Potreba in izvedljivost zmanjšanja prisile v skrbi za duševno zdravje je splošno priznana. Razprava o tem, ali je cilj zmanjšanje ali odprava uporabe prisilnih sredstev, je v strokovnih in uporabniških krogih pereča tema. Gledano z vidika človekovih pravic bi jih bilo treba sčasoma odpraviti. Psihiatrična skupnost v številnih državah si zdaj prizadeva za boljše razumevanje, zmanjšanje in izvajanje alternativ prisili.
Konvencija Združenih narodov o pravicah invalidov ter smernice o storitvah za duševno zdravje v skupnosti ki jih je objavila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), oblikujejo jasne cilje za prihodnost psihiatrije in psihosocialne podpore. Inovativni koncepti skrbi za duševno zdravje, ki se osredotočajo na polno sodelovanje, usmerjenost k okrevanju in preprečevanje prisile, igrajo pomembno vlogo pri doseganju teh ciljev.
Na nedavnem 31st Na Evropskem kongresu psihiatrije, ki je potekal v Parizu, so potekale razprave o izvajanju in znanstveni oceni učinkov takih modelov v storitvah za duševno zdravje. In potrebe, da se jim da prednost pri nacionalnem načrtovanju duševnega zdravja in proračunskih odločitvah.
V predstavitvi Lieselotte Mahler, medicinske direktorice in vodje Oddelka za psihiatrijo in psihoterapijo v Berlinu ter Univerzitetne bolnišnice Charité v Berlinu, je bilo ugotovljeno, da so "predvsem prisilni ukrepi očiten poseg v osebne pravice."
»Imajo negativne posledice za vse prizadete, kot so telesne poškodbe, slabši izid zdravljenja, prekinitev terapevtskega odnosa, višje stopnje sprejema, večje tveganje za prihodnje prisilnih ukrepov, psihične poškodbe do in vključno s travmo,« je dodala.
Dr. Lieselotte Mahler je poudarila, da "so dejavnosti, ki so v nasprotju s samopodobo psihiatričnih strokovnjakov, predvsem zato, ker jih ni mogoče razumeti kot terapevtske."
Predsedujoča razpravi prof. Michaela Amering z Medicinske univerze na Dunaju, Avstrija, je to komentirala z besedami, da "Mislim, da smo mnogi od nas že izkusili ta občutek, da to ni tisto, zaradi česar smo prišli – psihiatrični poklic, ki ga imamo – in da moramo biti ljudje, ki prisilno zdravimo druge ljudi.«
Dosedanji predsednik Evropsko psihiatrično združenje (EPA) je prof. Silvana Galderisi, ki je bila sopredsedujoča Delovni skupini in referenčni skupini Svetovnega psihiatričnega združenja (WPA) za zmanjšanje prisile v skrbi za duševno zdravje, predstavila podatke o izvajanju alternativ prisili kot ključni komponenti izboljšanja skrbi za duševno zdravje. . Prof. Galderisi je opozoril: »To je res najmanj prijeten del dela. To uporabnikom, pa tudi nam, včasih res povzroča nemalo bolečine. Torej je to vsekakor kontroverzna praksa.«
Profesorica Silvana Galderisi je pojasnila, da »prisilne prakse povzročajo pomisleke glede človekovih pravic, saj je bilo zelo, zelo dobro poudarjeno tudi v drugih predstavitvah, zlasti v luči Konvencija o pravicah invalidov (CRPD), ki ima veliko dobrih vidikov, ampak res veliko dobrih vidikov.”
„Konvencija o pravicah invalidov poziva države članice, naj na invalide gledajo z vidika nosilcev človekovih pravic. Kako bi lahko bilo drugače? Mislim, to je nekaj, kar rečemo, ko to beremo, ampak seveda, mislim, kaj je smisel tukaj? Osebe s psihosocialnimi motnjami ali s hudo duševno motnjo – ki je praviloma povezana tudi z invalidnostjo, ne vedno, ampak velikokrat – imajo manj pravic kot drugi ljudje? Seveda ne. To imajo pravico trditi. Njihove pravice, voljo in preference je treba vedno spoštovati,« je poudarila prof. Silvana Galderisi.
Preverjeno je bilo delo delovne skupine WPA in referenčne skupine za zmanjševanje prisile v skrbi za duševno zdravje ter različne razprave in vrste argumentov. Končni rezultat tega dela je bila izjava o stališču Svetovnega psihiatričnega združenja. Prof. Galderisi je navedel, »da je po mojem mnenju in po mnenju vseh članov ekipe [WPA Taskforce] to izjemno pomemben korak. Imeti izjavo o stališču, ki pravi, da se prisila v sistemih duševnega zdravja pretirano uporablja. In to je eden od glavnih dejavnikov spremembe, ker mislim, če priznamo, da se prisila uporablja preveč, potem je to problem. Torej se zagotovo preveč uporablja in naš cilj mora biti doseči večjo homogenost in imeti skupne temelje, ki to priznavajo.«
Prof. Vinay Lakra, predsednik Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP), je poudaril potrebo po podpori te pobude WPA. Rekel je: »Ta projekt [WPA] smo financirali. Naš odbor se je odločil, ko je bil John Allen predsednik in jaz njegov izvoljeni predsednik, da smo se odločili financirati ta projekt, ker če obstaja ena stvar, ki nas razlikuje od ostale medicine, je to uporaba prisile. Ne vidimo ljudi, ki bi držali plakate zunaj medicinskih konferenc. Vidite ljudi, ki držijo plakate in protestirajo zunaj psihiatričnih konferenc."
»In to je skoraj vedno povezano z dejstvom, da pri zagotavljanju storitev uporabljamo prisilo. Zato bi spodbudil vse, ki so povezani z Evropskim psihiatričnim združenjem (EPA) ali drugimi združenji članicami EPA tukaj, da storijo vse, kar lahko, da podprejo nadaljevanje tega projekta, ker menim, da je to pomembno,« je dodal prof. Vinay Lakra .
