จิตเวชยุโรปรูปร่างไม่ดี

การใช้บังคับและบังคับยังคงเป็นแนวปฏิบัติทั่วไปในจิตเวชศาสตร์ยุโรป แม้จะพยายามลดการใช้ลงก็ตาม

การศึกษาล่าสุดได้พิจารณามุมมองของผู้ป่วยต่อบริการสุขภาพจิต ใน หนึ่งการศึกษาจากปี 2016 วิเคราะห์มุมมองย้อนหลังของผู้ป่วยต่อการเข้ารับการรักษาและระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลจิตเวช การศึกษานี้รวมถึงการวิเคราะห์ที่ดำเนินการของผู้ป่วยในที่ควบคุมตัวโดยไม่ได้ตั้งใจใน 10 ประเทศในยุโรป โดย 770 คนอยู่ภายใต้มาตรการบีบบังคับอย่างน้อยหนึ่งอย่างในขณะที่ถูกลิดรอนเสรีภาพ

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงผลเสียหายของการใช้บังคับในแง่ของประสิทธิภาพการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ตรวจสอบหลักของการศึกษา Paul McLaughlin จากหน่วยจิตเวชสังคมและชุมชน WHO Collaborating Center for Mental Health Services Development ในอังกฤษกล่าวว่า “การใช้การบีบบังคับในการดูแลสุขภาพจิตยังคงเป็นเรื่องธรรมดาในเขตอำนาจศาลทั่วโลก เช่นเดียวกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจภายใต้อำนาจการกักขังตามกฎหมาย รูปแบบที่ชัดเจนที่สุดของการฝึกบังคับคือรูปแบบที่เรียกว่า 'มาตรการบังคับ' - การให้ยาจิตประสาทบังคับโดยขัดต่อความประสงค์ของผู้ป่วย การกักขังผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจในที่โดดเดี่ยว และการควบคุมด้วยมือหรือกลไกของแขนขาหรือร่างกายของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ แม้จะมีการใช้มาตรการบีบบังคับอย่างกว้างขวาง แต่ก็ยังขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ที่น่าทึ่งเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องกับผลการรักษา”

การใช้มาตรการบีบบังคับจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อการใช้มาตรการดังกล่าวจะทำให้สถานการณ์การรักษาดีขึ้นสำหรับบุคคลที่อยู่ภายใต้การแทรกแซงหรือบุคคลอื่นในการรักษาที่อาจได้รับผลกระทบด้านลบจากการกระทำของบุคคลนั้น อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นตามการศึกษาของผู้เชี่ยวชาญหลายราย

Paul McLaughlin และผู้วิจัยร่วมของเขาจากผลการศึกษาสรุปว่า: “จากการใช้อย่างแพร่หลาย ความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการบีบบังคับและผลการรักษาจึงมีความสำคัญอย่างชัดเจน นอกเหนือจากความเสี่ยงทางกายภาพที่เกิดขึ้นจากการใช้กำลังแล้ว การศึกษาเชิงคุณภาพยังแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าผู้ป่วยสามารถสัมผัสมาตรการบีบบังคับได้ว่าเป็นการทำให้อับอายและน่าวิตกกังวล และการพิจารณาได้เริ่มพิจารณาถึงความเสี่ยงทางจิตวิทยาของการใช้แล้ว"

การบีบบังคับส่งผลให้ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

การศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ไม่สมัครใจจำนวน 2030 รายจาก 10 ประเทศ พบว่า 770 คน (37.9%) อยู่ภายใต้มาตรการบังคับอย่างน้อยหนึ่งอย่างในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการรับเข้าเรียนหรือน้อยกว่านั้น หากพวกเขาได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลจิตเวชก่อนหน้านี้ ผู้ป่วย 770 รายมีประสบการณ์ 1462 บันทึกกรณีการใช้มาตรการบังคับ

จากการค้นพบนี้ Paul McLaughlin สรุปได้ว่า: “การใช้ยาบังคับมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีโอกาสน้อยที่จะให้เหตุผลในการเข้ารับการรักษาเมื่อสัมภาษณ์หลังจากผ่านไปสามเดือน มาตรการบีบบังคับทั้งหมดเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น".

