У мају 2021. индијске болнице су биле на преломној тачки. Земља се нашла у епицентру глобалног ЦОВИД-19 пандемије, а један од највећих изазова био је обезбеђивање довољно медицинског кисеоника за најболесније пацијенте, који нису могли да дишу без помоћи, јер је потражња порасла десет пута.
До краја априла било је нешто мање од 18 милиона потврђених случајева и преко 200,000 смртних случајева.
'Нема на залихи'
Неке болнице су поставиле знаке „нема кисеоника“, док су друге тражиле од пацијената да траже лечење на другом месту.
Како су новинске организације објављивале приче о пацијентима који умиру од недостатка кисеоника, чланови породице су одлучили да преузму ствари у своје руке, тражећи канистере који би могли да спасу животе њихових најмилијих.
Многим посматрачима се чинило да криза указује на недостатак планирања у име власти, не само зато што је ово био далеко од првог пута да је медицински кисеоник био оскудан током здравствене кризе, чак и током садашње пандемије.
Само неколико месеци раније, у септембру 2020, земља се већ нашла у сличној ситуацији: како је број случајева растао, производња медицинског кисеоника није успела да држи корак, усред експоненцијалног раста потражње.
Многи људи су се сетили да је 70 деце умрло у владиној болници у Утар Прадешу због недостатка кисеоника 2017. године, када је добављач престао да испоручује канистере, након што се жалио на неплаћене рачуне.
Огромна величина Индије и начин на који је постављена њена индустрија за производњу кисеоника такође су идентификовани као кључни фактори. Само мали број индијских болница има капацитете за производњу гаса у кући, а остале зависе од испорука приватних компанија.
Постројења за производњу кисеоника концентрисана су у индустријском појасу источне Индије, што значи да криогени камиони, посебно дизајнирани за транспорт течног кисеоника, морају да путују на велике удаљености да би стигли до регионалних добављача, који гас преносе у мање контејнере за испоруку у болнице.
Хитне мере
Индијска влада, УН и друге хуманитарне организације одговориле су на ванредну ситуацију на различите начине.
Додатни танкери су допремљени ваздушним путем из иностранства, цистерне које се користе за течни аргон и азот претворене су да превозе кисеоник, а железнице су иновиране да уведу специјалне „Окиген Екпресс” возове.
Индустријски кисеоник је преусмерен из челичана у болнице и појачана је набавка и дистрибуција концентратора кисеоника.
УН су се фокусирале на набавку основне опреме као што су концентратори, вентилатори и постројења за производњу кисеоника, као и на спровођење других мера за смањење стопе озбиљних случајева, убрзавање увођења програма вакцинације и побољшање објеката за тестирање.
Светска здравствена организација (КО) распоредио преко 2,600 специјалиста за јавно здравље који раде на другим болестима у борби против епидемије у Индији и око 820 чланова особља из Фонда УН за децу (УНИЦЕФ-а) и Програм УН за развој (УНДП) помогао је властима да надгледају преко 175,000 ЦОВИД-19 центара широм земље.
Одржавање стабилног тока
Али како би Индија требало да се припреми за следећу хитну ситуацију са кисеоником, с обзиром на непредвидиву природу потражње за гасом, у земљи у којој су трошкови производње, складиштења и транспорта већи од цене самог производа?
А како да се обезбеди боља дистрибуција, да кисеоник буде доступан где год је потребно, у сваком тренутку, а да нико не буде ускраћен за овај спасоносни производ?
Овим питањима су се у јануару позабавили Рамана Гандхам, Рајаји Месхрам и Андрев Сунил Рајкумар, трио здравствених специјалиста, у блогу који је објавила Свјетска банка.
Након техничке помоћи међународне финансијске институције у четири индијске државе – Андра Прадеш, Мегалаја, Утараканд и Западни Бенгал – као и са централним државним органима, стручњаци су поставили низ опција за јачање политике медицинске кисеоника у земљи.
Пацијент који можда има ЦОВИД-19 чека медицинску помоћ у установи у области Горегаон у Мумбају, Индија.
Повећање производње
Препоручили су значајно повећање производње медицинског кисеоника, процеса који је већ започео: више од хиљаду нових фабрика финансира Влада, производећи 1,750 метричких тона кисеоника сваког дана, а постављено је више фабрика са регионалним и подршку приватног сектора.
Специјалисти препоручују подршку болницама које желе да изграде сопствене погоне, на лицу места, што би смањило проблем дистрибуције. У неким областима, као што је држава Бихар, компанијама се нуде подстицаји, као што су субвенционисано земљиште или комуналије, и финансирање са ниским каматама, за постављање фабрика.
Једном када почну да раде, важно је да се постројења одржавају, што није увек био случај због недостатка ресурса.
Исто важи и за све резервоаре за складиштење и системе за испоруку, као што су специјализовани камиони. За вођење погона потребни су обучени људи, а Индија је покренула иницијативу да обучи 8,000 техничара способних да их управљају и одржавају.
Стручњаци су открили да током кризе у мају 2021. није проблем био толико у недостатку медицинског кисеоника, већ у концентрацији медицинског кисеоника у источној Индији и немогућности дистрибутивне мреже да се повећа до десетоструког повећања. пораст потражње.
'Буффер стораге'
Једно решење за ово питање је стварање „тампон складишта“ објеката на стратешким локацијама, тако да се кисеоник може далеко брже испоручити током ванредних ситуација.
Од последњег таласа, индијска влада, технички партнери и приватне агенције блиско су сарађивали на процени будуће потражње Индије за кисеоником.
Многе технике предвиђања и моделирања су коришћене да би се развило дубље разумевање захтева производње, потражње и складиштења.
Дигитални системи за праћење су сада постављени како би се омогућило индијским државама да обезбеде испоруку кисеоника на различитим тачкама дуж ланца снабдевања, прате потрошњу и предвиђају потражњу.
У Утаракханду, 30,000 ознака за радио-фреквенцијску идентификацију (РФИД) је дистрибуирано добављачима медицинског кисеоника и болницама, како би се залепиле на боце са кисеоником. Делхи, чије су болнице тешко погођене недостатком снабдевања током ЦОВИД таласа у мају 2021, такође користи технологију за праћење.
Надамо се да ће, увођењем ових мера, земља моћи брзо и ефикасно да реагује на следећу хитну здравствену ситуацију, минимизира смртне случајеве и избегне понављање узнемирујућих, хаотичних сцена којима смо присуствовали пре мање од годину дана.
