potrjenem pozitivnem primeru COVID-19 poročali 28. februarja v vasi Chushot Gongma. To je bilo tudi prvo zadrževalno območje v državi. »V začetnih fazah so bili vsi bolniki romarji, ki so se vračali iz Irana. Do sredine maja je bilo prijavljenih le 45 pozitivnih primerov od skupno približno 3,700 vzorcev. Do porasta je prišlo zaradi močnega prihoda lokalnih prebivalcev, študentov in delavcev iz različnih delov države,« je dejal.
Čeprav je pojavnost bolezni manjša v primerjavi s številnimi drugimi državami in ozemlji unije v državi – število virusov v Indiji se je povzpelo na 14,83,156 s 33,425 smrtnimi primeri –, je izzivov veliko. Thinlas je dejal, da v njegovi bolnišnici primanjkuje delovne sile in karantenskih prostorov.
»Nikoli si nismo mislili, da bo ta virus prizadel Ladakh, vendar je prišel tako hitro. Veliko je administrativnih napak," je dejal. V Chushot Gongmi je en preskusni laboratorij. Drugi v DIHAR, Leh, še ni začel v celoti delovati.
»Trenutno laboratorij DIHAR ne deluje v celoti. Potekajo analize in poskusi. Skoraj je pripravljen in bo funkcionalen v enem tednu,« je povedal Sonam Angmo, vodja laboratorija Chushot. Ladakh je pošiljal vzorce tudi v NCDC, Delhi in ZGO Chandigarh, da bi zmanjšal obremenitev.
Ko je razpravljala o prihodnjih izzivih, je dejala, da bodo zime težke. Laboratoriji potrebujejo ogrevanje, saj temperature padejo pod ledišče, stroji pa so zelo občutljivi. Norboo pravi, da je to najprimernejši čas za Ladakh, da ustanovi najsodobnejši laboratorij za molekularno biologijo s podporo Indijskega sveta za medicinske raziskave in povezavami z inštituti, kot sta Nacionalni inštitut za virologijo v Puni in Inštitut za genomiko in integracijo v Delhiju. Biologija.
Dolgoročno so potrebne naložbe v zdravstveno infrastrukturo, zagotavljanje kontinuitete rednih zdravstvenih storitev in izboljšanje pripravljenosti na izredne zdravstvene razmere. Indija bo morala previdno prilagoditi porabo, pritegniti industrijske naložbe, da bi spodbudila rast, in obravnavati naraščajočo brezposelnost. Toda v naslednjem letu lahko Indija pričakuje, da bo ostala v kriznem stanju