เมื่อพิจารณาจากตัวแปรต่างๆ พบว่าความสันโดษเป็นตัวทำนายที่สำคัญของการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น โดยเพิ่มเวลาเข้ารับการรักษาโดยเฉลี่ยประมาณ 25 วัน

เมื่อตรวจสอบว่าการบีบบังคับบางประเภทส่งผลกระทบรุนแรงกว่าวิธีอื่นๆ หรือไม่ พบว่าการใช้ยาบังคับดูเหมือนจะมีผลรุนแรงมาก การใช้กำลังประเภทนี้มีส่วนอย่างมากที่ทำให้ผู้ป่วยไม่อนุมัติการรักษาทางจิตเวช

เพิ่มภาระผูกพันโดยไม่สมัครใจ

An บทบรรณาธิการ ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์อังกฤษในปี 2017 ทบทวนอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่สมัครใจในอังกฤษที่เพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้นมากกว่าหนึ่งในสามในหกปี ในสกอตแลนด์ จำนวนการกักขังเพิ่มขึ้น 19% ในห้าปี

ฉากที่เกิดเหตุทรุดโทรมลงอย่างน่าตกใจจนผู้ป่วยจิตเวชในอังกฤษมากกว่าครึ่งในปัจจุบันเข้ารับการรักษาโดยไม่สมัครใจ ซึ่งเป็นอัตราสูงสุดนับตั้งแต่พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 1983

เยอรมนีก็ประสบกับภาวะถดถอยเช่นกัน เรียน นำเสนอต่อการประชุมเฉพาะเรื่องของสมาคมจิตแพทย์โลก (WPA): การรักษาแบบบีบบังคับในจิตเวชศาสตร์ ซึ่งจัดขึ้นในปี 2007 ได้ทบทวนอัตราภาระผูกพันทางแพ่งในเยอรมนี ผลการศึกษาพบว่า หากไม่รวมภาระผูกพันที่ยอมให้มีการจำกัดทางกายภาพ สิ่งเหล่านี้เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัว การเพิ่มขึ้นคือจาก 24 เป็น 55 ต่อประชากร 100,000 คนในช่วงปี 1992 ถึง 2005 และเมื่อดูจากอัตราภาระผูกพันสาธารณะ อัตราเหล่านี้เพิ่มขึ้นจาก 64 เป็น 75 เมื่อสรุปประเภทที่แตกต่างกัน จำนวนภาระผูกพันทั้งหมดเพิ่มขึ้น 38 เปอร์เซ็นต์ในเยอรมนี

นอกจากประเภทของการลิดรอนเสรีภาพผ่านข้อผูกพันทางแพ่งแล้ว เยอรมนียังใช้ข้อจำกัดอีกรูปแบบหนึ่งอีกด้วย บุคคลถูกนำตัวขึ้นศาลมากขึ้น อัตราการตัดสินของศาลเกี่ยวกับการจำกัดทางกายภาพ ซึ่งมีผลบังคับตั้งแต่ปี 1992 เพิ่มขึ้นมากกว่าเจ็ดเท่าจาก 12 เป็น 90 ต่อประชากร 100,000 คน

ในประเทศเดนมาร์ก การใช้ความเป็นไปได้ที่เพิ่มมากขึ้นเพื่อกีดกันเสรีภาพของประชาชนผ่านการผูกมัดโดยไม่สมัครใจในจิตเวชนั้นมีความสำคัญยิ่งขึ้นไปอีก การเพิ่มขึ้นเกือบเป็นเส้นตรงเกิดขึ้นตั้งแต่ปี 1998 เมื่อมีบุคคล 1522 คนถูกผูกมัดในปี 2020 เมื่อมีบุคคล 5165 คนถูกกระทำโดยไม่ได้ตั้งใจ