Потреба и изводљивост смањења принуде у заштити менталног здравља је широко призната. Дискусија о томе да ли је циљ смањење или елиминисање употребе мера принуде је врућа тема у професионалним и услужним круговима. Посматрано из перспективе људских права, неко би на крају морао да елиминише. Психијатријска заједница у великом броју земаља сада ради на бољем разумевању, смањењу и примени алтернатива принуди.
Конвенција Уједињених нација о правима особа са инвалидитетом као и упутство за услуге менталног здравља у заједници објавила Светска здравствена организација (СЗО) формулишу јасне циљеве за будућност психијатрије и психосоцијалне подршке. Иновативни концепти заштите менталног здравља који се фокусирају на пуно учешће, оријентацију на опоравак и превенцију принуде играју важну улогу у постизању ових циљева.
На недавном 31st На Европском конгресу психијатрије који је одржан у Паризу вођене су дискусије о примени и научној процени ефеката оваквих модела у службама менталног здравља. И потребе за тим да буду приоритет у националном планирању менталног здравља и одлукама о буџету.
У презентацији Лизелоте Малер, директорке медицине и шефа Одељења за психијатрију и психотерапију у Берлину и Универзитетске болнице Шарите у Берлину, напоменуто је да су „пре свега мере принуде очигледно задирање у нечија лична права“.
„Они имају негативне последице по све погођене, као што су физичке повреде, лошији исход лечења, прекид терапијског односа, већа стопа пријема, већи ризик од будућности. мере принуде, психичка оштећења до и укључујући трауму“, додала је она.
Др Лизелот Малер је истакла да су то активности које су у супротности са имиџом психијатара о себи, углавном зато што се не могу схватити као терапеутске.
Председавајућа дискусије проф. Михаела Америнг са Медицинског универзитета у Бечу, Аустрија, прокоментарисала је то наводећи да "Мислим да су многи од нас искусили тај осећај да то није оно због чега смо дошли – психијатријска професија коју имамо – и да морамо да будемо људи који принудно лече друге људе.”
Бивши председник Европско психијатријско удружење (ЕПА), проф. Силвана Галдериси, која је била копредседавајући Радне групе Светске психијатријске асоцијације (ВПА) и референтне групе за минимизирање принуде у заштити менталног здравља, представила је податке о примени алтернатива принуди као кључној компоненти побољшања заштите менталног здравља . Проф. Галдериси је приметио „То је заиста најмање пријатан део посла. Ово понекад заиста доноси доста бола корисницима, али и нама. Дакле, то је свакако контроверзна пракса.”
Проф. Силвана Галдериси је појаснила „праксе принуде изазивају забринутост за људска права јер је то веома, веома добро истакнуто иу другим презентацијама, посебно у светлу Конвенција о правима особа са инвалидитетом (ЦРПД), који има много добрих аспеката, али заиста много добрих аспеката.”
„ЦРПД тражи од држава чланица да посматрају особе са инвалидитетом из перспективе носиоца људских права. Како би могло бити другачије? Мислим, ово је нешто што када читамо, кажемо, али наравно, мислим, која је поента овде? Особе са психосоцијалним инвалидитетом или са тешким менталним поремећајем – који је генерално повезан и са инвалидитетом, не увек, али много пута – да ли имају мање права од других људи? Наравно да не. Они то имају право да тврде. Њихова права, воља и преференције увек треба да се поштују“, истакла је проф. Силвана Галдериси.
Размотрени су рад Радне групе и референтне групе ВПА о минимизирању принуде у заштити менталног здравља и разне дискусије и врсте аргумената. Коначни резултат овог рада био је став Светске психијатријске асоцијације. Професор Галдериси је истакао „да је по мом мишљењу и по мишљењу свих чланова тима [ВПА Таскфорце], то изузетно важан корак. Имати изјаву о ставу у којој се каже да се принуда претерано користи у системима менталног здравља. И ово је један од главних покретача промене, јер мислим, ако препознамо да је принуда прекомерна, то је онда проблем. Дакле, свакако се превише користи и наш циљ мора бити да дођемо до више хомогености и да имамо заједничке основе које то препознају.”
Проф. Винаи Лакра, председник Краљевског аустралијског и новозеландског колеџа психијатара (РАНЗЦП) истакао је потребу за подршком овој ВПА иницијативи. Рекао је: „Ми смо финансирали овај [ВПА] пројекат. Наш одбор је одлучио када је Џон Ален био председник, а ја његов изабрани председник, одлучили смо да финансирамо овај пројекат јер ако постоји нешто што нас разликује од остатка медицине, то је употреба принуде. Не видимо људе који држе плакате ван медицинских конференција. Видите људе који држе плакате који протестују испред психијатријских конференција."
„А то је скоро увек повезано са чињеницом да користимо принуду у пружању услуга. Зато бих охрабрио све који су повезани са Европском психијатријском асоцијацијом (ЕПА) или са другим друштвима чланицама ЕПА да учине шта могу да подрже наставак овог пројекта, јер мислим да је то оно што је важно“, додао је проф. Винај Лакра. .
